COLIQUE DE PLOMB

Méthode du docteur Rarujue.

\. Premier jour. Oi ace par faire pren-

dre un bain , afin de rendre la peau plus împ sionnable et pi us perméable aux topiques qui doivent être appliqués sur elle : puis, au sortir du bain , on fait couvrir la totalité du ventre avec un épithème compose de diachylon, emplâtre di de chaque une once, et demie, tliériaque demi-once, camphre un gros, fleurs de soufre demi-gros , que Ton étend sur une toile et que Ton saupoudre ira gros de camphre , autant de tartre stibié, et un demi-gros de soufre : puis , on couvre les lomi partir de l'avant-dei e jusqu'au

sacrum , avec le même épithème , que l'on saupoudre seulement avec de i -; camphre ; d'une autre part , on friction i, lies meml douloureux avec le liniment suivant : eau distillée de laurier-cerise deux onces, éther sulfurique une once, extrait de belladone deux scrupules , dont on doit consommer la moitié dans les vingt-quatre heures; dans les cas où il existe de la constipât on donne un lavement avec trente gouttes de teinture éthérée de poudre de feuilles de bellador quatre onces d'huile d'olives. Enfin , on met le malade à la diète et on ne lui permet que de l'eau d'orge, du petit-lait ou une boisson adon

me jour. Les don ventre sont

nent a]; les vomi- ont

i continu s lavements ;

si la constipation persiste, on i. - rien au

régime.

Troisième jour. Dans le plus grand nombre malades , la colique n'exist : i éduite a

un léger degré; le? 'établissent : la surface

du ventre étant cj

enlever l'épithème : on continue les frictions et les lavements. Si le ventre n'est pas libre , on doit encore persister dans le même régime , et ne permettre que quelques cuillerées de crème de riz. Mais si la colique n'a pas diminué , si la peau n'est le siège d'aucune douleur , il faut appliquer un nouvel épithème, semblable au premier, ou couvrir le ventre d'un cataplasme chaud , et le saupoudrer avec la poudre employée sur l'épi thème. Quatrième jour. Cette nouvelle application a ordinairement enlevé les douleurs : on laisse l'épithème ou le cataplasme jusqu'à ce que la peau en ressente l'influence ; l'appétit commence à se faire sentir : on donne un peu de nourriture. On s'op-

Î)ose aux progrès de l'éruption pustuleuse par des ol ions froides avec une décoction de feuilles de laurier-cerise.

Si les mains et les poignets sont paralysés , on les frictionne avec le liniment indiqué; s'il se déclare une amaurose , s'il reste de la céphalalgie après la cessation de la colique, on en frotte les tempes, le front, la nuque; enfin, si le manque d'appétit se prolongeait au-delà du sixième jour , ou administrerait un minoratif , l'huile de ricin, etc. 44« L'huile de croton tiglium , administrée àl'in • térieur, a soulagé et guéri quelques malades avec une grande rapidité.

L'emploi delà teinture de noix vomique, tant à l'extérieur sur des cataplasmes appliqués sur le ventre , qu'à l'intérieur , à la dose de vingt et trente gouttes en potion, et de dix à quinze en demi-lavement , au début de la colique saturnine , avec le soin de diminuer cette dose à mesure que les douleurs s'apaisent , a été également suivi de guérisons assez nombreuses. L'acide sulfurique étendu, d'une sous forme de limonade, a été préconisé par

COLIQUE DE CUIVRE. /j.3

quelques auteurs , comme un moyen de neutraliser les préparations de plomb introduites dans l'économie.

Quant aux paralysies consécutives , elles peuvent être combattues avantageusement par les vésicatoires sur le trajet des nerfs, par les liniments stimulants etlesbainsde vapeurs. L'huile de térébenthine ., administrée à l'intérieur, a réussi lorsque la paralysie du mouvement coïncidait avec la douleur des nerfs sciatiques et cruraux , etc. Le galvanisme a été appliqué avec beaucoup de succès par M. Andrieux contre ces paralysies ; nous en dirons autant des purgatifs.

