VACCINE, 27. *J

point, on sent une petite dureté circonscrite : le développement de la pustule a lieu ensuite comme nous l'avons vu .

ic Espèce. Varioloïde. {Fausse variole.)

570. Elle est caractérisée par l'irrégularité , larapidité de sa marche , l'absence de toute fièvre secondaire et sa grande bénignité. Des papules rouges, dures et élevées, se développent et ne suivent pas toutes la même marche; les unes disparaissent et d'autres deviennent vésiculeuses ou pustuleuses dans les vingt-quatre heures ,* les pustules sont en général beaucoup plus petites et ne sont jamais distendues par le pus, mais elles sont molles et fiasques ; elles se dessèchent très rapidement ou très lentement, en sorte que sur le même individu on trouve des papules , des vésicules, des pustules, des écailles et des croûtes. La durée de cette affection est de six à douze jours au plus.

3e Espèce. Vaccine.

571. La vaccine se développe souvent chez les* jeunes filles et chez les enfants chargés de traire les vaches dont le pis offre cette éruption , connue en Angleterre, sous le nom de cow-pox (vérole de la vache ) ■ et même c'est l'heureux privilège dont jouissaient ces individus, de n'être point atteints de ia variole quand elle régnait dans tout le canton, qui a conduit, vers la fin du siècle dernier, l'anglais Jenner à la découverte de ce précieux moyen. Il se développe quelquefois aussi une véritable éruption vaccinale sur les mains des palefreniers qui pansent des chevaux atteints des eaux aux jambes. G 'est vers le quatrième ou cinquième jour, à dater du

:i"jQ PATHOLOGIE.

développement de la vésicule vaccinale , et en général du huitième au neuvième jour de l'éruption qu'il convient de retirer le vaccin , soit pour l'inoculer de bras à bras, soit pour le conserver. Pour l'inoculer de bras à bras l'on emploie la piqûre, le vésicatoire et Y incision. On peut ramasser le vaccin sur des plaques de verre, dans des tubes, sur du fil, etc.

5t2. Symptômes . ->- Première période ou à' incubation. Elle dure de trois à quatre jours (quelquefois jusqu'à quinze à vingt jours)- la légère rougeur qui entourait la piqûre dans les premiers instants, a disparu. — Deuxième période ou à' éruption. Elle commence vers le quatrième jour; par unepetite dureté entourée d'une légère rougeur; le cinquième jour il s'est formé au sommet une vésicule transparente, ombiiiquée, qui, le sixième jour, devient d'un blanc mat, et contient, dans plusieurs cellules, un fluide transparent presque limpide. — Troisième période. Elle commence au huitième ou neuvième jour ; la vésicule s'entoure d'une auréole circonscrite d'un rouge vif, dont le diamètre varie de trois à quatre lignes à deux pouces, et dont le développement est accompagné d'une tuméfaction prononcée de la peau et du tissu cellulaiie sous-cutané; alors, chaleur, démangeaison, pesanteur du bras, léger engorgement des ganglions axillaires et un peu de fièvre. — Quatrième période. Elle commence vers le dixième jour; le fluide devient purulent; lecentredelavésicule prend une teinte brunâtre et se dessèche; l'auréole disparaît, ainsi que la tuméfaction , et bientôt il ne reste qu'une croûte circulaire, très dure, brune, qui se détache du vingtième au vingt-cinquième jour, à dater de la vaccination. Il reste une cicatrice déprimée, circulaire, gauffrée et indélébile.

IMPETIGO. 277

Lorsque la vaccine ne suit pas la marche décrite, on la regarde comme incapable de garantir l'économie de l'infection variolique, et on lui a donné le nom de fausse vaccine : celle-ci est tantôt une pustule , tantôt une vésicule dont la marche est beaucoup plus rapide.

4e Espèce. Ecthyma.

