OESOPHAGE

plusieurs muscles qui le séparent de la peau; postérieurement, au ligament vertébral commun antérieur et au muscle long du cou gauche (294); latéralement, aux carotides primitives et aux jugulaires internes , à droite à la trachée-artère , à gauche au nerf récurrent. Dans la poitri?ie, il est contenu dans le médiastin postérieur, et correspond , en devant, à la trachée-artère, à la bronche gauche dont il croise la direction , à la base du cœur et à la partie postérieure du péricarde ; en arrière , à la colonne vertébrale, à la courbure de la veine azygos, au canal thoracique et à l'aorte ; sur les côtés, aux pounionS;,et déplus à gauche, à l'aorte. On lui distingue deux faces : V externe est lisse, rougeâtre supérieurement, blanchâtre inférieurement et striée longitudinalement ) V interne est lisse, blanchâtre et plissée suivant sa longueur.

700. La structure de l'œsophage présente: 1° une couche musculeuse formée de deux plans de fibres, l'un externe à fibres longitudinales divergeant près de l'estomac avec les fibres duquel elles se continuent, l'autre interne, à fibres annulaires incomplètes et cessant entièrement au niveau de l'estomac; 2° une couche cellulo -fibreuse ou sous-muqueuse ; 3** une membrane muqueuse , blanche sur-tout en bas, offrant des plis longitudinaux, recouverte d'un épithélium qui se termine brusquement à l'extrémité inférieure par un rebord dentelé, et pourvue d'un petit nombre de follicules appelés glandes œsophagiennes ; 4° ^^^ artères provenant , au cou, des thyroïdiennes inférieures; dans la poitrine, des bronchiques , des péricardines et de l'aorte et entre les piliers du diaphragme, des diaphragmatiques inférieures et de la coronaire stomachique ; 5** des veines aboutissant à la veine cave supérieure et à l'azygos; ô^'des ly?nphatiques qui se terminent dans

les ganglions placés au-devant de la colonne vertébrale; 7** enfin des nerfs fournis principalement par les piieumo- gastriques (628) , leurs branches récuirentes et les ganglions cervicaux (678) et thoraciques (678) du grand sympathique.

40 ESTO»ÏAG (yao-Tvjp. Ventrlculus),

Prép. On divise la peau , le tissu cellulaire et les muscles , par une première incision que l'on fait partir de l'appendice xyphoïde , et que l'on prolonge jusqu'au pubis; on pratique ensuite une deuxième incision qui coupe laprécédente en travers, dans le milieu, et s'étend de l'un des côtés à l'autre; on divise le péritoine dans le même sens, et on relève les quatre lambeaux qui en résultent ; on détache les quatre ou cinq dernières fausses côtes gauches^ sous lesquelles il est caché dans son état de vacuité , et on soulève le foie qui le recouvre en partie du côté droit. Alors on étudie ses rapports avec les autres organes contenus dans la cavité abdominale; puis, on le souffle pour observer les changements de rapports qu'il présente dans l'état de plénitude; enfin, après avoir observé avec soin sa surface extérieure, on l'incise pour examiner l'intérieure.

701. L'estomac, premier renflement sous-diaphragmatique du tube digestif, est un réservoir musculo - membraneux , destiné à convertir en chyme le bol alimentaire. Situé dans la partie supérieure, moyenne et gauche de l'abdomen, il occupe une portion de l'hypochondre gauche, l'épigastre et une portion de l'hypochondre droit; il a \3i forme d'un conoïde creux, recourbé d'avant en arrière et de haut en bas , légèrement aplati sur deux faces opposées et se continuant supérieurement avec l'œsophage, inférieurement avec le duo-