B, CAROTIDES PRIMITIVES
774. Situées sur les parties antérieures et latérales du cou j elles s'étendent depuis la crosse de l'aortt
U6'a APPAREIL CIRCULATOIRE.
jusqu'au niveau du bord supérieur du larynx. Leurs rapports sont, en avant, avec les muscles sterno-mastoïdien (2i83),sterno-hyoïdien(2B5) , ihyro-hyoïdien {291), omoplat-hyoïdien (288) et peaucier (282); en arrière^ avec la colonne cervicale dont les séparent les artères thyroïdiennes inférieures , les muscles longes du cou (294) et grands droits antérieurs de la tète (292) • en dedans, 2iYQ.Q. la trachée-artère (725), le corps thyroïde (4^7) , le larynx (436) et le pharynx ((590) ; celle du côté gauche est en outre en rapport avec l'œsophage -, en dehors, avec les veines jugulaires internes , les nerfs pneumo-gastrique et grand sympathique {^"i'^) , parties qui sont liées entre elles par un tissu cellulaire filamenteux et résistant. Les carotides primitives ne fournissent aucune branche 'et se terminent en carotides externe et interne.
CAROTXSi: £:xt£:b.3^£:.
775. Elle s'étend, depuis la partie supérieure du larynx (436), jusqu'au col du condyle de la mâchoire inférieure (68) • rapprochée de l'interne à son origine , placée même en dedans et au - devant d'elle , elle monte parallèlement à elle , jusques sous le muscle digastrique (284) qu'elle croise , puis elle se porte en dehors et en arrière pour gagner l'angle de la mâchoire (67) : elle marche entre le pavillon de l'oreille et le bord postérieur de cet os cachée par la glande parotide , et se divise en deux branches. Elle est en rapport, en dehors , avec les muscles peaucier , digastrique , stylo-hyoïdien^ et la glande parotide; en dedans, avec l'artère carotide interne, les muscles stylopharyngien et stylo-glosse , et l'apophyse styloïde du temporal. Ses branches sont au nombre de six : 1** en devant, les artères thyroïdienne supérieure, Jftciale et linguale; 2^ en arrière^ les artères occi-
ARTERES. 261
pit aie e.i auriculaire 'y 3** en dedans, l'artère pharyngienne inférieure. Elle se termine en se divisant en deux branches : les artères temporale et maxillaire interne.
1° Branches antérieures,
'j'jQ. Cl. ArtÈre THYROÏDIENNE SUPe'rIEURE. Elle
est sinueuse , descend en dedans vers la partie supérieure externe du corps thyroïde (457), et, dans ce trajet, donne : i*' le rameau laryngé qui perce la membrane thyro-liyoïdienne ^ et se distribue aux muscles du larynx , à sa muqueuse et à l'épiglotte (440; ^^ 1^^ rameau cnco-thyroidien , qui se porte transversalement sur la membrane du même nom (44^)? ^^ s'anastomose avec celui du côté opposé. Parvenue au corps thyroïde , l'artère thyroïdienne supérieure se partage en trois branches qui se perdent dans cet organe, et s'anastomosent avec celles du côté opposé, et avec les thyroïdiennes inférieures.
b. Artère faciale labiale , ou Maxillaire externe.
Prép. Placez un billot sous la partie postérieure du cou; disséquez, dans toute leur étendue, les muscles digastrique et stylo-hyoïdien* coupez ces muscles près de leurs insertions supérieures , et renversez-les sur l'os hyoïde ; renversez aussi la glande sous-maxillaire sur la partie inférieure du mylo-hyoïdien 5 la dissection n'offre ensuite aucune difficulté;
n^n. Etendue de la carotide externe à presque toutes les parties de la face ; elle se dirige en avant et en dedans , gagne l'angle de la mâchoire (67) , se porte sur la face externe de cet os logée dans un sillon , entre le bord antérieur du masséter et le
hQq. appareil circulatoire.
bord postérieur du triangulaire des lèvres, se dirige vers la cominissure des lèvres , et se termine au grand angle de l'œil , où elle s'anastomose avec le rameau nasal de l'artère oplitlialmique.
778. Au-dessous de la mâchoire, elle fournit : i** la branche palaL'ne inférieure , qui s'applique contre la partie supérieure et latérale du pharynx, parvient entre les piliers du voile du palais , et se ramifie à l'amygdale et à la trompe d'Eustache, en s' anastomosant avec la palatine supérieure^ 2° la branche sous-mentale, qui se dirige le long delà partie interne de la branche de la mâchoire , donne des rameaux aux muscles mylo-hyoidien , digastrique, etc. , et se divise en deux rameaux, dont un s'unit à celui du côté opposé, et l'autre s'anastoîïiose au-dessous du m.enton , avec l'artère dentaire inférieure.
779. A la face, l'artère faciale fournit : i** des branches externes , très petites^ ramifiées dans les muscles masséter, buccinateur, peaucier;, etc.j 2° des branches internes, pour les muscles triangulaire et carré; 3° la branche coronaire ou labiale inférieure, qui serpente dans l'épaisseur de la lèvre inférieure , plus rapprochée de la muqueuse que de la peau; 4° 1^ branche coronaire ou labiale supérieure , destinée à la lèvre supérieure et à la partie inférieure du nez, et qui s'anastomose,, comme la précédente, avec l'artère du côté opposé; 5** les branches dorsales du nez , qui se répandent sur le dos du nez; 6° les branches musculaires supérieures , qui se distribuent dans les muscles de la région maxillaire supérieure , et communiquent avec la sous-orbitaire et l'ophthalmique.
c. ArtÈbx linguale.
