‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 5)Chapitre 29 sur 158 · La paroi antérieure présente une petite · texte numérisé non relu

La paroi antérieure présente une petite

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lame dite hec de cuiller, qui sépare l'un de l'autre deux canaux, l'un supe'/ieui^, qui donne passage au muscle interne du mai teau, et l'autre ijife'rieur, qui forme la portion osseuse de la trompe d'Eustaclie.

5oi . La Trompe d'Eustache ou Conduit guttural de V oreille est étendue de la caisse du tympan à la partie supérieure du pharynx et postérieure des fosses nasales j dirigée en avant, en dedans et en Las, de deux pouces de longueur, elle est évasée à sou extrémité pharyngienne, et formée : i° d'une po/* tion osseuse; i^ d' un fibro-cartilage triangulaire , roulé sur lui-même, et 3" d'une membrane muçueuse,

502. Les Osselets de l'Ouïe, formant une chaîne ou levier coudé, traversent, de dehors en dedans , ia caisse du tvmpan, depuis la membrane du tympan jusqu'à la fonêtre ovale. Ils sont au nombre de quatre; l'^le marteau qui présente une tête arrondie, articulée avec l'enclume , un col, muni de Y apophyse de Raw , qui donne attache au muscle antérieur du marteau , et traverse la scissure glénoïdale , €t un manche, qui adhère à la membrane du tympan, et donne attache au muscle interne par une autre apophyse* 2° V enclume, c^\ présente un corps articulé avec la tête du marteau, une branche supérieure, qui répond aux cellules mastoïdiennes, et une branche inférieure longue, parallèle au manche du marteau et s' articulant avec l'osselet suivant; 3** Vos lenticulaire, qui est arrondi ; 4** V étrier, qui présente une tête s' articulant avec l'os lenticulaire, des branches , réunies par une membrane^ et une base ovalaire^, qui s'applique sur la fonêtre ovale.

503. Les muscles desûnés à mouvoir ces osselets sont au nombre de quatre : 1° le muscle antérieur du marteau, qui s'insère à la portion externe de la iiorape d'Eustache et à l'apophyse épineuse du sphé-

î^l APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

îijoïdc (iS),se porte en arrière, traverse la fente glé~ iioïdale, et s'attache à l'extrémité delà longue apophyse du marteau ; il tire le marteau en devant et en dehors, et relâche lamembrane du tympanp'' le muscle inteime du marteau, qui s'insère à la partie supérieure de la portion cartilagineuse de la trompe^ d'Eustache • son tendon se réfléchit sur le bec de cuiller , et s'attache au-dessous de la longue apophyse du marteau • il tire le marteau en dedans , et tend la membrane du tympan j 3^ le muscle externe du m^arteau qui manque souvent, traverse supérieurement un mtervalle situé entre la membrane du tympan et son cadre osseux , et s'insère à la partie postérieure du conduit externe, et à l'apophyse externe du marteau ; il tire le marteau en haut et en dehors , et relâche la membrane ; [\* le muscle de V étrier , qui se fixe au fond de la cavité de la pyramide et au col de l'étrier; il tire l'étrier et le reste de la chaîne en dedans , et tend la membrane.

504. La caisse du tympan est en outre travei'sée par la corde du tympan ou filet supérieur du nerf vidien • \ anastomose de Jacohson entre le glossopharyngien , le grand sympathique et le filet crânien du nerf vidie» de la cinquième paire, a aussi des connexions* intimes avec la caisse du tympan. Une membrane muqueuse la tapisse dans toute son étendue , et se continue avec celle de la trompe d'Eustache.

G. Oreille interne ou Labyrinthe.

505. C'est la partie la plus profonde de Torgane : elle consiste en un ensemble de cavités , communiquant entre elles, et soit avec la cavité crânienne par le conduit auditif interne, soit avec la caisse du tympan par plusieurs ouvertures. Il est formé du vesti^

ORGA?fE DE L OUÏE. î/jS

hiiltj des trois canaux demi-circulaires et du limaçon.

