MALADIES DE LA PEAU. 1JQ

53°. Diagnostic, Ees névralgies, certains rhumatismes.

53 1. Caractères anatomiques . Rougeur plus ou moins considérable du tissu nerveux, avec injection des vaisseaux du névrilème ou du tissu cellulaire qui l'entoure ; ecchymoses partielles; infiltration séro- sanguinolente ou séro- purulente entre les fibres qui composent le nerf; pus concret disséminé entre ses filets. Dans quelques cas rares , les nerfs ont été trouvés gangrenés dans plusieurs points de leur étendue ; quelquefois même il existe dans leur tissu de petites tumeurs dures , semblables à des tubercules développés dans le névrilème, ou seulement dans l'interstice des fibres nerveuses.

MALADIES DE LA PEAU

Toutes les classifications des maladies de la peau peuvent se réduire à trois principales :

532. i° Méthode de M. le professeur Alibert (1806) , introduite d'abord par Mercuriali (iÔ23) , et plus tard admise par Fur ner (i-j 36); elle a pour base fondamentale de diviser les maladies de la peau en deux groupes principaux , suivant qu'elles se manifestent à la tête {teignes) ou sur le reste du corps ( dartres) ; les espèces et les variétés sont distinguées , tantôt par les produits de l'inflammation, tantôt parleurs différents états ou par leurs nuances de forme , etc. ( dartre squammcuse , humide , orbiculaire). Cet auteur admet cinq espèces de teignes , sept espèces de dartres , et donne ensuite l'histoire des pliques , des éphélides , des cancroïdes , des lèpres , des pians , des ichlhyoses , des syphilides , des scrofules et des psoridcs.

:>Jh PATHOLOGIE.

533. -2° Mélliode de Plenck , perfectionnée par Willau; ce dernier rejette tous les produits de l'inflammation , et n'admet pour caractères des ordres que \qs lésions élémentaires proprement dites j il en trouve huit bien distinctes : i° papulœ , '2° squammœ , 3° exanlhemala , 4° bullœ , 5° vésicules, 6° pustulœ, ~° tubercula, et 8° maculœ.

534. 3° Méthode de Joseph Franck qui , suivant Ptetz et Derien , divise les maladies de la peau en aiguës et en chroniques.

Nous mentionnerons à peine la classification de M. Plumbe qui a cherché à grouper ces maladies d'après leurs causes. Nous adopterons la méthode de Willan, modifiée par M. Biet, et nous aurons soin d'indiquer les dénominations de M. Aiibert.

Voici l'ordre suivant lequel nous classerons et nous décrirons les maladies de la peau.

1 er Ordre. Exanthèmes (G): Ery théine, érysipèle, roséole, rougeole, scarlatine, urticaire.

2° Ordre. Vésicules {S): Miliairc, varicelle, eczéma, herpès, gale.

3e Ordre. Bulles (2) : Pemphigus, rupia.

4° Ordre. Pustules (7) : Variole , vaccine , ectbyma, impétigo, acné, mentagre, porrigo.

5e Ordre. Papules (2) : Lichen , prurigo.

6e Ordre. Squames (4) : Lèpre, psoriasis, pytiriasis; ichthyosc.

7e Ordre. Tubercules (3) : Eléphantiasis des Grecs, molluscum, frambœsia.

8e Ordre, Macules (3): Colorations (teinte bronzée), éphélides, na^vi, décolorations (albinisme, vitiligo).

EXANTHEME . l6l

Maladies qui, par leur nature , ne peuvent se rapporter à aucuns des ordres ci-dessus :

Lupus > pellagre, syphilides, purpura, éléphantiasis des Arabes , maladies des follicules sébacés , kéloïde.

icr Ordre.

EXAETTREMES. ( Exanthemata. )

535. Taches plus ou moins larges, de formes diverses , plus ou moins étendues , disparaissant sous la pression du doigt et se terminant par délitescence, par résolution et par desquamation.

ire Espèce. Erytbeme. ( Dartre érilhémoide , Alibert. )

536. L'éry thème est caractérise' par des rougeurs légères , superficielles , irrégulièrement circonscrites, de forme et d'étendue variables ; toutes les parties du corps peuvent en être le siège , mais on l'observe , sur-tout à la face, à la poitrine et sur les membres; sa marche est aiguë; sa durée varie d'une à deux semaines.

537. Causes. Frottement répété de deux surfaces contiguës du corps , action du soleil, du froid, contact des fleurs blanches , des urines , des matières fécales ; souvent il est symptomatique de l'irritation gastro-intestinale (baume de copahu).

Ie Espèce. Erysipele.

538. Causes. Sexe féminin -? individus dont la peau est fine et très impressionnable ; printemps et automne ; insolation , topiques irritants , piqûres.

I&l PATHOLOGIE.

légères, opérations; usage habituel d'aliments épicés, d'assaisonnements trop irritants, de liqueurs fermentées , enfin de tout ce qui peut déterminer une gastro-entérite dont l'érysipèle est souvent symptomatique.

539. Symptômes. Légère tuméfaction de la peau irrégulièrement circonscrite, avec rougeur plus ou moins intense , disparaissant par la moindre pression, mais revenant subitement dès qu'on cesse de comprimer les téguments enflammés ; douleur vive accompagnée d'un sentiment de chaleur acre et brûlante; desquamation consécutive; dans quelques cas, apparition de petites vésicules miliaires ,, remplacées bientôt par des croûtes jaunâtres. L'érysipèle se développe le plus ordinairement au visage et aux mamelles; il est très susceptible d'occuper successivement plusieurs parties de la surface cutanée, et même de revenir d'une manière périodique; le plus ordinairement il est lié à un état de phlegmasie des voies digestives. On en reconnaît plusieurs variétés, qui sont :;

540. Erysipèle phlegmoneux. Teinte rouge et vive de la peau , diminuant par degrés du centre à la circonférence; retour moins prompt de la rougeur après la pression du doigt; tumeur plus prononcée, plus dure; douleur pongitive, brûlante; terminaison la plus ordinaire par abcès. Cet erysipèle affecte de préférence les membres et le cuir chevelu.

54 1 . Erysipèle œdémateux. Lenteur dans le développement de la tumeur, qui est moins dure , peu élastique; peau unie, brillante, conservant assez long-temps l'impression du doigt; vésicules peu saillantes , remplacées ensuite par des croûtes minces et d'un jaune foncé. Cet erysipèle se termine très souvent par gangrène; il occupe, en gé-