SOMNAMBULISME

visage carré et couvert de rides, nez gros , court et large, bouche très grande , oreilles épaisses et alongées; goitre plus ou moins volumineux pendant sur la poitrine ; thorax étroit .et aplati; organes génitaux très développés ; mains et doigts d'une longueur extrême; taille ne s' élevant guère au dessus de quatre pieds.

498. Caractères analomiques. Le crâne des idiots offre constamment une conformation vicieuse : la tête est le plus ordinairement volumineuse , surtout relativement au peu de hauteur du corps ; chez quelques sujets cependant elle estpetite; le front est aplati , court et fuyant en arrière , et l'occiput déprimé; il existe une différence souvent remarquable entre le développement de l'un et l'autre côté du crâne. Le cerveau offre une organisation également imparfaite.

Somnambulisme.

499. Causes. Jeunesse , tempérament nerveux ou sanguin , sensibilité exquise , passions violentes.

500. Symptômes. Le somnambulisme est un état intermédiaire entre la veille et le sommeil , pendant lequel les somnambules jouissent de certaines facultés cérébrales, tandis que les autres sont assoupies. On distingue le somnambulisme naturel et Y artificiel r celui-ci étant produit par le magnétisme animal. Le somnambule naturel ordinaire, vivement occupé de l'objet qui l'a frappé dans l'état de veille, parle, s'agite, se lève, exécute avec ordre une série d'actions ; ses paupières le plus souvent fermées peuvent s'ouvrir, ses yeux paraissent fixes et immobiles; il peut répondre aux questions qu'on lui adresse, se livrer avec succès aux travaux de l'esprit, faire des choses qui demandent plus de force , d'adresse et de

!25o PATHOLOGIE.

courage qu'il n'en a ordinairement; aussi remarquet-on chez lui un état d'excitation manifeste ; le pouls est accéléré, et les artères battent avec force. L'accès passé, la personne n'a aucun souvenir de ce qu'elle a dit ou fait.

Oppression nocturne.

Cauchemar. Incube.

5oi, Causes. Ordinairement une mauvaise digestion, le décubitus dorsal, la pléthore , la présence de vers intestinaux, des affections vives de l'ame, des études sérieuses et opiniâtres.

502. Symptômes. La personne rêve qu'un poids énorme quelle ne peut soulever l'oppresse et la suffoque , qu'un fantôme , un monstre se penche sur son lit pour l'étouffer et l'empêcher de crier ; elle s'agite avec effort, gémit, prononce des sons mal articulés, se lève brusquement et s'éveille accablée de fatigue et couverte de sueur.

Rage.

503. L' hydrophobie communiquée doit être distinguée de Y hydrophobie spontanée ou horreur des liquides , qui n'est qu'un symptôme qui peut manquer dans la rage et exister dans certaines maladies nerveuses , à la suite de la terreur , de la colère , de l'impression d'un air glacial le corps étant en sueur. La rage est une maladie aiguë, convulsive, contagieuse, toujours communiquée à l'homme, mais susceptible de se développer spontané ment chez certains animaux. Le virus rabi que ou lyssique qui existe dans la bave des animaux enragés peut être impunément déposé surla peau recouverte de son épidémie

RAGE. 2i)I

intact et même sur des muqueuses non excoriées : il n'agit que lorsqu'il est introduit dans les parties elles-mêmes à la suite des morsures sur- tout. La rage est spontanée chez les chiens , le loup, le renard , le chat; tous les autres quadrupèdes et les oiseaux ne Ja contractent que par inoculation. Les chaleurs et les sécheresses excessives, les froids rigoureux qui privent également les animaux d'une boisson convenable et suffisante, les passions violentes qui les agitent au temps du rut, sont les principales causes de la rage que l'on observe seulement sous les zones tempérées et sur-tout aux mois de mai et de septembre. Suivant le docteur Marochetti le virus rabique s'accumulerait dans les vésicules situées près du frein de la langue des animaux et même de l'homme hydrophobe, et ce serait de là qu'il serait résorbé pour infecter promptement l'économie.

5o/f. Symptômes* Le chien enragé est en général triste, morose, chancelant, il a la queue serrée entre les jambes, l'œil rouge et hagard, la gueule écumante , il fuit son logis , se jette indistinctement sur tout ce qu'il rencontre; il a l'eau en horreur. Mais tous ces signes sont infidèles , le plus sûr moyen de reconnaître si un animal est enragé est de l'enfermer en lui donnant à boire et à manger; s'il est enragé il ne tardera pas à mourir. Chez l'homme , on distingue deux périodes. Dans la première dite dV/zcubation, les plaies se ferment ordinairement ; la santé du blessé ne paraît nullement dérangée; cette période est généralement de trente à quarante jours; chez les animaux elle excède rarement huit à neuf jours. C'est pendant ce temps que se développent sur les côtés du frein de la langue les pustules ou lysses signalées par Marochetti. — Deuxième, période ou rage confirmée. La partie mordue devient douloureuse, se rouvre , laisse suinter une sérosité

