VARIOLE

quatrième jour apparaissent successivement, dans l'espace de deux jours, sur la face et notamment autour de la lèvre supérieure , sur les côtés du nez , ensuite au cou , à la poitrine et sur les membres , de petites taches rouges circulaires surmontées d'une légère élévation acuininée, rouge et dure; le deuxième jour de leur apparition,, les boutons s'élargissent et une vésicule transparente se développe à leur sommet;letroisièmejour, le liquide devient trouble, d'un blanc jaunâtre , le bouton devient ombiliqué (caractère pathognomonique). — Troisième période ou de suppuration. Le quatrième jour de l'éruption, les pustules ont acquis le volume d'une lentille , ont une forme sphérique et non plus ombiliquée, sont remplies d'une matière opaque et puriforme; surmontent une base ou auréole gonflée, enflammée et douloureuse ; les intervalles qui les séparent se tuméfient et rougissent; la face se gonfle : les paupières cachent les yeux ; la têteacquiertun volume énorme; les symptômes d'irritation gastrique et intestinale se raniment, ainsi que la fièvre ( fièvre secondaire ou de suppuration) , et s'affaiblissent au bout de vingtquatre à quarante-huit heures. — Quatrième période ou de dessiccation. Le septième jour de l'éruption commence la dessiccation; les pustules offrent un point obscur à leur centre ; l'épiderme se rompt; le pus s'écoule, se concrète et forme une croûte sous laquelle du pus séjourne , et qui devient le siège d'une vive démangeaison. — Cinquième période ou de desquamation. Les croûtes deviennent brunes , noires, et tombent au dixième jour de l'éruption ; à ces croûtes, succèdent des écailles furfuracées qui sont souvent elles-mêmes remplacées par des cicatrices très apparentes.

568, V ari étés. — Fièvre varioli que sans variole,

— Variole cristalline. — Variole confluente. Les pustules se touchent, forment de larges surfaces inégales , jaunâtres , noirâtres , et exilaient une odeur infecte ; l'on observe alors souvent des congestions et des inflammations mortelles du côté du cerveau ou du côté de la poitrine -y alors surviennent des hémorrhagies par diverses voies , la gangrène de la peau, et le sujet meurt dans le coma ou l'asphyxie.

569. Caractères anatomiques . Si Ton examine attentivement la pustule variolique lorsqu'elle est ombiliquée, on trouve que l'épiderme qui a conservé son épaisseur naturelle , s'enlève facilement en laissant à découvert une surface blanchâtre, lisse, élevée sur les bords, déprimée au centre, qui forme une espèce de disque de matière couenneuse, qui tient par sa face profonde au derme , par sa face superficielle au corps muqueux, et à l'épiderme par une bride celluleuse; au-dessous de ce disque la surface du derme présente une rougeur vive. Lorsque la pustule n'est plus ombiliquée et qu'elle est purulente, l'épiderme est tendu, soulevé par la peau , mais au-dessus de lui l'on retrouve le disque ombiliqué couenneux qui est resté absolument dans le même état que dans la période précédente 5 on trouve sur la muqueuse de la bouche, du pharynx, et plus rarement sur l'œsophage , le larynx et la trachée , des pustules qui, lorsqu'elles se sont rompues, ne laissent plus que des taches circulaires et rouges.

Lorsque cette affection est le résultat de l'introduction méthodique du virus variolique dans l'économie {variole inoculée), elle est en général très bénigne ; c'est ordinairement vers le troisième jour que Ton remarque une légère rougeur autour de la piqûre ) au quatrième jour, en passant le doigt sur ce