Lorsque la gastrite est passée à l'état chroni

3ue, il faut devenir encore plus difficile sur le choix es aliments qu'on est obligé de donner pour nourrir l'individu. D'une autre part on cherchera par l'usage des frictions sèches ou huileuses sur le corps . par l'exercice , par les voyages , le changement d'air, par l'application à'uu vésicatoîre à demeure a l'un des membres, ou même à l'épigastre, enfin par des frictions avec le tartre stibié sur cette der-

nière région . ou par le moxa, à déplacer l'irritation fixée sur l'estomac et à rétablir les digestions. Les bains froids , dans quelques cas les affusions tempérées, et sur-tout le régime bien entendu , ont amené , dans un assez grand nombre de circonstances, la guérison de malades pour lesquels les moyens précédemment indiqués avaient été complètement inutiles.

Cancer de l'estomac (a3o).

3g. La première chose à faire dans ces cas graves est de faire abandonner au malade toute profession qu'il exercerait et qui est reconnue disposer à cette maladie; telles sont celles de cuisinier , de cordonnier , de chapelier , etc. On recherchera si l'affection est la suite de la suppression brusque de quelque maladie constitutionnelle , et dans ce cas , on cherchera à la faire reparaître ; on ordonnera un régime sévère, une alimentation légère peu abondante et non stimulante; telle que le lait, les légumes verts , les viandes blanches , et pour boissons, l'eau pure , l'eau de Seltz , de Vichy , etc. , suivant que l'estomac supportera mieux l'une que l'autre. On devra encore établir un cautère à l'épigastre , nu bras ou à la cuisse. On conseillera de porter de la flanelle sur la peau , etc.

Il est encore un mode de traitement qui , a rendu de grands services, et qui peut être employé conjointement avec le cautère et les autres moyens externes ; c'est la soustraction absolue de tout aliment : l'usage des lavements nourrissants , les bouillons concentrés , la décoction blanche , le sucre, le vin remplissent fort bien ces indications; on ne doit donner alors pour boisson que de l'eau pure.

NEVROSES DE L ESTOMAC.

Si Pépigastre est le siège de quelques douleurs , on peut fort bien essayer une ou deux applications de sangsues. Si le cancer est ulcéré , si tous les signes de la cachexie existent, on doit se borner, ou aux simples lavements nutritifs , ou à l'usage du lait à la glace et des fécules, si toutefois elles peuvent, passer.

Dans le cas où des douleurs lancinantes se font sentir à l'estomac , et où le sommeil devient impossible , il faut chercher à les calmer par l'usage des opiacés , de la morphine , de ses composés de la thridace, de l'extrait de ciguë en lavemcnt,etc!

Névroses de l'estomac (234).

4o.Il faut chercher à calmer la douleur et à rendre un peu de sommeil au malade à l'aide de l'opium, de l'acétate de morphine , du laudanum , de la thridace, de l'extrait de ciguë, ou de l'acide hydrocyanique : et si l'estomac ne pouvait supporter leur présence , il faudrait les administrer en lavement ou par l'intermédiaire du derme dénudé. L'usage des pilules de Méglin , du succinate d'ammoniaque , le sous-carbonate de fer, d'après la méthode proposée par M. Trousseau, de l'extrait d'aconit sur-tout, lorsque la gastralgie est consécutive à des névralgies, rend quelquefois de grands services.

Dans quelques cas on fait cesser la douleur par une application de sangsues , de ventouses à Pépigastre, de cataplasmes très chauds, ou de sinapismes à la région dorsale.

Les douleurs de l'estomac qui accompagnent si fréquemment la leucorrhée , doivent être traitées par les amers et les ferrugineux , les décoctions de houblon, de gentiane, les eaux de Spa, de Vichy, Veau ferrée, les sirops antis-corbutiques, de quin-

quïna, etc., les extraits de pissenlit, de pensée sauvage unis à la limaille de fer.

Les aigreurs d'estomac , les vomissements de liquide aqueux , qui , ont ordinairement lieu le matin, exigent du médecin qu'il s'assure s'ils ne sont pas dépendants d'une affection organique ; et dans ce cas, il peut les combattre avec avantage par la magnésie à la dose d'un scrupule par jour, seule ou unie au soufre , et mieux à quatre , six , huit grains de magistère de bismuth , par prise.

