HERPES

ou plusieurs surfaces parfaitement circonscrites, séparées les unes des autres par des intervalles plus ou moins grands dans lesquels la peau est entièrement saine. Marche aiguë 3 durée ordinaire d'un sep te naire. Parmi les principales variétés , distinguons : d'après le siège, Y herpès labialis qui occupe les lèvres, et se développe sous l'impression du froid, pendant le coryza, à la suite d'accès de fièvre intermittente; Y herpès preputialis , qui se développe sur la face externe ou la face interne du prépuce, sous l'influence du frottement des vêtements de laine et de la malpropreté. D'après Informe , on distingue Y herpès zoster ou zona , ceinture de feu , érysipèle pustuleux dont nous allons parler.

558. Causes. Jeunesse, peaufine et délicate, étéet automne : cette affection est quelquefois épidémique.

55g. Symptômes. Plaques irrégulières , d'étendue variable , d'un rouge vif, qui sont recouvertes de vésicules agglomérées et qui se produisent sous la forme d'une demi-ceinture oblique sur le tronc, sans jamais dépasser la ligne médiane; déterminant une sensation de brûlure très vive. Les vésicules , d'abord transparentes, de la grosseur et delà forme de petites perles, augmentent peu à peu de volume, leur fluide devient opaque; elles se flétrissent, se dessèchent et forment des croûtes, petites, légères, d'un brun foncé qui tombent dans l'espace de dix à douze jours, en laissant souvent à leur suite des douleurs assez vives et opiniâtres.

Uherpes circinnalus est caractérisé par des vésicules très petites, formant des cercles complets dont le centre est ordinairement intact, et siégeant sur une surface d'un rouge assez vif; on l'observe principalement sur les membres supérieurs, sur la poitrine, et sur-tout sur le cou et la face, chez les personnes blondes et jeunes.

"l^O PATHOLOGIE.

Uherpes iris est très rare et est caractérisé par de petits groupes vésiculeux, exactement entourés de quatre anneaux érythémateux de nuances différentes, représentant une sorte de cocarde.

4e Espèce. Gale.

56o. Causes. Jeunesse, tempérament sanguin , sexe masculin, printemps, été, climats méridionaux. Elle est essentiellement contagieuse, et attribuée à un insecte (açarus scabiei) dont l'existence est niée par plusieurs auteurs.

56i. Symptômes. Vésicules discrètes, légèrement acuminées, transparentes au sommet, un peu plus larges à leur base, un peu rosées, accompagnées d'un prurit plus ou moins intense, qui oblige le ma* lade à se gratter et à déchirer les vésicules , qui sont alors remplacées par une foule de petits points rouges , pouvant se montrer partout, la figure exceptée, mais affectant sur-tout les doigts, le poignet et en général le sens de la flexion : elle apparaît de huit à douze et quinze jours après le contact d'un galeux.

On distingue la gale du prurigo en ce que celuici appartient à l'ordre des papules, qu'il se développe du côté de l'extension (dos, épaules); les papules déchirées présentent à leur sommet un petit caillot desséché et noirâtre, le prurit est plus acre, plus brûlant : le prurigo n'est pas contagieux. Le lichen simple appartient également aux papules , occupe la face dorsale des mains , la face externe des membres: le prurit est peu sensible ; cette affection n'est pas contagieuse. Dans Y eczéma simplex , les vésicules sont aplaties, agglomérées, avec cuisson générale sans exacerbation : d'ailleurs cette affection n'est pas contagieuse.

ÈULLES. 27I

3e Ordre.

BUXtX.ES.

562. Les bulles sont formées par de la sérosité transparente, qui soulève l'épidémie, et ne se distinguent des vésicules, que parce qu'elles sont plus volumineuses.

ire Espèce. Pemphigus.

563 . Bulles très volumineuses, d'un diamètre quelquefois de deux pouces et plus , renfermant une sérosité d'abord très limpide et qui ne tarde pas à devenir rougeâtre ; le plus souvent isolées , mais nombreuses , se prolongeant par des éruptions successives, et ne donnant jamais lieu qu'à des croûtes peu épaisses et à des excoriations superficielles. On distingue le pemphigus aigu ( bulles reposant sur un fond enflammé; fièvre; durée peu longue), et le pemphigus chronique ( fond non enflammé ; pas de fièvre; durée illimitée, par éruptions successives ). Les taches que laisse le pemphigus sont caractéristiques; elles sont d'un rouge sombre, séparées les unes des autres et d'une figure irrégulière : il s'y forme de temps en temps une légère exfoliation épidémique.

2e Espèce. Pvupia.

564* Bulles plus ou moins volumineuses , isolées , aplaties , remplies d'un fluide séreux ou purulent, quelquefois noirâtre, auxquelles succèdent des croûtes épaisses et des ulcérations plus ou moins profondes; elles se développent principalement sur les membres inférieurs, et ont une marche chronique.

4e Ordre.

PAPULES.

565. Les maladies rangées dans cet ordre, sont caractérisées par la présence de petites tumeurs, (pustules) circonscrites., formées par l'épanchement, à la surface du derme enflammé, d'un fluide purulent qui soulève l'épidémie. On les distingue en pustules phlyzaciées, plus larges, offrant une base enflammée, et en pustules psydraciées , qui sont plus petites et sans phlegmasie environnante.

ire Espèce. Variole. ( Petite- Vérole.)

566. Cette maladie, la plus grave des phlegmasies pustuleuses de la peau, était inconnue aux anciens. Connue des Arabes dès l'an 572 avant J. C, elle fut décrite par Rhazès le premier et fut apportée, dit-on, vers la fin du 11e siècle, de l'Arabie en Espagne, d'où elle s'est rapidement propagée au reste de l'Europe et de là en Amérique, immédiatement après sa découverte. Cette affection est éminemment contagieuse ; on l'observe principalement au printemps et en automne; presque toujours dans l'enfance; quelquefois chez les adultes et même chez les vieillards ; elle n'atteint en général qu'une seule fois le même individu.

567. Symptômes. — La première période ou d'incubation dure de six à vingt jours, depuis l'infection jusqu'à l'invasion et n'offre aucun signe visible. — Deuxième période ou d'invasion. Frissons; nausées ? vomissements , céphalalgie , brisement des membres, des lombes principalement. — Troisième période pu à' éruption.] je matin ou dans le milieu du