Frép. Après avoir préparé la faciale , coupez le
muscle niylo - hyoïdien à son insertion sur l'os hyoïde , renversez ce muscle sur le maxillaire inférieur, sciez ce dernier os à sa partie moyenne, écartez les fragments de Fos, entraînez et fixez la langue hors de la bouche ;, et disséquez l'artère, en écartant les fibres des muscles de la base de la langue.
780. Elle naît de la partie antérieure de la carotide, entre les deux précédentes ;, se porte vers la base de la langue ;, entre les muscles hyo-glosse et génio-glosse ;, marche ensuite horizontalement , sous le nom à' artère ranine , entre les muscles génio-glosse (275) et lingual , jusqu'à la pointe de la langue 011 elle s'anastomose, par arcade, avec celle du côté opposé. Les principales branches qu'elle fournit sont Y artère dorsale de la langue, pour le dos de la langue , les tonsilles et le voile du palais , et V artère suh-linguale , qui se porte horizontalement, en avant, au-dessus de la glande du même nom, et fournit des rameaux à cette glande , à la langue et aux muscles hyoïdiens supérieurs.
2° Branches postérieures de la Carotide externe.
781. a. x^-RTERE OCCIPITALE. Elle 111011 le en arrière au-dessous du ventre postérieur du digastrique (284), s'engage entre l'apophyse transverse de l'atlas (m) et l'apopliyse mastoïcle (37) , se porte sur l'occipital et devient sous-cutanée. Elle fournit des branches supérieures , dont une, sous le nom (ï artère mastoïdienne , traverse le trou mastoïdien et se ramifie à la dure-mère ) les branches inférieures sont destinées au steriio- mastoïdien, au splénius et au petit complexus , etc.
tït)4 APPAREIL CIRCULATOIRE.
h. Artère auriculaire postérieure.
Prép. La branche stylo-masioidienne de cette artère exige seule une préparation particulière. On essaiera de la suivre dans l'oreille interne avec la gouge et le maillet;, après avoir disséqué les artères de la tête.
782. Elle monte en arrière entre le conduit auriculaire etTapophyse mastoïde (37) , et se divise en deux branches , l'une pour la face interne du pavillon de l'oreille, l'autre pour la région mastoïdienne. Avant sa bifurcation, cette aitère fournit le rameau stylo-mastoïdien^ qui s'engage dans le trou du même nom (37) , parcourt l'aqueduc de Fallope (38), et se ramifie au tympan et au labyrinthe (2o5).
3° Branche interne de la Carotide externe.
Artère PHARYNGIENNE inférieure.
Prép. On n'étudiera cette artère qu'après avoir vu les vaisseaux du cerveau et de la face; on pourra néanmoins la suivre auparavant dans la plus grande partie de son étendue , en disséquant l'artère occipitale; lorsqu'ensuite on voudra voir tous ses rameaux , on devra fendre le pharynx et la tête d'avant en arrière sur le trajet de la ligne médiane.
783. Elle monte verticalement le long de la partie latérale et postérieure du pharynx et se divise en deux branches : la branche pharyngienne pour le pharynx ; la branche méningée , qui traverse le trou déchiré postérieur (45) , et se distribue à la dure-mère.
4^ Branches qui terminent la Carotide externe.
784. a. Artère temporale. Elle monte entre la branche de la mâchoire" inférieure et le conduit
auriculaire , sous la glande parotide , traverse l'arcade zygomatique et devient sous-cutanée. Elle foiu'nit: i** en devant, V artère transversale de la face qui passe sur le col du condyle de la mâchoire (68) et se ramifie à la joue 5 2° en arrière, les artères auriculaires antérieures pour le conduit auditif et le pavillon de l'oreille^ 3° en dedans, Y artère temporale moyenne qui perce l'aponévrose temporale et se perd dans le m.uscle temporal. L'artère temporale se termine en branches antérieure et postérieure^ destinées aux parties antérieures et latérales de la tête.
h. Artère maxillaire interne.
Prép. Sciez la tête horizontalement à la réunion de la voûte avec la base ^ enlevez le cerveau ; enlevez l'arcade zygomatique jusqu'à sa jonction avec la portion écailleuse du temporal , et renversezla en bas vers le tiers supérieur du masséter ; sciez la mâchoire inférieure au-devant du bord antérieur du masséter , et ensuite le col du condyle et l'apophyse coronoïde, en évitant le tronc de la maxillaire interne. Tirez en dehors et renversez la branche supérieure de la mâchoire inférieure , après en avoir séparé la partie inférieure du ptérygoïdien interne. Pour suivre les ramifications profondes que Y alvéolaire envoie aux dents postérieures , il faut enlever avec le scalpel la lame externe de l'os maxillaire. On mettra à nu la sous-orbitaire, en enlevant , avec un ciseau et un maillet, toute la portion externe de l'orbite. Les autres coupes seront les mêmes que celles qui conviennent à la dissection des branches correspondantes du nerf de la cinquième paire.
■jSS. Cette artère se courbe' en dedans et en bas, passe sous le coi du condyle de la mâchoire (68) ,
monte entre les muscles ptérygoïdien externe (271)^ et temporal (a^S) pour gagner le sommet de la fosse zygomatique , d'où elle pénètre dans la fosse sphénomaxillaire en décrivant de nombreuses sinuosités^ ses branches sont au nombre de treize.
^. Derrière le col du condyle de la mâchoire cette artère fournit :
786. 1° L' Artère méningée moyenne ou sphe'noe'pineuse qui pénètre dans le crâne par le trou petit rond (3o) , se place à la face interne du pariétal et se distribue à la dure-mère. Un rameau s'engage par l'hiatus de Fallope dans l'aqueduc du même nom, et s'anastomose avec l'artère stylo-mastoïdienne.