Les pastilles de bi-carbonate de soude , la poudre de charbon incorporée avec un sirop ou avec le miel, est administrée par cuillerée abouche, l'eau de chaux coupée avec l'infusion de camomille, de rhubarbe , avec les eaux de Vichy ou du Mont- Dore , les sucs de cresson , de chicorée , etc. , conviennent également dans ces cas.

Les vomissements qui ne s'accompagnent d'aucun phénomène d'irritation gastrique, et qui surviennent instantanément chez des sujets jouissant d'ailleurs d'une bonne santé, sont combattus par l'emploi de quelques gouttes de laudanum et d'édier dans une cuillerée d'eau distillée aromatique , par l'usage de l'acétate de morphine, de la teinture de castoréum , de l'asa-fœtida , du musc dans une potion antispasmodique > l'eau de Seltz , la potion de Rivière, la glace à l'intérieur ou sur l'épigastre , l'application des ventouses sèches sur cette région , etc. , un courant galvanique dirigé du milieu de la colonne vertébrale vers le creux de l'estomac , un lavement avec un gros d'asafeetida, en amènent souvent aussi la cessation.

Quant à la constipation , qui est si commune chez les personnes dont il s'agit ici , il faut s'y opposer par l'usage des suppositoires avec le beurre de cacao ? par des injections avec deux a trois cuil»

DUODEiNITE. on

lérées d'huile d'amandes douces , et ne recourir que rarement aux lavements , qui augmentent souvent l'atonie de l'intestin : aussi convient-il , lorsqu'ils deviennent absolument nécessaires ? de les donner froids et avec une décoction non mucilagi neuse.

Quant au régime alimentaire , on donnera la préférence au riz, au salep , aux viandes blanches et rôties, à certains poissons, tels que la sole, la truite , le merlan , les fruits bien mûrs ou cuits et sucrés : on usera des vins vieux de Bordeaux , de Bourgogne , pris en petite quantité et coupés avec l'eau de Seltz , de Vichy , de Spa , ou de la bière et même de l'eau pure, si cette boisson réussissait mieux. L'habitude des aliments pris froids a souvent amené la cessation de plusieurs des symptômes qui accompagnent la gastralgie : il en est de même de l'usage d'une glace après le repas. Enfiu, l'on joindra tous les genres de distraction possible , la société , les voyages , etc. , l'exercice , l'habitation à la campagne , les bains , les frictions sur la peau.

Duodenite (iï&5). Entérite (tân).

4i. Dans l'entérite légère, les boissons gommeuses , les cataplasmes émollienfs , les lavements, les bains tièdes , la diète, suffiront le plus ordinairement pour dissiper la maladie • mais si cette inflammation résistait à ce traitement , ou qu'elle existât à un degré plus intense , alors il faudrait recourir aux applications1 de sangsues sur les points les plus douloureux, et les réitérer tant qu'il resterait de la douleur; la saignée peut également devenir utile lorsque la réaction est très forte.

Lorsque l'entérite tend à devenir chronique , les ■ 5e EX. "4

vésicatoires aux membres , les frictions avec la pommade stibiée au-dessus de l'ombilic , le moxa sur le ventre , les frictions sèches ou huileuses sur tout le corps, les bains sulfureux , le passage des boissons mucilagineuses à d'autres un peu plus toniques , les eaux ferrugineuses , coupées dans quelques cas , a\ ec une cuillerée de suc de cresson ou de pissenlit, l'usage même d'un vin généreux, un régime sévère, composé d'aliments d'une digestion facile , pris en petite quantité et appropriés à l'état des organes digestifs du malade , ce que sa propre expérience seule peut apprendre , enfin l'exercice au grand air et l'habitation à la campagne, tels sont les movens auxquels on peut avoir recours.

