TAILLE CHEZ LA FEMME

plorc avec le doigt la disposition des branches du pubis, soutient les tissus de la main gauche et marque avec l'index et le médius les points ou l'incision devra commencer et finir; puis avec un bistouri droit tenu comme une plume à écrire, il pratique une incision semi-lunaire à convexité supérieure, uï, commençant au niveau de la face latérale droite u méat urinaire, longe les branches et la symphyse des pubis dont elle est distante d'une ligne, et vient se rendre au côté diamétralement opposé. Il faut que le manche du bistouri soit moins élevé que sa pointe. On coupe ensuite couche par couche les tissus résistants indiqués plus haut; on écarte le tissu cellulaire avec le doigt indicateur, qui sert lui-même de guide à l'instrument; et enfin arrivé sur la vessie, ou bien on y plonge le bistouri et on la divise transversalement; ou. bien, introduisant le pouce gauche dans le vagin et l'indicateur dans la plaie, on exerce sur les tissus qu'ils embrassent une traction suffisante pour tendre la vessie et la ramener un peu en avant, et l'incision devient plus sûre et plus facile; ou enfin on divise l'organe sur la convexité du cathéter. Aussitôt une ouverture faite , on y plonge le doigt, et il est extrêmement aisé de l'agrandir. On peut d'ailleurs inciser la vessie transversalement ou longitudinalement. M. Lisfranc prépare l'incision transversale.

5 1 4 . 2° Taille urétralc. Procédé de M* Dubois. La malade située à l'ordinaire, une sonde canelée est introduite dans l'urètre et sa cannelure dirigée en avant vers la symphyse pubienne. Le chirurgien la maintient immobile avec la main gauche; avec la droite il conduit sur elle un bistouri droit , et divise la paroi antérieure de l'urètre et le col de la vessie dans une étendue proportionnée au volume présumé du calcul. Puis les instruments sont retirés, e|

le doigt introduit dans la vessie sert de conducteur aux tenettes.

M. Dupuytren préfère à la sonde cannelée et abistouri le lithotome caché de frère Corne , qui e?t la fois plus sûr et plus facile à manier.

5ï5. 3° Taille vésico-vaginale. Le seul procéda qu'en paraisse avoir mis en usage est l'incision de 1 cloison vésico-vaginale sans toucher à l'urètre mênm le danger d'une fistule consécutive l'a fait générale-1 ment rejeter.

Peut-être réussirait-on mieux en incisant la paroi' inférieure de l'urètre jusqu'au col de la vessie set» lement ; ce qui se rapprocherait du procédé del Vacca-Berlinghieri pour la taille recto-vésicale.

B. LlTHOTRITIE.

5 16. (Voyez les ouvrages spéciaux.)