X. Cancer de l'Estomac

Ci3o. Après les glandes mammaires et l'utérus,

r estomac est l'organe que l'on voit le plus fréquemment affecté de squirrhe et de cancer.

23 ï . Causes : Cette maladie se montre rarement avant vingt-cinq ans ; c'est de trente-cinq à quarantecinq qu'on l'observe leplus fréquemment, etbienplus souvent chez les hommes que chez les femmes , surtout chez ceux qui ont un tempérament sec et bilieux. Chagrins profonds et prolongés; abus des liqueurs alcooliques prises à jeun • poisons minéraux , pris long- \ tempsàpetites doses; conipressionhabitueilesurFépigastre; enfin, toutes les causes delà gastrite chronique a laquelle le cancer de l'estomac succède souvent.

232. Symptômes. Malaise, puis douleurs souvent ' vives, lancinantes dans la région épigastrique, s'étendant au dos et augmentant par la pression ; tumeur dure , plus ou moins saillante et mobile dans la région de l'estomac ) aigreurs , éructations fétides et d'une âcreté insupportable; vomissements, d'abord de matières aqueuses et filantes, rejetées à jeun, puis de matières alimentaires de couleur brune , comme si elles étaient mêlées à du marc de café ; enfin un liquide analogue à delà suie délayée est souvent vomi eu grande quantité; constipation d'abord, puis, dans les derniers temps de la maladie, dévoiement; amaigrissement, couleur jaune -paille des téguments;, tritessse; penchant au suicide . Cette affection présente deux formes principales.

a. Squirrhedu pylore. C'est la plus fréquente. La douleur siège dans l'hypochondre droit, entre l'ombilic et les fausses côtes; la tumeur, lorsqu'elle existe, se fait sentir au même point; les vomissements ne surviennent que lorsque la digestion est déjà avancée et par conséquent quelques heures après Tinjestion des aliments.

b. Squirrhe du cardia. La douleur se fait sentir I au moment même où le bol alimentaire franchit cet

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orilice ; elle siège plus particulièrement au dos et derrière l'appendice xyphoïde j ordinairement on n'observe pas de tumeur à l'épigastre; les vomissements ont lieu aussitôt après l'ingestion des aliments.Le malade éprouve toutes les angoisses de îa fairn.

La marche de cette affection est ordinairement lente ; sa terminaison est presque toujours fatale.

233. Caractères anatomiques. Une ou plusieurs masses dures, lardacées, criant sous le scalpel, souvent ramollies , ulcérées , avec végétation • dilatation des veines ; adhérences avec les organes voisins ( foie , rate, parois de l'abdomen), quelquefois communication avec l'intestin. Les altérations portent spécialement sur le tissu cellulaire sous-muqucux , qui est hypertrophié , puis dégénéré. Le volume de l'estomac est ordinairement plus considérable et quelquefois énorme , lorsque le cancer siège au pylore, dont l'orifice est rétréci.

XL Névroses de l'Estomac.

234. fl. Vomissements nerveux. Ils se lient presque toujours à l'affection d'un autre organe; de l'utérus, dans la grossesse , ou des reins ; aune irritation encéphalique , comme dans le cas du roulis d'un vaisseau, etc. Ces vomissements se distinguent de ceux de la gastrite , en ce qu'ils ne sont point accompagnés de fièvre.

b. Gastralgie, ou Cardialgie, Gastrodynie. Douleur ordinairement atroce dans l'épigastre , et s'étendant au dos avec sentiment de constriction et souvent de défaillance ; cet état dure quelques heures au plus et les malades jouissent, ensuite , de toute l'intégrité de leurs fonctions digestives. Cette affection est souvent liée à la rétrocession de la goutte.

c. Py rosis ou Fer chaud. Sensation de chaleur brûlante qui, de l'épigastre, se prolonge dans l'œsophage, et est suivie d'éructations souvent acres et acides : on l'observe fréquemment dans les pays où l'on fait usage de bière ou de cidre.

d. Pica ou Malaria. Perversion de l'appétit, consistant dans la recherche, soit d'aliments très salés, très acides, soit de boissons fort irritantes, soit de diverses substances , celles du plâtre , du charbon , de la suie et même d'excréments , d'araignées, de sauterelles. On observe ces bizarreries de

\ l'appétit chez les femmes enceintes , les enfants mal élevés, les aliénés, etc.

e. Boulimie. Faim insatiable , avec faculté de digérer des masses énormes d'aliments : on l'observe quand le canal intestinal contient des vers, à la suite d'excès dans le coït, etc. ; on l'a observée chez un sujet dont le canal cholédoque s'ouvrait dans l'estomac.