'Vjl PATÏÎOLOÛIE.

roussâtrej si elle n'a pas encore été cicatrisée, elîè rougit et fournit un pus séreux etroussâtre; il survient de l'inquiétude , de l'anxiété , des spasmes, de la gêne dans la respiration ; le malade éprouve un frémissement , qui de la plaie s'étend à tout lé corps, et semble se terminer à la gorge* il est dévoré par une chaleur interne et quelquefois par une soif extrême, mais il n'ose point boire ; l'aspect de l'eau et des corps polis ou brillants l'irrite et augmente les accidents ; la déglutition est impossible. Au bout de quatre ou cinq jours ces symptômes augmentent; de violentes convulsions se déclarent dans toutes les parties du corps et donnent un aspect hideux à la face; les yeux sont rouges et saillants; la langue pend hors de la bouche, une salive visqueuse s'é^ coule au dehors ; dans quelques cas rares , il se développe des envies de mordre ; le pouls devient inégal et intermittent; une sueur froide se répand sur le corps , et la mort arrive au milieu des an^ goisses.

505. Caractères analomiques. Aucune lésion constante. Le plus ordinairement injection des raé» ninges et quelques traces de lésions inflammatoires du cerveau et delà moelle épinière. On a trouvé les nerfs pneumo-gastriques et trisplanchniques d'un rouge vif dans une partie deleur étendue. Injection delamuqueuse pharyngienne et trachéale. Engorgement des poumons ; artères gorgées de sang altéré ; cadavres se putréfiant trèspromptement, etexhalant une horrible fétidité.

Arachnitis spinale.

506. Causes. Chutes, coups sur la colonne vertébrale, plaies; existence d'arachnitis cérébrale; hy- (drorachis, etc.

HYDRORACHIS. ^53

507. Symptômes. Douleur plus ou moins violente ie long de la colonne vertébrale et de certaines régions en particulier suivant le point de départ le plus violemment affecté ; douleur s'irradiant souvent aux membres et augmentant par les mouvements. Renversement de la tête en arrière , contraction permanente des muscles delà région postérieure du front , mouvements de la tête à droite et à gauche, si l'inflammation existe au commencement de la moelle alongée (Martinet). Les membres sont gênés dans leurs mouvements par la douleur, mais ils ne sont pas paralysés. Pas de lésion des facultés intellectuelles,

508. Diagnostic. Tétanos, torticolis, diverses altérations aiguës de la moelle.

509. Caractères anatomiques. Les mêmes que ceux dont nous avons parlé en traitant de l'arachnitis cérébrale.

Hydrorachis.

5 1 o. Symptômes. L'hydrorachis ou spina-bifida , quoique plus ordinairement congénitale , peut cependant s'observer à des époques plus avancées de la vie. Elle est caractérisée par une ou plusieurs tumeurs arrondies, pédiculées, ou élargies à leur base, d'une grosseur variable, réni^tentes , et en général transparentes 5, sans changement de couleur à la peau, et qui existent vers la région des lombes, et plus rarement aux parties supérieures du rachis. La pression exercée sur l'une d'elles, s'il y en a plusieurs, augmente le volume des autres, en môme temps qu'elle détermine des symptômes de compression cérébrale ; le même effet a lieu lorsqu'on comprime le crâne , si toutefois il y a coïncidence d'hydrocéphale. Les membres sont faibles, peu dé-

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veloppés; le rectum et la vessie sont paralysés ou à demi- paralysés.

5n. Caractères ahalomiques. Lorsque la peau sert d'enveloppe à la tumeur, elle est quelquefois épaissie , ou bien elle est mince et transparente ; dans d'autres cas , la peau manque complètement , et les parois de la tumeur sont formées par la dure-mère , l'arachnoïde et la pie-mère , ou par ces deux dernières membranes seulement ; la pie-mère est \ en général , très injectée et rouge. Tantôt les arcs latéraux des vertèbres correspondantes n'existent pas, et tantôt ils n'offrent qu'un léger écartement; d'autres fois enfin , ce qui est rare , la vertèbre est divisée complètement dans sa totalité. Un liquide séreux et limpide, sanguinolent ou purulent, est contenu dans la cavité de l'arachnoïde , et peut même communiquer avec celle du cerveau- quelquefois il est renfermé dans la pie-mère, mais alors on trouve un canal intérieur dans la moelle. Cette, dernière présente , dans quelques cas , une division plus ou moins étendue , ou bien ne laisse à peiné que quelques traces de son existence dans l'endroit où est la tumeur.

Inflammation et Ramollissement de la Moelle e'pinïere.

5 1 1. Causes. Contusions , plaies , corps étrangers, diverses tumeurs accidentelles.

5i3. Symptômes. Douleur existant dans un point du rachis , souvent avec une sensation d'élancements ou de fourmillements dans les membres mais sans nulle lésion des facultés intellectuelles et des sens , à moins que l'inflammation n'existe dans le voisinage de la protubérance annulaire; dans ce dernier cas , il peut y avoir pertecomplète de connaissance, aphonie, tris-