573. Cette éruption estsouventle résultat de frictions ou d'applications plus ou moins irritantes faites sur la peau; ainsi ce sont de véritables pustules d'ecthyma quïsurviennent à la suite de frictions faites avec la pommade d'Autenrieth. Elle se développe aussi spontanément, sur-tout au printemps et dans l'été, chezlesjeunesgensetlesaduhes. Les longues fatigues, les veilles, la mauvaise nourriture sont encore des causes de cette affection. L'ecthyma consiste en des pustules larges, arrondies, ordinairement discrètes, à base enflammée, auxquelles succède une croûte plus ou moins épaisse , qui laisse à sa chute quelquefois une cicatricule , et le plus souvent une tache rouge qui persiste plus ou moins long-temps; on les observe principalement aux épaules, aux fesses , au col , à la poitrine.

5e Espèce. Impétigo.

5n4- C'estàun des états de l'impétigo que répond la dartre crus tac ée de M. Alibert qui a divisé cette espèce en trois variétés : i° la dartre crustacée flavescente, qui est celle qui correspond le mieux à l'impétigo -y 'i° la dartre crustacée stalactiforme qui est une sous-variété basée sur la forme de la croûte ; 3° la dartre crustacée en forme de mousse qui paraît se rapporter à plusieurs maladies différentes.

3e ex. 24

5^5. Causes. Le sucre brut, la chaux, les poussières métalliques développent quelquefois cette éruption que l'on observe principalement au printemps et en automne , sur-tout chez les enfants à 'époque de la dentition, et chez les femmes à l'époque critique.

576. Symptômes. L'impétigo consiste en des pustules le plus souvent très rapprochées les unes des autres qui forment des croûtes en général épaisses, rugueuses et jaunâtres : ces pustules sont tantôt agglomérées, occupant une surface plus ou moins étendue , mais assez exactement circonscrite , soit circulaire, soit ovale, ce qui constitue Y impétigo Jîgurala, que l'on observe le plus souvent à la face et en particulier sur les joues ; tantôt les pustules sont disséminées, épaisses, sans forme régulière et consituent Y impétigo sparsa, qui affecte sur-tout les membres et principalement les plis des articulations : son siège de prédilection est aux jambes. Toutes deux peuvent être aiguës ou chroniques.

6e Espèce. Âcne. {Couperose.)

577. A ce genre se rapportent la dartre pus tuleuse couperose, et la dartre pustuleuse miliaire deM.Alibert*

L'acné est une affection pustuleuse chronique, caractérisée par la présence de petites pustules isolées, dont la base, plus ou moins dure et d'un rouge foncé, forme souvent, après la disparition de la pustule , une petite tumeur dure , rouge , circonscrite presque indolente et dont la résolution ne s'effectue que lentement.

On l'observe depuis la puberté jusqu'à l'âge àft trente-cinq à quarante ans, ordinairement à la facej? en particulier sur la région des masséters et des te m-

PORRIGO, 279

pes, à la partie interne des joues , sur le nez et sur le front , sur le col , sur les épaules et la partie antérieure de la poitrine , mais sur - tout sur la partie Postérieure et supérieure du tronc. On distingue ucne simplex qui affecte sur-tout les jeunes gens j Y acné indurata dans laquelle l'inflammation de la peau est plus profonde , la suppuration s'établit plus lentement et laisse des indurations partielles qui persistent davantage. Uacne rosacea s'observe en général dans l'âge mur et s'accompagne d'une rougeur erythémateuse de la peau du visage ; c'est cette variété qui est nommée couperose par les gens du monde • elle affecte souvent les femmes à l'époque critique et ceux qui s'adonnent à la boisson et à la bonne chère.

7 e Espèce. Mentagre.

Dartre pustuleuse mentagre de M. Alibert.

$78. Elle est caractérisée par l'éruption successive de petites pustules acuminées \ à peu près semblables à celles de l'acné, disséminées sur le menton, les régions sous-maxillaires et les parties latérales de la face^ chez les adultes principalement.

8e Espèce. Porrigo. {Teigne.)

579. Symptômes. Prurit plus ou moins intense au cuir chevelu ou au front ; apparition de pustules, de vésicules , entourées d'un cercle rouge , ou d'éminences circonscrites pisiformes , coniques, dures et blanchâtres , contenant un liquide fiavescent d'une odeur désagréable , qui , en se desséchant , prend différents aspects sur lesquels sont basées en partie lesfvariétés suivantes de cette maladie.