ANUS CONTRE MATURE

lant recourir encore souvent à la vis pendant le :ours du traitement, à raison de l'aplatissement ju'éprouvent ensuite les membranes comprimées. La partie extérieure des pinces doit être entourée le linge et placée de manière à ce qu'elle ne gêne îi l'écoulement des matières fécales, ni les panse ents; le malade gardant un repos absolu, ne endra qu'une petite quantité d'aliments légers et :iles à digérer- une boisson émolliente lui sera escrite. L'époque de la chute des pinces varie uivant les sujets. On pourra commencer à les ébranler et à leur imprimer quelques mouvements le rotation, à dater du douzième jour de leur application. Cependant leur chute a quelquefois lieu plus tôt , c'est-à-dire vers le huitième jour.

Lorsque la destruction de l'éperon est complète, pu obtient la cicatrisation de l'ouverture fistuleuse en empêchant les matières de sortir par cette voie et en les obligeant à passer en totalité du bout supérieur dans l'inférieur. Il suffit pour cela d'exercer sur cette ouverture une compression exacte et con~ tinue au moyen de quelques compresses et d'un bandage herniaire.

Quel que soit le procédé employé , la guérison de l'anus contre nature est ordinairement très lente, par fois même impossible. Quand on l'a obtenue, il faut que le malade, pour prévenir la récidive à laquelle il sera toujours très exposé, ne se nourrisse que d'aliments légers, mais très substantiels, évite toute espèce d'efforts violents , et porte sans cesse un bandage élastique convenablement adapté et n'exerçant qu'une compression médiocre.

MALADIES DE L'ANUS ET DU RECTUMj

Imperforation du rectum (iig3).

483. Si Panus est fermé par une membrane, faut ouvrir promptement celle-ci en pratiquant sa partie moyenne une incision cruciale et en exci sant les angles des lambeaux avec des ciseaux. Quant l'occlusion est incomplète, on agrandit l'ouvertun qui existe avec le bistouri conduit sur la sonde caa| nelée et dirigé vers le coccix; puis , pour prévenij le rapprochement des lèvres de la plaie, on y inteJ pose une mèche de charpie ou un morceau d'épongl préparée, jusqu'après la cicatrisation.

La membrane qui bouche le rectum est quelque fois située plus haut que l'anus. Si elle se trouvi près de cette ouverture, il faut l'inciser d'avant eil arrière avec la pointe d'un bistouri étroit conduit sur le doigt indicateur. Si, au contraire, elle esl profondément située, la même opération n'esj praticable qu'à l'aide de la sonde cannelée, oïl d'un trois-quarts présentant une cannelure, enl core est-elle incertaine et dangereuse.

Si le rectum est oblitéré et changé en un cordon fibreux (ce que l'on suppose quand on sent dans l'ai nus un corps dur qui ne cède pas à l'impulsion de) matières fécales pendant les efforts de l'enfant), d«? même que quand tout annonce que cet intestin n'existe pas, ou que son extrémité inférieure es si éloignée qu'il serait impossible d'y atteindre , i faut sans délai recourir au moyen proposé pai Littre, et pratiqué plusieurs fois avec des résultat divers. Ce moyen consiste à ouvrir l'abdomen, l\ amener en dehors une portion du gros intestii pour établir un anus contre nature.