CORPS FIBREUX DE L UTERUS. 2Q

tantôt, au 'contraire, il n'existe qu'un ulcère du tissu même de cet organe, parsemé de bourgeons charnus, inégaux, rougeâtres, blanchâtres, ou recouvert de fongosités ou d'une sorte de putrilage de couleur variable, et d'une odeur très fétide. Lorsque le corps de l'utérus n'a pas été détruit, on trouve son tissu parfaitement sain à quelques lignes de la surface de l'ulcère, et son volume n'est pas augmenté; sa surface interne est alors livide, tuméfiée et ardoisée. Si, au contraire, l'ulcère a commencé par l'intérieur de la matrice , son volume est considérable ; la couche fongueuse qui le recouvre est excessivement épaisse; le museau de tanche est noirâtre, tuméfié, et changé en tissu lardacé. Souvent la partie supérieure du vagin et les annexes de l'utérus participent à cette désorganisation ; et par suite des progrès de l'ulcère, il s'établit une communication entre le vagin, la vessie et le rectum. ( Cloaque. )

Corps fibreux de l'Utérus.

633. Symptômes. Tumeur plus ou moins volumineuse, arrondie, légèrement bosselée, pouvant quelquefois être reconnue par le toucher ; pesanteur et douleur sourde dans l'hypogastre , dans les lombes et dans les aines; hémorrhagies fréquentes ; troubles plus ou moins variés , ou suspension de la menstruation.

634» Diagnostic. Les polypes, le carcinome du col de l'utérus.

635. Caractères anatomiques. Ces tumeurs sont implantées dans la cavité ou dans l'épaisseur des parois de l'utérus, ou existent à son col. Elles sont formées par l'agglomération de fibres blanches juxta-posées , d'où résulte un tissu très ferme , difficile à rompre , beaucoup plus flexible que les cartila^es^ mais moins souple que le tissu cellulaire.

Metrorrhagie.

636. Causes. — -Pendant V état de vacuité, Cours de la menstruation et sur-tout à l'époque où elle s'établit , ou bien à celle où elle cesse ; excès du coït , onanisme ; abus des boissons excitantes , de purgatifs acres, d'eiiiménagogues , de bains chauds; exercices violents, secousses, efforts; passions vives, et sur- tout métrite chronique; présence de corps fibreux ; polypes ; ulcère car cinéma ieux ; déplacement de la matrice. — Pendant V état de grossesse , pendant et après l'accouchement. (Voyez accouchements , 5e Examen.)

637. Symptômes. Ecoulement, abondant , par le vagin, de sang liquide ou coagulé, ayant lieu d'une manière continue ou avec des intervalles , survenant lors de la menstruation ou à d'autres époques, et s'accompagnant de pesanteur à l'hypogastre , dans les lombes et aux cuisses , et de contractions très douloureuses lors de l'expulsion du sang.

638. Diagnostic. Le carcinome utérin , les polypes, \es corps fibreux.

63g. Caractères anatomiaues . Rougeur et tuméfaction de la membrane interne de l'utérus; dans d'autres cas, existence de polypes, de tumeurs fibreuses ou d'autres affections organiques de ceviscère.

Catarrhe ute'rin et vaginal.

Fleurs blanches , pales blanches, leucorrhée.

64o. Causes. Introduction dans le vagin d'an corps volumineux; viol; abus du coït; manœuvres exercées pour provoquer l'avorteraient ou pour l'accouchement; injection de substances irritantes; in-

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iectioîi vénérienne ; excès dans les boissons fennentées; air froid et humide, des grandes villes; usage du café au lait, des chaufferettes; irritation gastrique.

On distingue le catarrhe utérin en aigu et en chronique. ( Leucorrhée.)

64 î. Symptômes. Prurit léger à la vulve et au vagin , se propageant quelquefois jusqu'à l'utérus , s'accompagnant d'un écoulement liquide, séreux et limpide, qui devient de pins en plus épais et prend une couleur jaune verdâtre et enfin blanchâtre ; à cette époque il diminue, et l'émission des urines cesse d'être douloureuse. La muqueuse des grandes lèvres et du vagin est rouge; la -malade éprouve des douleurs dans les aines , au périnée et à l'hypogastre ; les urines , par leur passage sur l'urètre ou les petites lèvres , y déterminent de la cuisson. Lorsque le catarrhe est chronique , il existe en général peu de douleur dans les parties génitales ; l'écoulement est abondant et continuel, ou seulement a lieu quelques jours après les règles ; il s'accompagne généralement alors de douleurs dans les lombes et dans les cuisses , de langueur , de dérangement des digestions et de tiraillements d'estomac.