506. Le Vestibule, ou partie moyenne du labyrindie, est une cavité arrondie et oblongue , qui présente , en dehors , le trou ovale communiquant avec la cavité du tympan • en dedans , un grand nombre d'orifices qui donnent passage à des divisions du nerf auditif; en arrière, les cinq ouvertures des canaux semi-circulaires; en avant ^ une ouverture répondant à la rampe externe du limaçon 'j en arrière et en bas enfin , l'orifice de l'aqueduc du vestibule , qui va s'ouvrir à la face postérieure du rocber.

507. Le Limaçon est formé par deux canaux recourbés sur eux-mêmes en spirale, comme les coquillages univalves. Il présente : i** un«xe,ou petite pyramide osseuse , contourné sur lui-même et creusé par un canal étroit qui le parcourt de la base au sommet; il offre une multitude de petits canaux qui se term.inent sur la lame spirale; 2^ la lame des contours enroulée autour de l'axe en laissant un espace entre elle et lui ; 3** la cloison spirale qu.i partage l'espace indiqué en deux canaux , placés l'un au-dessus de l'autre, et appelés rampes-^ 4" enfin^ les rampes qui sont divisées en inférieure. e.V supérieure', la supérieure , plus large, terminée à la fenêtre ronde du tympan , et l'inférieure qui .aboutit à l'ouverture antérieure du vestibule.

é 5o8. Les Canaux demi-circulaires sont placés entre les cellules mastoïdiennes et le vestibule ; ils forment plus de la moitié d'un demi-cercle, ont en général un diamètre d'une demi-lignC;, et se distinguent en deux canaux verticaux et supérieurs. , Tun postérieur et l'autre antérieur, et en un canal Jwrizontal et inférieur. Par leur ensemble , ïh constituent une espèce de pyramide triangulaire ,

l44 APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

qui est creuse chez le fœtus. Ils viennent s'ouvHp dans le vestibule par cinq orifices seulement , les deux canaux supérieui'S se confondant à l'une de leurs extrémités en un seul canal. Le labyrinthe osseux, que nous venons de décrire, lo^e le labyrinthe membraneux , membrane très fine qui tapisse toutes ces cavités , et exhale un fluide très limpide, dit lymphe de Cottugno. C'est dans ces cavités que se divisent les branches du nerf auditif,

5og. AWATOMïE corapARÉE. Le sens de l'ouïe n'existe pas isolé et spécial chez les êtres inférieurs de l'échelle, dont la surface entière du corps paraît recevoir l'impression des vibrations de l'air • ce sens existe chez tous les vertébrés et dans plusieurs mollusques , les seiches en particulier. Un nerf, dit acoustique , se divisant dans une pulpe gélatineuse, enveloppée d'une membrane fixe et élastique, constitue la partie essentielle et fondamentale de l'appareil, qui se complique, d'ailleurs , de différentes manières.

5io. Oreille externe. La conque manque chez les poissons, les reptiles, et les oiseaux. Chez les oiseaux de nuit, ou poltrons, un ensemble de plumes forme une sorte d'entonnoir, qui joue le rôle de conque. Chez les mammifères, elle offre de nombreuses formes, et une mobilité souvent très grande. Le méat auditif externe manque dans les poissons et les reptiles* il est très court dans les oiseaux.

5ii. Oreille moyenne. La caisse du tympan manque chez les poissons à branchies libres, et plusieurs reptiles ; toutes les fois qu'elle existe, elle présente deux orifices au moins : l'un qui répond au méat externe, l'autre à l'oreille interne^ le premier n'est pas toujours fermé par une membrane ; ainsi , elle manque chez les poissons et chez

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la plupart des reptiles, elle est plane et sittiée à fleur de tête. Chez les oiseaux, sa convexité est tournée en dehors • chez les mammifères , en dedans.

