ARTÈRES QUI PROVIENNENT DE LA BIFURCATION DE L'AORTE

860. Artère sacre'e moyenne ou antérieure. Elle descend verticalement sur la partie moyenne de la face antérieure;, et se termine, vers le sommet du coccyx , en s'anastomosant par deux arcades avec les artères sacrées latérales. Elle donne, dans ce trajet , des branches latérales qui communiquent près des trous sacrés antérieurs avec les artères sacrées latérales.

861. Artères iliaques primitives. Formées par la bifurcation de l'aorte au niveau du corps de la quatrième vertèbre lombaire, ou sur le fibrocartilage intermédiaire à la quatrième et à la cinquième;, elles descendent, en divergeant, jusqu'au niveau des articulations sacro-iliaques , où elles se divisent chacune en artère iliaque interne ou hypogastrique , et en artère iliaque externe. L'artère iliaque primitive droite recouvre, en partie, la veine cave inférieure, et passe devant la terminaison de la veine du même nom. La gauche est en rapport , en dedans et en arrière , avec la veine iliaque primitive du même côté.

Artère hypogastrique ou Iliaque interne.

Pr^ép. Coupez la colonne vertébrale entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. R.enversez successivement , après les avoir coupés en travers, les muscles grand et moyen fessiers , en ménageant les branches qui s'y distribuent ; vous

ARTERES* igS

apercevrez alors le tronc de l'artère fessière audessus du bord supérieur du pyramidal, et vous la suivrez dans sa distribution. Au-dessous du bord inférieur du muscle pyramidal , on trouve Tarière iscliiatique qu'il faudra suivre dans les muscles de la région postérieure de la cuisse. Séparant ensuite l'un de l'autre les deux ligaments sacroiliaques , on trouve la honteuse interne. Pour la disséquer dans tout son trajet vers les parties génitales, il faut détacher successivement les muscles de la région anale et périnéale , et poursuivre ensuite l'artère dans le pénis ou dans le clitoris, en fendant le corps caverneux le long de sa partie latérale externe.

On procédera ensuite à la préparation de la portion intra-pelvienne de l'artère hypogastrique. Coupez près de l'os pubis le muscle grêle interne et les cfeux premiers adducteurs. Disséquez l'artère iliolombairC;, et ensuite sciez le corps de l'un des pubis au-devant du trou sous-pubien , et l'os ilium du même côté, immédiatement au-devant de la symphyse sacro-iliaque. Renversez du côté de la coupe que vous venez de faire, la vessie et le rectum , et vous pourrez procéder av,ec facilité à la dissection du tronc et des branches de l'artère.

862. Ce vaisseau s'enfonce presque verticalement dans l'excavation du bassin au-devant de la symphyse sacro-iliaque, et se partage en un grand nombre de branches distinguées en postérieures , antérieures , internes et inférieures.

A. Branches postérieures.

863. Artère ilio-lombaire. Née au niveau de la base du sacrum , elle remonte en dehors et en arrière , derrière le muscle psoas , et se divise en deux branches. Branche ascendante. Elle monte

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derrière le psoas sur l'os des îles el la dernière vertèbre, s'unit aux quatrième et cinquième lombaires, envoie un rameau dans le canal vertébral et se distribue aux muscles psoas , iliaque, carré lombaire , etc. Branche transversale. Elle se porte, en dehors , entre le psoas et l'iliaque, et se divise en rameaux superficiels pour la face antérieure de l'iliaque, et en rameaux -prof onds ^ pour l'épaisseur de ce même muscle. L'un d'eux pénètre dans le trou que l'on voit dans la fosse iliaque.

864* Artère sacrée latérale. Elle descend obliquement en dedans, au-devant des trous sacrés antérieurs jusqu'au sommet du coccyx , où elle se termine en s'anastomosant avec la sacrée moyenne; elle donne des rameaux externes^ au nombre de quatre, qui pénètrent dans le canal sacré, et se divisent chacun en deux rameaux, l'un destiné à la dure-mère et au renflement des nerfs sacrés; l'autre sort par les trous sacrés postérieurs et se perd dans le sacro-spinal , et des rameaux internes , qui se ramifient dans les nerfs sacrés et le muscle pyramidal, et s'unissent à la sacrée moyenne.

865. Artère fessiÈre. Elle sort du bassin par la partie supérieure de l'échancrure sciatique au-dessus du pyramidal , se porte à la partie postérieure du bassin, couverte par le grand fessier, et se divise en deux branches : i " hranche superficielle ; elle se porte entre les muscles grand et moyen fessiers , auxquels elle se distribue ; i^ hranche profonde ; elle pas?e entre les muscles moyen €t petit fessiers, et se divise en trois branches ; la supérieure marche sm- le bord convexe du petit fessier jusqu'^auprès de î'épine antérieure et supérieure de l'os dés îles , et donne des rameaux à ce muscle et au moyen fessier; la moyenne ou transversale passe sur le petit fessier et se perd dans le moyen , et V inférieure descend

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à travers les fibres du petit fessier, passe sous le tenseur de l'aponévrose, se perd sur la capsule de l'articulation ilio-fémorale , dans les muscles moyen et petit fessiers, crural antérieur^ et s'anastomose avec l'artère crurale.

B. Branches antérieures.

866. Artère ombilicale. Elle se porte en avant et en dedans, jusque sur la partie latérale et supérieure de la vessie et remonte derrière la paroi antérieure de l'abdomen jusqu'à l'ombilic. Dans l'adulte, cette artère est entièrement oblitérée ; dans le fœtus, elle est très volumineuse , paraît la continuation de l'hy pogas trique , sort par l'ombilic, fait partie du cordon et parvient au placenta.

867. Artères vesicales. La principale , dite ^e'sico-proslatique , se distribue au bas-fond de la vessie, à la prostate et aux vésicules séminales.

868. Artère obturatrice. Elle se porte, en avant et en dehors, jusque vers le trou obturateur qu'elle traverse à sa partie supérieure; avant cela, elle donne une petite branche qui s'anastomose derrière le pubis avec l'obturatrice opposée j à sa «ortie du bassin elle se divise en deux branches : i"^ branche postérieure j elle descend le long du bord externe du trou sous-pubien , placée entre les deux muscles obturateurs , parvient jusqu'à la tubérosité sciatique , gagne ti-ansversalement la partie 'postérieure de la cuisse , et s'anastomose avec l'artère ischiatique ; un rameau très remarquable se porte dans la cavité cotyloïde par son échancrure inférieure ; 2° branche antérieure ; elle descend entre le premier et le second adducteurs auxquels elle se distribue , ainsi qu'aux muscles voisins • un raineau suit le bord interne du trou obturateur, et s'anastomose avec la branche posiérieure.