MALADIES DES ORGANES DE L'ABSORPTION

Elephantiasis des Arabes.

OEdème dur, Maladie glandulaire des Barbades.

379. Causes. Impression subite d'un froid vif sur le corps , placé au milieu d'une atmosphère chaude. C'est ainsi que les vents froids qui surviennent tout-à- coup dans certaines régions équatoriales, la fraîcheur des nuits dans ces contrées, et dans nos climats un coup d'air frais, atteignant une partie du corps échauffée parle lit ou même baignée de sueur, chez les femmes en couches, en sont les causes ordinaires.

380. Symptômes. Au début, douleur subite plus ou moins vive, occupant le trajet des principaux troncs des vaisseaux lymphatiques ^ ou un ou plusieurs ganglions d'une partie du corps , et particulièrement l'un des membres abdominaux. Dans la direction de cette douleur , il se forme une corde dure, noueuse et tendue, ressemblant à un chapelet de petites glandes tuméfiées , surmontée quelquefois d'une trace rouge à la peau et de la largeur d'un ruban de fil. Bientôt les téguments de la partie rougissent , se gonflent et prennent une apparence érysipélateuse. Le tissu cellulaire sous-jacent se tuméfie et l'articulation voisine est maintenue raide et fléchie. A ces symptômes locaux se joint un appareil fébrile plus ou moins prononcé, avec nausées et vomissements. Au bout d'un temps, qui varie, la fièvre disparaît et il ne reste plus , à l'extérieur , qu'un

ELEPHANTIASIS des arabes. 203

gonflement indolent et incolore, dur et résistant; les ganglions deviennent durs et squirrheux, quelquefois se ramollissent , suppurent et font place à des ulcérations. Parvenue à l'état de chronicité, l'affection reste stationnaire pendant plusieurs mois, puis les accidents se renouvellent en suivant la même marche, et la partie devient encoreplus volumineuse; puis, àla suite de plusieurs recrudescences, ellereste difforme et monstrueuse {jambe d'éléphant). La peau devient le siège de croûtes jaunes, de verrues, d'ulcères qui fournissent un liquide sanieux. De toutes les parties du corps, ce sontles extrémités inférieures, puis les mains et la face qui sont le plus souvent affectées de celte maladie.

38 1. Caractères anatomiques . Glandes lymphatiques tuméfiées, décolorées et ramollies; les vaisseaux lymphatiques sont également augmentés de volume, leurs parois se rompent facilement* le tissu cellulaire voisin est comme squirrheux; celui qui est sous-cutané contient, dans ses aréoles, une humeur épaisse , visqueuse et tenace ; la peau épaissie ressemble à une couenne et quelquefois à un cartilage.

OEdÈme des Femmes en couches.

Phle gmasia alba dolens.

38a. Cette maladie attaque rarementles deux membres inférieurs à la fois : le gauche est plus souvent affecté que le droit. Le début n'a presque jamais lieu avant le cinquième ou sixième jour de la délivrance ; souvent il n'a lieu qu'après un ou deux septénaires.

383. Symptômes. Sentiment de pesanteur, douleur sourde dans le bassin, dans l'aîne, dans la partie supérieure de la cuisse; affaissement des mamelles ,

suppression des lochies ; la douleur correspond à la direction des vaisseaux fémoraux ; on voit quelquefois aussi, à la partie interne du membre, une ligne rouge attribuée à l'inflammation des vaisseaux lymphatiques. Au bout de un à deux jours la douleur diminue et la cuisse se tuméfie; le gonflement s'établit de haut en bas, et il augmente progressivement pendant huit ou dix jours. A peine le gonflement de la cuisse a-t-il commencé, que la jambe devient douloureuse, puis elle se tuméfie à son tour : le pied est plus tard pris à son tour; la tuméfaction s'étend quelquefois à la vulve et aux régions fessières du côté affecté; la douleur est réveillée par la pression et les mouvements; la peau est d'une blancheur laiteuse et luisante, elle ne conserve pas l'empreinte du doigt , elle est plus chaude que du côté opposé ; les ganglions inguinaux sont enflammés et tuméfiés. Un mouvement fébrile avec paroxysme le soir accompagne ces phénomènes locaux.