5 12. Les osselets^ au nombre de quatre chez les mammifères , et disposés comme chez l'homme , conservent les mêmes noms que chez lui , quoique présentant des différences de formes. Dans les oiseaux, on ne trouve qu'un osselet formé de deux branches coudées ; la plupart des reptiles en présentent deux , qui répondent au marteau et à l'enclume : on n'en trouve pas dans les poissons.

5i3. Oreille interne. Dans les écrevisses , l'on ne trouve, pour tout appareil auditif, qu'une petite bourse renfermée dans un cylindre écailleux, ouvert par les deux bouts ; l'un reçoit les filets nerveux, l'autre, les ondulations de l'air et existe à la base des grandes antennes. Dans les poissons , à l'espèce de sac précédent s'ajoutent trois canaux demi - circulaires ; le sac renferme quelques osselets , qu'il ne faut pas confondre avec les véritables osselets du tympan , qui n'existent pas chez eux. Dans les reptiles , les crocodiles et les lézards en particulier , aux parties précédentes s'ajoute un commencement de limaçon, sous forme de cône^ légèrement arqué, et à une seule rampe. Dans les oiseaux ^t les mammifères , le limaçon s'isole davantage, et présente deux rampes qui font deux tours et dépoli de spire chez l'homme^ un et demi dans les cétacés , et trois et demi dans le cochon d'Inde.

î/jG APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

IIl. ORGANE DE L'OLFACTION.

Nez et Fosses nasales.

5i4- Prép. Faites macérer la tête pendant quelque temps pour mieux disséquer les cartilages. Lorsque vous voudrez voir les cavités nasales , enlevez d'abord la calotte du crâne , et ensuite faites une coupe verticale qui passe par le milieu du trou occipital et sur les côtés de l'apophyse crista-galli , et divise aussi la mâchoire supérieure.

5i5. Le nez se compose de deux os propres (S^), de plusieurs muscles déjà décrits {i^']), de plusieurs cartilages , savoir : le cartilage de la cloison , perpendiculaire et carré ; les cartilages latéraux supérieurs , qui s'attachent , en haut , aux os propres du nez ^ les cartilages latéraux inférieurs , qui constituent les ailes du nez , et sont formés de deux pièces, qui, en avant, se réunissent à angle aigu. Entre ces différents cartilages , il s'en trouve d'autres plus petits qui ont reçu le nom de sésamoides.

5î6. Les fosses nasales peuvent être considérées dans Vétat frais et sur le squelette (loi). Dans l'état frais , elles sont tapissées par la membrane dite olfactive ou de Schneider , membrane fibro-muqueuse , qui se moule sur toutes les cavités et toutes les saillies de ces régions , s'enfonce dans les sinus , bouche les trous de la lame criblée et le trou sphéno-palatin , et forme un repli saillant au bord libre des cornets, à l'orifice inférieur du canal nasal, et à l'orifice du sinus maxillaire qu'il rétrécit. Aux ouvertures des narines , cette membrane est garnie à\n assez grand nombre de poils {vibrissoç ). Elle est comppsée de deux feuillets , l'un fibreux ^ l'autre mucjueux, mtimeraent unis j ce dernier spongieux , mou et épais , contient un

ORGANB DE l'oLFACTIOIX. l J^'J

nombre infini de s;ranîilations très serrées , sous forme de couche folliculeuse ; quelques véritables c/^'p/c^ siègent sur-tout sur la cloison et sm' les cornets.

517. Les nerfs des fosses nasales peuvent se distinguer en nerf.i olfactifs proprement dits , et eu îierfs accessoires ; les premiers partent du renflement olfactif et des fosses etlimoïdales , traversent les trous de la lame criblée {l'i) et se divisent en deux séries : l'une externe, qui se répand sur les cornets supérieur et moyen {q.3) en formant un plexus très compliqué ; l'autre interne , qui s'épanouit sur la cloison en filaments parallèles. Les nerfs accessoires forment, par leur ensemble, une espèce de cercle qui circonscrit les précédents. Antérieurement se voient des divisions du nasal interne de l'oplithalmique de Willis, et un rameau frontal du même nerf; en arrière^ se trouvent des ramifications appartenant aux nerfs palatins postérieurs et aux sphéno-palatins ; en bas , le naso-palatin et un rameau du dentaire antérieur du maxillaire supérieur.

