Mêmes causes que celles de la gastrite

236. Symptômes. A V étal aigu : douleur sourde, profonde , se dirigeant de l'épigastre vers l'hypochpndre droit , et augmentant parla pression exercée sur cette région • soif excessive qui porte à boire sans cesse , et se renouvelle aussitôt après qu'on a bu; digestion stomacale s' accomplissant d'ailleurs régulièrement, au moins en apparence (Broussais.)

Duodenite chronique. Douleur tirant vers l'hypochondre droit, s'étendant parfois à tout le côté droit du thorax, et se faisant sentir à l'époque de la seconde digestion , quelques heures après le repas. Cette douleur consiste dans une sensation que le malade compare à celle que produirait un charbon, une épine , une boule ou un animal rampant qui

ENTERITE. 1 /j.5

s*élèverait vers la gorge et gênerait la respiration. Elle se fait parfois sentir distinctement et profondément à la partie centrale de la voûte du diaphragme. Les mouvements de torsion de la colonne dorsale l'augmentent ou la renouvellent. Dans le plus grand nombre des cas les symptômes delà duodénite sont mêlés à ceux de l'inflammation de l'estomac , du foie ou de l'intestin grêle. ( Casimir Broussais. )

Entérite ou Inflammation de l'intestin grêle (Jéjunum et iléurtï.)

i° Entérite aiguë.

237. Causes. Aliments grossiers , viandes salées ou fumées, poisson gâté, fruits verts, eaux malsaines, vins frelatés, acides, mauvais cidres , etc.

Symptômes. Tension , gonflement et ballonnement de l'abdomen , douleur sourde et profonde à la pression , coliques plus ou moins violentes , produisant un brisement extrême des forces musculaires 9 sensation de chaleur interne , vents , borborygm.es , diarrhée , souvent constipation opiniâtre. A ces symptômes se joignent les symptômes généraux déjà signalés , en parlant de la gastrite aiguë.

- Caractères anatomiques. Les mêmes que ceux de la gastrite aiguë. Les lésions portent sur la muqueuse seule, les glandes de Peyer et de Brunner restant ordinairement intactes. (228, V. les caractères qui distinguent ces deux affections.)

2° Entérite chronique. Trois ou quatre heures après l'ingestion des aliments solides, on ressent autour du nombril de petites douleurs , d'abord mobiles , puis fixes, qui n'aboutissent point à l'anus et 3e ex. , i3

ne portent point à se présenter à la garde-robe; borborygmes; constipation opiniâtre; la région ombilicale offre une certaine résistance au toucher, et devient légèrement sensible à la pression; tristesse; faiblesse ; amaigrissement ; pouls petit , fréquent , plus fréquent encore après le repas ; peau sèche ; épiderme écaiileux. L'entérite chronique est très souvent liée au carreau et aux tubercules pulmonaires. Dans ces cas , l'organe affecté présente des ulcérations qui se distinguent de celles de la fièvre typhoïde, en ce qu'elles sont le plus sou- Arent transversales et comme annulaires, au lieu d'être longitudinales ; en outre , ces ulcérations offrent, dans leur fonds et vers leurs bords, des tubercules miliaires , et très souvent la teinte ardoisée propre aux affections chroniques de la muqueuse.

Colique de plomb.

238. Cette affection, dite encore colique saturnine , colique des peintres, des plombiers , se développe sous l'influence des émanations de plomb, qui pénètrent dans l'organisme avec la salive et les aliments, ou seulement avec l'air, quand on habite les lieux où se fabrique le blanc de plomb , et lorsqu'on toucbe sans cesse ce métal , sous quelque forme qu'il soit , sur-tout lorsqu'on n'a pas le soin de se laver les mains avant de manger.

Symptômes. Douleurs abdominales très vives , augmentant peu par la pression , sur-tout lorsqu'elle est exercée sur une large surface; cette douleur est quelquefois soulagée par la pression, en sorte que le malade se couche sur le ventre ; déjections alvines difficiles et douloureuses; puis constipation opiniâtre; tranchées ressenties vers l'ombilic;

COLIQUE DE CUIVRE. î/f-j

rétraction de l'abdomen, qui est dur et tendu ; langue large , sans rougeur ni sécheresse , généralement blanchâtre ; nausées , vomissements opiniâtres de matières très souvent verdâtres et amères ; difficulté ou impossibilité d'uriner ; douleurs vagues , plus ou moins violentes dans les membres ; paralysie de certains muscles , et plus particulièrement des extenseurs des doigts : de là, flexion avec contraction de ces parties, et souvent de plusieurs autres brisures; quelquefois convulsions épileptiforznes des membres supérieurs ; céphalalgie très forte; dyspnée revenant par accès, avec sensation de serrement à la région précordiale, coïncidant avec l'engourdissement des bras; pouls lent, dur, souvent large; pas de fièvre; chaleur de la peau naturelle; les matières excrétées (fèces, urine, sueur, crachats) n'offrent à l'analyse aucune particule de plomb. —Durée très variable. — Terminaison , dans l'immense majorité des cas, par la guérison. — Caractères anatomiques . Aucune lésion n'a été trouvée dans le plus grand nombre des cas : les intestins sont blancs, nullement injectés, et sont rétractés sur eux-mêmes; les centres nerveux sont sains. — Diagnostic. La péritonite et Fentérite ne doivent pas être confondues avec la colique de plomb.

Colique de cuivre.

23g. Elle attaque spécialement les monteurs eu cuivre et les chaudronniers. Elle offre les mêmes symptômes que la colique de plomb, avec cette grande différence cependant que le dévoiement s'observe dans la colique de cuivre.

La colique végétale , dite de Poitou , qui se développe principalement sous l'influence de fruits acerbes, de cidre altéré , ou de brusques change-

l48 PATHOLOGIE.

ments de température, se rapproche beaucoup, pour ses symptômes, de la colique de plomb; seulement on observe le ballonnement du ventre au lieu de sa rétraction.

Enfin , il est des coliques , dites nerveuses , dont les causes sont peu connues , et qui sont caractérisées par une sensation de tortillement autour de l'ombilic , ou dans le trajet du colon; cette douleur est soulagée par la pression; les coliques s'accompagnent de borborygmes, de constipation, d'un pouls petit et serré, d'anxiété et d'une altération profonde de la face.

Colite aiguë, ou Diarrhée aiguë.

a4o. Causes. Arrivée récente dans les grandes villes (ce qui ne dépend pas des qualités de l'eau, mais bien des conditions toutes nouvelles dans lesquelles se trouve placé le malade); saisons froides et humides; r.liments indigestes; vins acerbes; purgatifs ; froid humide aux pieds; émotions vives.

Symptômes. Douleurs vagues dans l'abdomen, autour de T ombilic et dans la région du colon , augmentant par la pression et acquérant par moments une grande intensité; borborygmes; chaleur abdominale ; évacuations alvines sans efforts , et quelquefois involontaires , avec sentiment de chaleur et de cuisson , et se répétant fort souvent jusqu'à quarante et cinquante fois; les matières sont abondantes, d'un jaune clair et écumeuses ; leur diversité a fait distinguer la diarrhée en stercorale, muqueuse, séreuse et bilieuse; la prostration est extrême; l'amaigrissement de la face est presque subit; en quelques heures l'individu peut être méconnaissable , et semble être réduit au marasme.

Caractères anatomiques . Les lésions inflamma*