Quant à l'entérite qui affecte les enfants en bas-âge, phlegmasie si commune et en même temps si grave par le ramollissement gélatineux qui en est quelquefois la suite, elle exige l'usage des bains chauds, des cataplasmes émollicnts et l'application des sangsues sur le ventre , tant que la maladie se manifeste avec des symptômes fébriles. Mais le succès du traitement dépend principalement du mode d'alimentation qui doit être approprié à l'état des organes digestifs* alimentation que le lait seul d'une bonne nourrice est apte à fournir. Les sinapismes appliqués pendant un quart d'heure aux membres inférieurs et à plusieurs reprises dans la journée , les vésicatoires aux membres sont des auxiliaires puissants pour le traitement , sur-tout lorsque la réaction fébrile se dissipe.

Colique de plomb (^38).

Traitement de la Charité.

4 > . Premier] our. On donnera le lavement purgatif des peintres ^décoction de séné , une demi-once

COLIQUE DE PLOMll. 3(J

sur une livre d'eau , avec une demi-once de sulfate de magnésie , et quatre onces de vin émétique). Dans la journée, ou fait prendre Y eau de casse avec les grains (une pinte de décoction de casse avec trois grains de tartre stibié, et une once de sulfate de magnésie). Le soir, on prescrit le lavement anodin des peintres (huile de noix , quatre onces , vin rouge, douze onces), et plus tard, le bol suivant : thériaque un gros, opium un grain.

Deuxième jour. On administre le vomitif appelé eau be'nite ( tartre stibié , six grains dans huit onces d'eau) , à prendre en deux fois , à une heure d'intervalle. On facilite le vomissement par de l'eau tiède, et lorsque le malade a fini de vomir, on lui donne , le reste de la journée , la tisane sudorifique (gayac, squine , salsepareille, de chaque, un gros, eau deux livres, sassafras une once, réglisse une demi-once). Le soir , on fait usage de nouveau du lavement anodin et du bol avec la thériaque et l'opium.

Troisième jour. On prescrit la tisane sudorifique laxalive, c'est-à-dire la précédente , à laquelle on ajoute quatre à six gros de séné par pinte; on prend cette quantité en quatre doses , et le reste de la journée on donne la tisane sudorifique simple. Le soir, à quatre heures , on réitère le lavement purgatif des peintres ; à six heures , le lavement anodin, et à huit, le bol thériaque et d'opium.

Quatrième jour. On administre la potion pur gative des peintres ( infusion de séné , six onces , sulfate de soude , demi-once , poudre de jalap , un gros, sirop de nerprun , une once). On favorise l'action de ce purgatif par du bouillon aux herbes. On donne dans la journée la tisane sudorifique simple ; le soir, le lavement anodin, et plus tard, le bol de thériaque et d'opium.

4o CLINIQUE MEDICALE.

Cinquième jour. Tisane sudorifique iaxative dans la journée : à quatre heures du soir , le lavement purgatif ; à six heures, le lavement anodin, et à huit, le bol de thériaque.

Quelques médecins ont apporté de légères modifications à ce traitement : c'est ainsi que les uns s'attachent davantage à faire vomir le malade , surtout lorsqu'ils observent des nausées et quelque embarras gastrique ; ou suppriment le lavement anodin et sur-tout le bol de thériaque , qui pourrait augmenter la constipation ; en un mot ils s'attachent davantage à rétablir et à entretenir le cours des évacuations alvines.

Si les douleurs persistent, il faut continuer l'usage des purgat;fs jusqu'au huitième , dixième ou douzième jour* enfin, on juge que laguérison, est complète , lorsque [tendant cinq à six jours le malade , ne prenant plus que la tisane sudorifique, ne ressent aucune douleur abdominale et va régulièrement à la selle.

Lorsque la colique saturnine s'accompagne de phénomènes inflammatoires, il devient utile de recourir aux antiphlogistiques (saignée , sangsues , cinquante à soixante; cataplasmes, bains prolongés). Cette méthode est également indiquée lorsque les douleurs abdominales persistent malgré l'emploi du traitement delà Charité.

Dans le cas où l'on n'obtiendrait aucune évacuation alvinc et que l'emploi des purgatifs deviendrait dangereux , on pourrait user du moyen proposé par M. Àndrieux , lequel consiste à l'établir les évacuations alvines en dirigeant un courant galvanique vers les deux extrémités du (:iibe digestif.