384. Terminaison. Elle s'opère i-° par résolution plus ou moins rapide; elle commence par le pied; a0 par suppuration ; alors des abcès se forment dans le tissu cellulaire cedématié ; l'inflammation des symphyses pubienne et sacro-iliaques et des articulations du membre affecté, complique souvent l'œdème du tissu cellulaire.

385. Caractères an atomiques. Tissu cellulaire sous-cutané infiltré de sérosité, et souvent criblé de petits abcès, ou altéré par de vastes collections purulentes , qui dissèquent les muscles en pénétrant profondément. Les vaisseaux lymphatiques sont rouges, tuméfiés, souvent remplis de pus; les ganglions inguinaux sont rouges, tuméfiés, ramollis; les veines du membre sont souvent enflammées et remplies de pus; on trouve souvent encore de ce liquide dans les articulations enflam:r.écs.

SCROFULES.. 2û5

Scrofules.

Ecr ouelle s.

386. Causes. Tempérament lymphatique; enfance, sexe féminin. Certaines prédispositions, dont les signes extérieurs sont: une peau fine et blanche, des cheveux blonds , des traits délicats, un teint rosé , de grosses lèvres , la largeur de la mâchoire inférieure, des dents ternes t ou qui se carient de bonne heure, une tête volumineuse, une poitrine étroite et aplatie, un gros ventre et des chairs molles et flasques. Cette maladie existe sur-tout en Angleterre, en Hollande et en Russie. Les causes productrices les plus puissantes sont : le froid humide et la privation des rayons solaires; une mauvaise nourriture, celle sur-tout qui consiste dans l'usage continu des farineux , l'allaitement par une nourrice scrofuleuse, et le virus syphilitique. Les scrofules sont héréditaires.

387. Symptômes. Engorgement des glandes des diverses parties du corps, mais particulièrement de celles du cou et du ventre, survenant sans douleur, ne faisant que des progrès très lents, et ne s' accompagnant , dans le principe , d'aucun changement de couleur à la peau qui, plus tard, prend une couleur rouge , s'amincit et finit par s'ulcérer. Ces ulcères sont blafards , il s'en écoule un liquide séreux mêlé quelquefois de flocons albumineux. Les cicatrices qui en résultent sont irrégulières , difformes, enfoncées,; ridées ^ et indélébiles. Les scrofules sont encore accompagnées de la tuméfaction des extrémités des os longs, et sur-tout des os courts et spongieux , tels que ceux qui forment le tarse , le sternum, la colonne vertébrale : la carie en est le résultat ordinaire ( mal de Pott). Les articulations du

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genou , de la hanche, du pied, du coude s'engorgent et se tuméfient {tumeurs blanches)', le carreau, les tubercules pulmonaires se développent aussi très fréquemment chez les sujets scrofuleux.

Carreau.

388. Causes. Epoque du sevrage , usage trop prématuré d'aliments solides, nourriture trop abondante et toutes les causes des scrofules. (385)

389. Symptômes. Ventre volumineux avec indurations internes arrondies , bosselées, sensibles au toucher, existant sur-tout à la partie moyenne; scrofules au cou; perte d'appétit ou voracité , alternative de constipation et de diarrhée , puis déjections alvines, blanchâtres , lientériques , épanchement séreux abdominal , émaciation et mort.

3go. Caractères anatomiques. Ganglions mésentériques rouges, tuméfiés; plus tard, la matière tuberculeuse se développe, tantôt dans les intervalles qui les séparent, alors ils sont refoulés et atrophiés; d'autres fois dans leur tissu même, et les ganglions isolés ou agglomérés, devenus beaucoup plus volumineux , sont remplis de tubercules , crus ou ramollis. Vis-à-vis les ganglions les plus malades, existent sur la muqueuse de l'intestin grêle , des ulcérations tuberculeuses. (237)

Syphilis.

39 1 . La syphilis naît, dans le plus grand nombre des cas, par le contact d'organes sexuels déjà affectés , sur des organes sains, dans l'acte de la copulation. Elle se développe sous l'influence d'un virus particulier dont l'existence est niée par plusieurs auteurs.