Quant aux moyens capables de préserver de la colique saturnine , ils consistent à recommander aux ouvriers employés dans les manufactures où l'on travaille le plomb et ses diverses préparations , de changer souvent de linge, de se laver fréquemment le corps , et toujours les mains avant de manger; de ne point laisser leurs aliments exposés à la poussière des ateliers, de les prendre au-dehors , de ne travailler guères plus d'un mois ; enfin de quitter leur profession dès qu'ils auront été attaqués une fois de la colique; car il est d'observation , que l'on y devient par la suite de plus en plus disposé. D'une autre part, on établira des fourneaux d'appel dans les ateliers, et on laissera circuler l'air librement.

Colique de cuivre. (23q).

45. Cette affection est traitée par les mêmes moyens que la colique de plomb; mais il est probable qu'on pourrait , dans beaucoup de cas, s'abstenir des purgatifs.

Colite, Diarrhée aiguë (a4°)«

J(). Lorsqu'un point du cœcuni ou du colon est douloureux, il faut y appliquer des sangsues jusqu'à ce que la douleur se dissipe ou diminue très notablement, et en môme temps recouvrir le ventre de cataplasmes émollients, de flanelles trempées dans une décoction émolliente : pratiquer des cmbroeations avec l'huile chaude et le laudanum, faire rester le malade pendant long-temps dans des bains de siège. Concurremment avec ces moyens,, surtout lorsque la douleur est vive , il faut administrer les opiacés à l'intérieur ou en lavement; tels que vingt à trente gouttes de laudanum , l'acétate de morphine à la dose d'un grain , l'extrait gommeux d'opium par demi grain. Lorsque le malade est tourmenté par de violentes épreintes ou qu'un dévotement abondant existe, il faut appliquer une vingtaine de sangsues à l'anus , donner des demilavements de son ou d'amidon , avec six , huit, ou dix gouttes de laudanum ; lorsque l'inflammation est très vive dans le colon, on peut même essayer à les faire prendre froids. D'une autre part, on favorisera la transpiration par l'usage des boissons chaudes , mucilagineuses et un peu astringentes , telles que la décoction légère de grande consoude , de mauve, de gomme , de riz , etc. : le malade sera soumis à une diète complète , et l'on ne permettra des aliments qu'après que toute douleur abdominale , toute diarrhée auront cessé. On commencera par du lait coupé, une décoction d'orge, de riz, la décoction blanche , puis le salep , Parow-root , le tapioka, les farines de riz, d'avoine , etc. , et plus tard les bouillons de poulet, de grenouille, de bœuf, etc. , dont on augmentera successivement \d quantité.

SQUIRRHE. 4^>

Quant a ces dévoiements chroniques que l'on observe si fréquemment chez les sujets débilités , et qu'il n'est guères permis de rapporter à d'autres causes qu'à des ulcérations intestinales , ils exigent toujours un régime sévère : seulement les aliments doivent être analeptiques. Le vin en petite quantité, les décoctions de bistorte, de tormentille , de simarouba , de colombo , les eaux ferrugineuses et acidulés, l'extrait de ratanhia , de quinquina , la conserve de roses , la gomme kino , des lavements astringents et opiacés , tels sont les moyens qui peuvent en amener la cessation : l'usage de la flanelle sur la peau , les frictions sèches ou huileuses sur le corps , un vésicatoire à la partie interne des cuisses, des bains de vapeur, les promenades prolongées en voiture, la compression du ventre à l'aide d'un bandage de corps , peuvent également devenir des moyens de guérison.

Le dévoiement accidentel qui survieut chez les enfants , pendant la dentition , et qui ne s'accompagne d'aucun signe d'irritation, n'exige que la surveillance dans la régime.

Squirrhe, Cancer des intestins (^43).

47. Le traitement du squirrhe et du cancer des intestins diffère peu de celui du Squirrhe de V estomac et de l'entérite chronique : seulement on doit faire usage, de temps à autre, des boissons laxatives et des lavements huileux , afin de s'opposer à la stase des matières fécales , résultat ordinaire du rétrécissement de l'intestin : si les douleurs sont vives , on les calmera par les narcotiques, l'opium, l'acétate de morphine, la thridace, tant à l'intérieur qu'administrés par le rectum : et dans le cas où il surviendrait quelques signes de phlogose, on les.

dissiperait par de petites applications de sangsues sur le ventre ou à l'anus, et par des bains entiers ou de siège. 11 est toujours prudent , dans cette maladie , d'établir un exutoire sur le ventre au point qui correspond à l'altération organique. Quant au traitement diététique , il se composera d'aliments non flatulents et adoucissants, pris en très petite quantité.

