TUMEURS DE LA MOELLE EPINIERE

mus , renversement de la tête en arrière , paralysie de tout le corps, avec embarras de la respiration»

Lorsque la portion cervicale est affectée , on observe ordinairement une rigidité du col, des contractions permanentes ou des convulsions des membres thoraciques , auxquelles succèdent une paralysie et un trouble très marqué de la respiration ; ces symptômes ont lieu du même côté que l'altération de la moelle.

Si c'est la portion dorsale qui est le siège de la maladie , le tronc est quelquefois agité de secousses convulsives et continues, coïncidant avec des palpitations , une fièvre forte et une gêne plus ou moins considérable de la respiration.

Enfin, si c'est la portion lombaire qui est altérée, il y aparalysie des membres inférieurs , constipation, rétention d'urine , ou évacuations alvines involontaires. Lorsque la maladie est chronique, souvent il n'existe pas de douleur, et la paralysie des membres abdominaux , de la vessie et du rectum ne survient que graduellement.

5 14. Diagnostic. Tumeurs développées dans la moelle épinière ou dans ses enveloppes, certains rhumatismes et quelques névralgies des membres.

5i5. Caractères anatomiques. Les mêmes que ceux de l'inflammation et du ramollissement du cerveau.

Tumeurs de la Moelle e'piniere et de ses Enveloppes.

5 16. Symptômes. Il est impossible , dans l'état actuel de la science , d'indiquer avec exactitude les signes à l'aide desquels on peut reconnaître l'existence des diverses tumeurs qui se développent dans la moelle épinière ou dans ses enveloppes. On peut

2à6 PATHOLOGIE.

dire seulement que ces dégénérescences entraînent souvent à leur suite des paraplégies et des accidents épileptiques variés.

517. Diagnostic. Tumeurs développées en dehors de la colonne , et comprimant des filets nerveux.

5 18. Caractères analomiques , Ces tumeurs se rapportent le plus ordinairement aux tubercules, au squirrhe et aux kystes hydatiques.

EVRALGIES.

5 1 g. Douleur extrêmement vive fixée surle trajet du tronc ou des branches d'un nerf, et qui se manifeste par accès irréguliers ou périodiques.

52o. Causes. Age adulte, vieillesse , sexe féminin , air froid et humide , lésions mécaniques des nerfs, telles que piqûre, contusions, compression par une tumeur voisine; disparition du rhumatisme, de la goutte , rétrocession d'exanthèmeî, veilles prolongées, peines profondes.

5.31. Symptômes. Douleur fixée sur un tronc ou une branche de nerf, se propageant dans leurs diverses ramifications, les parcourant avec rapidité, et se faisant sentir successivement dans les unes et les autres, dans toutes ensemble, ou dans un ou deux filaments seulement. La douleur névralgique offre des variétés nombreuses, tantôt elle consiste en un froid glacial , une chaleur brûlante, un engourdissement pénible, des erreurs de tact ou une espèce de commotion électrique ; tantôt elle fait éprouver une sensation de déchirement, des fourmillements passagers, des élancements rapides et instantanés, des pulsations permanentes. Cette douleur a pour caractère constant d'offrir des rémissions et des paroxysmes; souvent elle cesse , et reparaît.

NEVRALGIE. 2ÔJ

subitement sans motif appréciable. La pression des troncs ou des filets nerveux affectés , même dans la plus grande intensité des paroxysmes , calme plutôt la douleur qu'elle ne l'augmente ; ou s'il arrive qu'elle la détermine, jamais alors elle ne donne lieu à cette variété de sensations propres à la névralgie ; c'est un engourdissement des parties comprimées, mais non une douleur lancinante s'irradiant dans le trajet du nerf. Les téguments qui recouvrent la partie affectée n'offrent, en général , aucune rougeur, aucun gonflement, aucun changement appréciable ; souvent la chaleur diminue la douleur; d'autres fois elle l'exaspère, et alors le froid la soulage. La névralgie est susceptible de passer d'un nerf à un autre avec une rapidité extrême. Cette maladie peut attaquer la plupart des nerfs du corps. Comme ses symptômes sont toujours les mêmes , nous n'indiquerons que ses principales variétés.

5^2. Diagnostic. Névrite, certains rhumatismes.

5a3. Névralgie faciale. Douleur fixée sur les branches faciales de la portion dure de la septième paire , le nerf frontal, le sous-orbitaire , le mentonuier, les nerfs dentaires supérieurs et inférieurs, et le naso- palatin. C'est dans cette névralgie , qui souvent est intermittente , que les douleurs sont les plus atroces et les plus variables; c'est à cette espèce que les caractères que nous venons d'indiquer se rapportent particulièrement. Les paroxysmes, n'ont ordinairement que peu de durée j mais se répètent très fréquemment.

5'i'i . Névralgie ilév-scrotale. Elle est rare, et a son siège dans la seconde branche de la première paire des nerfs lombaires. La douleur prend naissance vers la crête de l'os des îles , se propage aux cordons spermatiques et au scrotum , s'accompagne de res-

serrement de cette enveloppe cutanée et de rétraction des testicules.

525. Névralgie sciatique. La douleur s'étend de Péchancrure ischiatique au jarret, en suivant la face postérieure de la cuisse,, puis se répand autour du genou, et delà se propage à la jambe> le long de son bord péronier, ou se perd dans le mollet.

5i6. Névralgie crurale. La douleur suit le trajet du nerf crural, depuis l'arcade du même nom jusqu'au dos du pied , en côtoyant la face interne delà cuisse et de la jambe.

527. Névralgie cubito-digitale . La douleur s'étend ordinairement du condyle interne de l'humérus aux faces dorsale et palmaire de l'avant-bras.

528. Caractères an atomiques . Aucune lésion constante : on a trouvé le nerf affecté atrophié; d'autres fois épaissi , endurci , noueux , réduit en pulpe mollasse etblanche; d'autres fois gonflé, rouge, ramolli et infiltré de sérosité; son névriîèrae est quelquefois fort injecté; on rencontre, dans d'autres cas quelque tumeur développée dans le voisinage du nerf.

Névrite.

529. L'inflammation des nerfs reconnaît ordinairement des causes traumatiques. Ses symptômes sont : Douleur fixée sur un tronc ou un rameau nerveux , se bornant à la sensation de déchirement, d'engourdissement ou d'élancement, n'offrant pas cette variété de sensations qui appartiennent aux névralgies , et s' exaspérant toujours , et à un haut degré , par la pression exercée sur le trajet du nerf enflammé; elle est le plus ordinairement continue , ou bien elle n'a que des rémissions peu marquées ; enfin elle s'accompagne, dans quelques cas, d'une augmentation appréciable du volume du nerf.