III. Angine

28. Angine tonsillaire et pharyngée (209, 211). Si elle est légère, qu'il n'existe point de fièvre, il suffit , pour la dissiper , de l'emploi des gargarismes émollieuts, astringents ou acidulés, tels que la décoction de guimauve , de grande consoude, d'orge, d'écorce de grenadier , de feuilles de ronces, acidulées avec les sirops de mûres ou de vinaigre ; une solution d'alun , des pastilles faites avec ce sel et le sucre , produisent le même effet : concurremment avec les gargarismes, on prescrira des lavements , des pédiluves sinapisés, matin et soir, des cataplasmes émollientset chauds sur le cou , des fumigations aqueuses vers le foud de la gorge; enfin ou éloignera toutes les causes qui pourraient entretenir l'angine.

Mais lorsque l'inflammation est plus considérable, que la douleur est vive, qu'il s'y joint de la fièvre, il faut débuter par quinze ou trente sangsues autour du cou. Si les symptômes inflammatoires généraux étaient plus marqués , il serait préférable de commencer par une large saignée et de ne faire usage des sangsues qu'ensuite. On secondera l'ac-

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tion des émissions sanguines par l'application des cataplasmes émollients , par les pédiluves sinapisés et par l'usage des boissons légèrement laxatives ? telles qu'une solution de crème de tartre , une décoction de tamarins, etc., et par des lavements purgatifs , à moins qu'il n'existe en même temps du dévoiement ou d'autres signes de phlogose intestinale. Si l'angine coïncide avec des symptômes bilieux ou saburraux , l'on prescrira un vomitif avec l'ipécacuanha, ou bien un lavage avec un à deux grains de tartre stibié mêlés à une demi-once decrême de tartre ou de sulfate de magnésie. La promptitude avec laquelle cesseront les symptômes bilieux ou saburraux , ainsi que ceux de l'angine , le retour de l'appétit , viendront confirmer la juste application de ce traitement , et mettre sur la voie de celui qui , par la suite , pourrait devenir utile. Les boissons acidulés ou laxatives , les purgatifs trouveront consécutivement leur emploi.

Dès que l'on a lieu de soupçonner la suppuration des tonsilles , il faut donner jour au pus avec le bistouri ou avec le pharyngotome ( voyez Clinique chirurgicale).

Quant à l'inflammation chronique du voile du palais et des amygdales , elle réclame les mêmes moyens que ceux dont nous venons de parler, auxquels on peut encore joindre le vésicatoire a la nuque, et la résection de la luette ou des glandes indurées.

29. Angines couenneuse et pultacée (21 4). La gravité de l'angine couenneuse dépend de deux causes principales : d'une part, de l'étendue des surfaces affectées , et de l'autre , de l'empêchement à la libre circulation de l'air à travers les voies respiratoires , qui souvent alors sont compromises. Si l'inflammation est considérable; que la respiration