MALADIES DU SYSTEME LOCOMO- TEUR

Rhumatisme.

61 i- On désigne sous ce nom l'inflammation spé- 3e ex. 25

ciale des muscles (rhumatisme musculaire) et des articulations (rhumatisme articulaire).

6i3. Causes. Jeunesse, âge adulte, tempérament sanguin , constitution forte ; automne et printemps; hérédité; passage subit d'une température sèche et chaude à une température humide et froide; sommeil sur un sol humide; habits légers substitués trop brusquement à des vêtements chauds; vents frais; suppression de flux habituels.

i° Rhumatisme musculaire.

Qil\. Symptômes. Douleur continue plus ou moins vive, déterminant une sensation d'arrachement, de tiraillement ou de fatigue, augmentant constamment par les mouvements et par la pression des muscles affectés; s'accompagnant quelquefois, lorsque la maladie est aiguë , de gonflement et d'une légère rougeur des téguments; peu susceptible de se déplacer et de se transporter brusquement sur une autre région du système musculaire ou sur les articulations; pouvant déterminer delà fièvre et divers symptômes généraux, lorsqu'il est intense et très douloureux. Les muscles qui sont le plus ordinairement atteints de rhumatisme sont ceux delà région postérieure du cou (torticolis), des parois thoraciques (pleur ody nie), et des lombes (lumbago). Lorsque le rhumatisme s'établit d'une manière lente , ou quand il devient chronique, on n'observe point de gonflement; les douleurs ne se font sentir qu'à des époques irrégulières ; assez rarement elles sont continues ; elles augmentent presque toujours par les viscissitudes atmosphériques et par l'impression du froid. La durée du rhumatisme est généralement longue; plusieurs septénaires et même plusieurs années ; il a une tendance particulière à se renouveler.

BHUMÀTISME. !X)L

6i5. Diagnostic, Les névralgies.

616. Caractères an atomiques. Dans le rhumatisme aigu des muscles, lorsque l'inflammation a été très intense , on trouve du pus infiltré entre leurs fibres, ou même réuni en foyer» Le tissu musculaire est ramolli , rougeâtre , brunâtre , très facile à déchirer, et contient une sérosité sanguinolente. Lorsqu'il est chronique, les muscles ne présentent point d'altération bien évidente 5 souvent aussi on ne distingue aucun changement appréciable dans leur texture,

2° Rhumatisme articulaire.

617. Symptômes. Douleur vive, déchirante, ayant son siège dans une seule ou dans plusieurs articulations, augmentant par le moindre mouvement et par la pression la plus légère, s'accompagnant d'un gonflement plus ou moins considérable de l'articulation, et quelquefois d'une inflammation des téguments qui la recouvrent; dans quelques cas on y reconnaît de la fluctuation. Le rhumatisme articulaire affecte de préférence les grandes articulations, les genoux j, les poignets, les coudes, etc. Cette inflammation se déplace très facilement , et détermine presque toujours de la fièvre. Sa durée est constamment longue (plusieurs septénaires.)

618. Caractères anatomiques . Les articulations affectées sont remplies de pus plus ou moins épais , ou de sérosité sanguinolente; souvent la synoviale est injectée, tuméfiée ou détruite ; les cartilages articulaires sont augmentés de volume, épaissis, amincis, ou manquent en partie; quelquefois du pus est répandu autour de l'articulation ou dans les coulisses '■<-$ tendons,

Goutte.

619. Causes. Age viril, sexe masculin, hérédité* aliments trop abondants et succulents, liqueurs alcooliques* défaut d'exercice; études de cabinet 5 sueur des pieds brusquement supprimée.

620. Symptômes. Inflammation des petites articulations, et particulièrement du gros orteil et des phalanges ; maladie ordinairement héréditaire , durant une grande partie de la vie du malade , et n'étant pas accidentelle, comme le rhumatisme articulaire y revenant par accès réguliers ou irréguliers, dans lesquels une douleur plus ou moins considérable s'empare du gros orteil, de la cheville ou du talon , et, après une durée plus ou moins longue , se dissipe et laisse une rougeur avec gonflement de la partie affectée. Dans le plus grand nombre des cas, il se forme , à la suite des accès de goutte, des concrétions d'urate de soude et de chaux dans les articulations. Lorsque cette maladie est ancienne ou vague , son diagnostic devient très difficile.

621. Caractères anatomiques. Existence de concrétions tophacées dans les articulations j fréquemment aussi on y trouve des altérations consécutives à quelque inflammation.