5 18. Les artères des fosses nasales proviennent de la maxillaire interne^ de Y oplithabnique et de la

faciale. Les veines forment un beau plexus , qui a des communications nombreuses avec les veines de la base du crâne.

5 19. ANATOWiE COMPARÉE^ Dans tous Ics aui~ maux,cet organe est placé surlepassagede l'air. Dans les poissons, il est au bout du museau et doit être frappé par l'eau ; il est probable qu'il existe chez les insectes au pourtour des stigmates ou orifices des trachées (Duméril). Les sinus sont en général d'autant plus développés , que l'animal a l'odorat plus fin j on ne les trouve d'ailleurs que chez les mammifères. Chez X éléphant , les sinus frontaux s'étendent dans toute l'épaisseur des pariétaux, des temporaux, et jusque dans les condyles articulaires de l'occipitaL

l4:8 APPAREIL SENSITIF EXTERNE.

Dans les oiseaux , les cavités de ces os ne communiquent pas avec les narines , mais bien avec les oreilles (becs de toucans^ de calao).

520. Les cornets sont très compliqués cbez certains animaux. iVinsi , chez les chiens, le cornet inférieur a une lame primitive qui se bifurque; chaque branche en fait autant , et après une dichotomie multipliée , les dernières lames forment par leur parallélisme un nombre considérable de petits canaux qae l'air traverse, et qui sont tous revêtus de la pitui taire.

521. Chez les poissons, on ne trouve plus que des replis de la pituitaire , sans lames cartilagineuses ou osseuses ; chez V esturgeon , il existe un tubercule central , duquel rayonnent des lames membraneuses , dont chacune se subdivise comme les rameaux d'une branche.

ly. ORGANE DE LA GUSTATION.

Langue.

522. Prep. Pratiquez la même coupe que pour étudier les muscles du pharynx , et fendez le pharynx. Disséquez ensuite avec soin les muscles qui, de l'apophyse styloïde et de l'os hyoïde , se portent à la langue.

523. La langue a la forme d'une pyramide triangulaire , aplatie de haut en bas et arrondie à ses angles et à ses bords. î^âjace supérieure ou dos ^ présente un sillon longitudinal, aboutissant, en arrière, au trou borgne de Morgagni y lacune muqueuse , située au sommet de V angle que forment deux séries de follicules muqueux; elle offre encore de nombreuses papilles, sur lesquelles nous reviendrons. Ijdijace inférieure n^est libre que dans son tiers antérieur, et sur ses côtés : elle offre \e frein

ORGANE DE LA GTTSTATIOIT. l^Q

de la langue , deux replis frangés , eX deux saillies bleuâtres répondant aux veines ranines. Les bords y épais en arrière et minces en avant , offrent la limite de séparation de la muqueuse des deux faces et une grande quantité de stries verticales. La base s'amincit, en s' approchant de l'hyoïde^ auquel elle s'unit par quelques fibres du génio-glosse, et par un ligament membraneux de tissu jaune et élastique (Gerdy) ^ cette base est encore unie à Ve'piglotte par trois replis dits glosso-épiglottiques.

534« ^organisation de la langue nous offre, comme charpente, Y hyoïde (90) , le ligament glosso-hyoidien et son prolongement antérieur sous forme de raphé. C'est principalement sur cet appareil résistant , que les autres parties constituantes de la langue prennent leur point d'appui. Les muscles de la langue sont distingués en extrinsèques et en intrinsèques.