Etranglement ïnterne , Iléus, Volvulus (i44)»

48. En raison de la cause spéciale qui détermine l'iléus ou le volvulus, diverses méthodes de traitement ont été employées ou conseillées pour chercher à lever l'obstacle qui s'oppose à la progression des matières et qui est la source de tous les acci* dents.

i° On a cherché à rétablir le cours des matières stercorales à l'aide de lavements purgatifs plus ou moins énergiques , ( hydrochlorate de soude , décoction de séné ou de feuilles de tabac , insufflation de la fumée de tabac dans le gros intestin ). Les purgatifs administrés par la bouche ont peut-être plus d'inconvénients : ce n'est que dans quelques cas où l'on pourrait soupçonner un engorgement des matières fécales ou un rétrécissement incomplet du tube digestif qu'il serait permis de hasarder l'introduction dans l'estomac de quelque laxatif à dose fractionnée ( huile d'amandes douces ou de ricin, quelques grains de calomélas ). On pourrait appliquer quelques purgatifs à l'extérieur (huile de croton). On a conseillé l'application d'un froid intense à l'extérieur; ou d'établir, de la bouche à l'anus, un courant galvanique produit par dix , quinze ou vingt couples de deux pouces de diamètre.

2° On a pensé à détruire l'invagination ou l'en-

HEMORRHOÏDES. 47

tortillement de l'intestin par un moyen mécanique, eu faisant avaler au malade du mercure coulant ou des balles de plomb ou d'autre métal ; ce moyen a quelquefois réussi.

3° Quelques hardis praticiens ont proposé de tenter une opération, au moyen de laquelle l'abdomen étant ouvert, on pourrait lever directement l'obstacle qui s'oppose au cours des matières fécales. Mais l'incertitude des signes propres à faire reconnaître l'étranglement interne, ses espèces et sur-tout son siège précis et quelques essais infructueux , doivent faire renoncer à cette opération.

Hemorrhoïdes (245).

4q. Lorsque les hemorrhoïdes ne causent pas d'altération de la santé générale , quand même elles seraient gênantes et un peu douloureuses, il faut abandonner la maladie à la nature , et sur-tout bien se garder de la supprimer brusquement : les accidents les plus graves pourraient être la suite de cette suppression. On devra donc se borner à quelques précautions hygiéniques tendant à modérer l'écoulement sanguin et à le rendre le moins incommode possible ; telles sont un régime léger et rafraîchissant à l'époque où se manifeste ordinairement la congestion hémorrhoïdale , l'abstinence de vin pur, qu'on pourra remplacer par la bière ; le coucher habituel sur un lit résitant; le soin de rester assis le moins possible , et si le malade est obligé d'écrire beaucoup , l'attention de le faire debout ou de se servir de sièges de crin, de cuir ou de paille; enfin et par dessus toutes choses , un exercice sagement combiné.

Si les hemorrhoïdes sont le siège d'une grande chaleur, d'une douleur vive , on les calmera à l'aide

/t8 CLINIQUE MEDICALE.

des bains tièdes , des cataplasmes , des lavements mucilagineux , et par l'application de l'onguent populéum, de la pommade de concombre, du suif , du cérat , du beurre frais, seul ou uni au miel. Enfin l'on entretiendra la liberté du ventre par l'usage des boissons laxatives, telles que l'eau de veau , le petit-lait, l'infusion de rhubarbe, etc.

Si les tumeurs hémorrhoïdales sont volumineuses, ou qu'elles soientle siège d'une fluxion considérable, on appliquera quinze à vingt sangsues dans leur voisinage; les lavements froids, les douches ascendantes , les cataplasmes frais seconderont ce traitement. Si le sujet était pléthorique et que l'on ait lieu de craindre une congestion vers quelque autre organe , on devrait , dans ce cas , pratiquer une saignée. Les autres accidents auxquels les tumeurs hémorrhoïdales peuvent donner lieu réclament les secours de la chirurgie ( Voyez Clinique chirurgicale ).

Quant au flux hémorroïdal , on doit le faciliter toutes les fois qu'il est modéré : mais s'il est trop abondant, qu'il épuise le sujet, il faut, pendant les intervalles , s'attacher avec beaucoup de soin au régime alimentaire; recommander une nourriture légère, non-stimulante; prescrire les bains, les boissons délayantes , les émulsions, le petit-lait nitré y entretenir la liberté du ventre, plutôt par une décoction légère de casse, de tamarins , quelques verres de limonade, etc., que par l'emploi journalier des lavements tièdes , qui souvent produisent un effet opposé , et ne font qu'entretenir et favoriser les congestions de l'intestin. D'une autre part , on doit faire garder au malade un repos presque absolu.

