CRANE OU CALOTTE CRANIENNE

963. Impaire et symétrique, elle s'étend d'arrière en avant ^ depuis la protubérance occipitale externe (16) et une ligne menée de ce point aux apophyses mastoïdes , jusqu'à la bosse nasale (4) et aux sourcils; sur les côtés, la cessation des cheveux la sépare des régions mastoïdienne, auriculaire et temporale. Son épaisseur est, terme moyen chez l'adulte , d'un demi-pouce. On lui distingue deux faces : la. face cutanée est couverte de cheveux enarrière et glabre en avant où elle constitue lej9^072^; lâjace séreuse ou cérébrale^ habituellement humectée d'un fluide séreux, donne naissance à la grande faux de la dure-mère et à la tente du cervelet..

Structure. Elle est formée par la partie supérieure du frontal et de l'occipital , et par les pariétaux presque en totalité ; ces pièces sont unies entre elles par diverses sutures. Deux périostes passent sur ces dernières , y adhèrent et les fortifient beaucoup ; le périoste externe ou péricrâne ne présente rien de particulier; le, périoste interne ou dure-mère est très fort et présente les sinus longitudinal supérieur et latéral , de même que le pressoir d'Hérophyle. Les

352 AJVATOMIE TOPOGRAPIIIQUE.

scuU mw5c/e^occipito-frontaux et leur aponévrose, se rencontrent ici ; cette dernière, forme au craiie^ une enveloppe complète ( galea capiiis ) et joue un grand rôle dans cette région. Une couche de tissu cellulaire lamelleus. et très lâche existe au - dessous du muscle occipito-frontal. Une seconde couche , mais de tissu cellulaire très dense , serré et un peu graisseux, existe au-dessus de lui et le sépare de la peau. Les artères sont distinguées en antérieures ^ qui sortent de l'orbite, et sont formées par les branches sus-orbitaire et frontale de l'oplitlialmique • en postérieures , rameaux de l'artère occipitale , et en latérales, formées par les deux branches de la temporale et par l'auriculaire postérieure.

Toutes ces artères sont placées en dehors de la boîte osseuse; il en est d'autres qui sontprofondes et situées sur la face interne de cette boîte ; elles portent le nom générique de méningées. Ce sont, en avant, les méningées antérieures, branches des ethmoïdales; en arrière, des branches de l'occipitale, de la pharyngienne inférieure et de la vertébrale j sur les côtés, c'est la méningée moyenne. Les veines suivent le trajet des artères, à l'exception de la préparate ovi frontale ^ de petites veines émissaires sa trouvent au niveau des sutures et font communiquer ce système veineux extérieur avec le système des sinus intérieurs. Les lymphatiques intérieurs ne sont pas connus; Mascagni dit pourtant en avoir vu quelques-uns dans la dure-mère ; les extérieurs forment deux faisceaux considérables qui suivent les artères latérales et se rendent dans les ganglions parotidiens et mastoïdiens ; un faisceau postérieur suit l'artère occipitale ; enfin un faisceau antérieur accompagne la veine frontale. Les nerfs sont: en avant , les rameaux sus-orbitaires -, en arrière , les branches postérieures des premiers nerfs cervicaux^

REGION LARYNGO-TRACHÉALE. 353

sur les côtéS;, des filets du nerf facial , du temporal superficiel, du maxillaire inférieur, du mastoïdien et du plexus cervical. Enfin, la peau et le feuillet pariétal de V arachnoïde complètent tous les éléments de cette région.

Rapports, Nous trouvons la peau, une coucKe de tissu cellulo-graisseux très dense^, formant des brides qui lient intimement la peau à la couche suivante; au milieu d'elle se trouvent tous les vaisseaux et les nerfs extérieurs. La troisième couche est formée par les muscles occipito-frontaux et l'aponévrose épicrânienne. Un tissu lamelîeux très lâche ferme la quatrième couche et unit la précédente au périoste externe intimement adhérent au niveau des sutures. Yiennent enfin les os^ la dure-mère et le feuillet pariétal de l'arachnoïde.