Diagnostic. La péritonite , îa métrite

628. Caractères anatomiques . La matrice est plus volumineuse que ne le comporte le temps qui s'est écoulé depuis Faccoucliement ; sa cavité est tantôt tapissée par une couche grisâtre qui semble provenir des débris altérés de la membrane caduque '7 tantôt elle est baignée par une sanie ichorcuse et fétide; ses parois sont épaissies, ramollies, et d'une couleur brunâtre ou noirâtre. Les veines qui rampent dans l'épaisseur de l'utérus sont remplies d'un pus jaunâtre, blanchâtre, plus ou moins consistant , dont on augmente l' écoulement par la pression. Ces veines se présentent sous la forme de sinus tortueux; leur surface interne est ordinairement ridée , opaque , blanchâtre , et quelquefois recouverte d'une pellicule pseudo-membraneuse , ou d'une couche épaisse de pus; assez souvent les traces de la phlegmasie s'étendent aux veines ovariques , hypogastriques et autres veines de l'abdomen. Les poumons sont quelquefois aussi le siège d'abcès ; il en est de même du foie , de la rate, du cerveau, des diverses articulations et du tissu cellulaire.

Carcinome de l'ute'rus.

629. Les causes sont toutes celles de la métrite aiguë ou chronique. On distingue le cancer du corps et celui du col.

630. Symptômes. Irrégularités de la menstruation j quelquefois pertes effrayantes ; sentiment de gêne et de pesanteur dans l'hypogastre; ténesme , dysmïe ; douleurs erratiques dans les seins ) à ces

symptômes se joignent bientôt des douleurs pongitives ou lancinantes dans le col de l'utérus , un certain malaise dans les lombes , dans les hanches et à Thypogastre , un écoulement sanieux par le vagin , ou des flueurs blanches très abondantes et fétides. Si l'on porte alors le doigt dans le vagin, on trouve le col de l'utérus mollasse dans toute son étendue , ou seulement dans quelques - unes de ses parties , tandis qu'il est dur dans les autres ; sou orifice paraît plus ouvert qu'à l'ordinaire ; il est de forme irrégulière; la compression du museau de tanche, qui est naturellement peu sensible , en fait sortir un liquide sanieux ou sanguinolent; un écoulement de cette nature ne tarde pas à s'établir. A mesure que la maladie fait des progrès, les douleurs lancinantes augmentent de fréquence et d'intensité ; l'extrémité du col de l'utérus devient irrégulière, frangée, douloureuse et saignante, ou bien, si le carcinome occupe le corps de la matrice , ce viscère acquiert une augmentation de volume , qui peut être recon nue à travers les parois de l'abdomen ; la compression de Thypogastre augmente les douleurs , qui se propagent alors dans les aines , les cuisses , les lombes et la région du sacrum. L'examen du col de l'utérus, au moyen du spéculum, peut faire reconnaître cette maladie dès son début; aussi ne doit-on jamais se priver d'en faire usage.

63 1 . Diagnostic. La métrite chronique , les corps fibreux de la matrice, des polypes, certains écoulements leucorrhoïques .

632. Caractères anatomiques. Dans le plus grand nombre des cas , c'est par le col de l'utérus que le carcinome commence ; très rarement , au contraire , il débute par sa surface interne. Tantôt la matière squirrheuse ou cérébriforme le compose , ou les deux réunies , sont entremêlées dans le tissu de la matrice ;