‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 5)Chapitre 44 sur 158 · PHARYNX · texte numérisé non relu

PHARYNX

la carotide externe ; les nerfs , par les maxillaires supérieur (619), et inférieui- (620), par le facial (625) , etc.

689. e. Le Palais, ou paroi supérieure de la bouche, forme une espèce de voûte parabolique, plus longue que large , horizontale , immobile , traversée, sur la ligne médiane, par un raplié blanchâtre , et terminée en devant par un tubercule peu saillant. Il se compose : i** d'une p or ^zo/z osseuse formée par les os maxillaires supérieurs (53) et palatins (6o)- 2** d'une membrane muqueuse dense^, épaisse , à rugosités transversales et recouvrant de ncmbreux^b/licules muqueux. Les gencives sont formées par un tissu rougeâtre , ferme et résistant , qui recouvre les deux côtés de chaque arcade alvéolaire , et remplit exactement les intervalles qui séparent les dents,

f. La Langue (Voy. page 148, n*'^ 523 et suivants). g. Les Dents (Yoyez page 25 , n° 70 et suivants).

2" PBAR'Y'KrX ( j3a/3uyÇ , arrière-bouche ).

Pre'p. Déjà indiquée pour les parties pi'ofondes de la bouche.

690. C'est une cavité incomplète, à parois éminemment contractiles , qui fait suite aux cavités de la bouche, des fosses nasales et des trompes d'Eustache, et qui sert d'orifice communaux voies digestives et aériennes. Elle est située à la partie supérieure et profonde du cou, sur la ligne médiane , et forme une espèce de canal symétrique, irrégulièrement infundibuliforme et renflé à son milieu. Sa hauteur est de quatre pouces trois lignes; son diamètre antéro-postérieiir diminue progressivement de haut en bas ; il est très variable , et a en général un pouce cinq lignes dans le repos et au niveau de la base de la langue ; son diamètre transverse est

2iB APPAi'.ElL DIGESTÏF.

plus grand à sa partie moyenne qu'à ses extrémités ; entre les apophyses ptérygoïdes,il a un pouce et demi, et un pouce neuf lignes entre les cornes de riiyoïdc et du cartilage thyroïde. Le pharynx présente deux faces et deux extrémités.

691. La face externe offre une re'gion postérieure en rapport avec le corps des vertèbres cervicales, leur ligament commun, les muscles ch^oits antérieurs (292) et longs du cou (294), et du tissu cellulaire c|ui ne devient jamais graisseux. Les régions latérales sont en rapport, en bas^ avec la carotide primitive j en haut, avec la carotide interne^ avec la jugulaire interne , le pneunio - gastrique (6q,8), leglosso-pharyngien'yôs']), l'hypoglosse (633), le spinal (632), le ganglion cervical supérieur (ô^S), et d'une manière plus éloignée avec l'apophyse styloïdeet le bouquet de Riolan (38).

692. Laj^ce interne présente une région postérieure lisse ^ deux régions latérales qui offrent les orifices du pavillon de la trompe d'Eustache au niveau de l'orifice postérieur des fosses nasales. La région antérieure présente^ sur un plan incliné en bas et en arrière, l'orifice postérieur des fosses nasales, le voile du palais (686), l'isthme du gosier , la base de la langue (523), l'épiglotte (440? l'entrée du larynx (455) et la face postérieure de cet organe. Lorsque le voile du palais est relevé horizontalement^ il divise le pharynx en deux cavités secondaires , sans communication l'une avec l'autre.

U extrémité supérieure ou voûte se fixe à l'apophyse basilaire de l'occipital (16) , par le moyen de l'aponévrose céphalo - pharyngienne. Hi extrémité inférieure présente un rétrécissement circulaire et se continue avec l'œsophage.

693. U organisation du pharynx offre : 1° une couche musculeuse formée de muscles extrinsèques

PHARYNX. 2îO

( Stylo • pharyngiens , pharyngo - staphy lins (ci8o) , salpinpo-phiivyngiens ) , et des muscles iiilrûisèques ou constricteurs distingués en inférieur^ moyen et supérieur. Ces muscles ont pour carac tère commun de n'entourer le pharynx qu'en arrière et sur les côtés, de se recouvrir les uns les autres de bas en haut, de manière que l'inférieur seul est apparent dans toute son étendue, enfin d'obéir h la volonté. — Le constricteur inférieur naît des cartilages crico'ide (438) et thyroïde (437) , par deux ou quatre digitations. — Le constricteur moyen naît de la grande corne de l'hyoïde (92), de sa petite corne et du ligament stylo-hyoïdien. — Le constricteur supérieur naît du bord postérieur de l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde (29), d'une aponévrose dite buccinato-pharyngienne, de l'extrémité postérieure de la ligne oblique interne de la mâchoire {QQ) et des régions latérales de la langue.

694. 2** Une membrane muqueuse d'un rouge assez prononcé , lisse, sans villosités , recouverte d'un épidémie très mince et continue avec la muqueuse qui tapisse les fossés nasales , la trompe d'Eustache, la bouche et le larynx ; un tissu cellulaire ài^wh^^ serré, blanchâtre, sépax'e la muqueuse de la couche musculeuse.

695. 3*^ Des ûî/'tére^ fournies, soit paria carotide exier/ze ( pharyngienne inférieure, palatine inférieure ) , soit par la maxillaire interne ( pharyngienne supérieure , palatine supérieure , vidienne ).

696. 4° ^6S 'ue/we^ très nombreuses j qui forment un plexus remarquable et se jettent dans les jugulaires internes , les thyroïdiennes et les labiales.

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