5i^. Les muscles extrinsèques sont le styloglosse(276), l'hyo-glosse (2,74), le génio-glosse (275), et d'autres faisceaux moins importants, savoir : le mylo-glosse qui manque souvent, le glosso-staphylin (281), le gjosso-phai-yngien , et le petit faisceau hyo-glosso-épiglottique.

526. Les muscles intrinsèques comprennent les muscles linguaux proprement dits , connus depuis long-temps, et formant deux faisceaux longitudinaux. On trouve, en outre, un tissu musculaire , dit inextricable par les auteurs , mais que M. Gerdy a analysé. Ce tissu présente : i*' des fibres verticales , étendues de la face inférieure à la face supérieure de la langue^ 2® des fibres transversales , qui s'étendent des deux côtés de la langue, sur un raphé médian '^ 3° des fibres longitudinales , distinguées en supérieures (lingual superficiel de Gerdy) et en inférieures (lin^

gual profond du même autem). C'est sur-tout par la cuisson que l'on parvient à distinguer ces nombreux faisceaux, qui en plusieurs endroits s'entrecroisent avec les terminaisons des muscles extrinsèques.

5i']. La membrane muqueuse de la langue n'offre rien de remarquable dans l'organisation de sa partie sub-linguale ; mais dans la région dorsale , elle offre un derme épais et dur, au-dessous duquel se trouve une membrane propre , dense et qui donne beaucoup de solidité aux insertions des fibres musculaires sous-jacentes (Gerdy); elle offre en outre , des papilles de plusieurs genres , savoir : des papilles coniques oufiliformes , des papilles Jbngiformes y des papilles lenticulaires disposées en V, et appelées circum\>allatœ , à cause du bourrelet circulaire qui limite chacune d'elles. Le docteur TVeber a signalé, dans le tissu même de la langue , une glande composée de granulations , et qui, au moyen d'un canal de trois à six lignes, s'ouvrirait vers la base du dos de l'organe. Enfin, M. Blandin a découvert deux autres glandes , placées sous les replis frangés de la face inférieure , et bien distinctes des glandes sub-linguales.

5^8. Les artères sont fournies par la linguale de la carotide externe, les palatines et les tonsillaires de la labiale. — Les veines sont nombreuses; on distingue la veine ranine et la veine linguale. — Les lymphatiques se rendent dans les gaiiglions jugulaires supérieurs. — Les nerfs sont : i" le lingual, branche du maxillaire inférieur; s*' V hypoglosse ; S*' le glosso-pharyngien. On y trouve en outre quelques filets du pneumo-gastrique et du grand sympathique.

529. AKATOWiE COMPARÉS. Cet orgauc existe chez les mammifères y Xa^ oiseaux et les reptiles ; très-

t)E LA PEAU. l5i

rarement chez les poissons : on le trouve aussi chez un gvsLud nombre a invertébrés.

530. Chez les mammifères , sa principale différence existe dans la longueur et l'extensibilité dé sa partie antérieure; les deux extrêmes sont, d'une part , la langue des cétacés , qui est presque nulle, et celle des founiii tiers, qui se compose de deux cônes très pointus , adossés l'un à l'autre , et se composant chacun de deux muscles , l'un extérieur , à fibres annulaires, qui, lorsqu'il se contracte, alonge l'organe ; l'autre intérieur , a des fibres disposées en spirale, dont la contraction raccourcit l'organe.

53 1. Dans les oiseaux, un prolongement de l'hyoïde donne à la langue une grande solidité ; l'alongement extraordinaire dont cet organe jouit chez le pic en particulier, tient sur-tout aux mus clés qui agissent sur riiyoïde.

532. Parmi les reptiles^ nous voyons que la langue des ophidiens et de nombreux sauriens se compose de deux cônes qui sont adossés et qui se séparent ensuite ; ils sont logés dans un canal membraneux qui adhère à l'hyoïde , dont il suit les mouvements. Dans les batraciens , la langue est fixée, en avant; à l'arc du menton, elle est libre en arrière, et tourne sur un point fixe , comme sur un axe horizontal.

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