MALADIES DES FOSSES NASALES

Comme toutes les dents molaires supérieures , <cepté la première , correspondent avec le sinus , < peut les arracher indifféremment; cependant <. préfère la troisième ou la quatrième (quand, ^ailleurs, toutes sont saines, car autrement ou moisirait celles qui seraient cariées ), parce que la Lhe osseuse qui ferme supérieurement leur alvéole ■|t extrêmement mince , et que la perforation est us facile en cet endroit.

j Pour pratiquer cette opération, le chirurgien se ^ace debout derrière le malade , qui , assis sur un Êge très peu élevé, a la tête renversée en arrière, f fait pénétrer au fond de l'alvéole la pointe d'un fois-quarts ou d'un perforatif pointu, qu'il fait agir fi tournant, avec la précaution de ne pas atteindre l paroi supérieure du sinus. Si l'ouverture, ainsi Iratiquée , et qui , en général, doit être très large , îffit pour donner librement passage à la matière ccumulée , l'opération est terminée. Dans le cas bu traire , on l'agrandit , soit à l'aide d'un autre lerforatif plus large à pointe tronquée , soit avec le forts ciseaux.

i Après l'opération, on engage dans l'ouverture un lampon de charpie , traversé par un morceau de jonde de gomme élastique , et l'on fait chaque jour les injections d'eau tiède ou d'un liquide détersif Suivant le cas. Peu à peu l'ouverture se rétrécit et ;e ferme , ainsi que les fistules qui peuvent exister plans les environs.

i Lorsqu'on ne peut ouvrir le sinus dans le lieu J'élection, on le perfore, comme le faisait Desault, dans la partie inférieure de la fosse canine , après jivoir incisé la membrane muqueuse qui la revêt.

GbUilQl i- Ci:. '.£.

Polypes des fosses natales [10 6

44J. On a employé contre les polypes un gr nombre de procédés. & exsiccation> le séton, la co pression au moyen du tamponnement sont gêné lement rejetés. Restent la cautérisation, 1 airacht ment, l'excision et la ligature.

i° Cautérisation. On peut se servir du nitra: d'argent fondu > du nitrate de mercure liquide, d beurre d'antimoine.

Procédé de Jensch. Il se sert d'un mélange à*è cide sulfurique, de beurre d'antimoine et de nitral d'argent ; son conducteur est une tige métallique» en forme de longue épingle, surmontée d'une tel aussi volumineuse qu'un gros pois. On charge < renflement d'une couche plus ou moins épaisse d caustique; on la conduit sur la portion saillante d polype ; et Ton répète de deux à cinq fois cet at touchemeut. Une heure avant et une heure aprè la cautérisation on fait dans la narine une inje<:tio< alumineuse.

L'opération se répète ainsi tous les jours jusqu1. ce que la tumeur soit détruite. Quand il n'en re que le pédicule , on se contente de le toucher ave la pierre infernale. On continue ensuite les ittfl lions durant deux mois ; et pour rendre à l'odor sa vivacité , on prescrit au malade la poudre d^ teucriuni verum, en guise de tabac.

M. Wagmer dit avoir essayé ce procédé ave beaucoup de succès sur les polypes les plus rebelles

•2° La torsion. Le malade assis en face du jour la tête renversée en arrière et soutenu par un aide le chirurgien écarte l'aile du nez avec les doigts d la main gauche , et de l'autre main introduit les te nettes à polypes bien fermées ; il les ouvre dès