Enfin, si le flux hémorrhoïdal constitue une véritable hémorrhagie, il faut lui opposer tous les

SQUIRRHE ET CANGER DU RECTUM. 49

moyens que l'art nous fournit , la saignée r les applications froides , et par-dessus tout le tamponnement ("V oyez Clinique chirurgicale).

Si le flux avait lieu chez un scorbutique , chez un individu débilité, cachectique, hydropique, il devrait être tempéré par les toniques , par du vin généreux, un régime analeptique, et l'usage des ferrugineux, des bains froids, des lavements avec la décoction de roses de Provins, de quinquina, de racine de grenadier , de ratanhia , etc. , etc.

Squirrhe et cancer du rectum (248).

5o. L'on préviendra, dans beaucoup de cas, la dégénération squirrheuse du rectum , en combattant avec soin les inflammations dont il est le siège par les antiphlogistiques , tels que les sangsues à l'anus , les lavements mucilagineux ou narcotiques, les demi-bains , et en établissant dans son voisinage un cautère ou un selon. On arrêtera les progrès du squirrhe commençant , lorsque sa cause est de nature syphilitique , en soumettant le malade à un traitement antivénérien et en introduisant des mèches enduites d'onguent mercuriel dans l'intérieur de l'intestin»

S'il existait quelque ulcération, on la cautériserait, à l'aide du spéculum, avec le nitrate de mercure , l'un des meilleurs caustiques que l'on puisse employer à cet usage.

L'on peut encore introduire dans le rectum des cataplasmes émollients , au moyen d'une seringue à large canule ; il faut que les malades les conservent le plus long-temps possible. Quelques applications de sangsues à l'anus , les bains de siège , les cataplasmes à la marge de l'anus seront mis en usage.

5e ex. 5

5o CLINIQUE MEDICALE.

D'une autre part , on calmera les violentes douleurs qui accompagnent cette maladie, par des bains, des douches ascendantes, des lavements narcotiques , l'usage intérieur des narcotiques ; et si le rétrécissement de l'anus ne permettait pas le passage des matières fécales, on administrerait quelques laxatifs, tandis que Ton dilaterait le conduit par des mèches de plus en plus volumineuses , et même par le caustique , si cela devenait nécessaire.

Dans tous les cas, il deviendra nécessaire, de placer un exutoire dans le voisinage du rectum ou à la région des lombes.

Quant au régime à suivre dans la maladie qui nous occupe , il se composera d'aliments très nutritifs sous un petit volume , laissant par conséquent peu de résidu , et de boissons généralement laxatives, afin de s'opposer à la constipation (Voyez Clinique chirurgicale).

Vers intestinaux (25i).

5i. Avant d'administrer quelques vermifuges, car tous sont des stimulants énergiques, il faut bien s'assurer de l'état du tube digestif, et n'en faire usage que dans le cas où il n'existerait aucune trace d'inflammation de la muqueuse.

Ascarides lombricoïdes (^52). La racine de fougère, la tauaisie, le semen-contra, l'absinthe, la sabine , la centaurée , l'écorce d'orange , la mousse de Corse, lepolypode de chêne, le suc de citron, de grenade, l'huile de Dippel , la camomille > la menthe , la valériane , le camphre , l'asa-fœtida , le muriate d'ammoniaque , le calomélas , la rhubarbe , le jalap , l'huile de ricin et la plupart des autres purgatifs, sont les médicaments qui marchent en première ligne contre cette espèce de vers:

VERS INTESTINAUX. 5l

seulement on en varie la dose selon l'âge du sujet.

Ascarides vermiculair es (253). Le siège qu'occupent les ascarides , le rectum , rend presque entièrement inutiles les médicaments dont il vient d'être fait mention. Il faut expulser complètement les ascarides du rectum , non pas par un seul lavement , mais par deux ou trois , administrés à peu de distance l'un de l'autre. Le premier a pour but de débarrasser l'intestin des matières fécales; le second, qui doit être froid et composé d'une solution de sel marin , de chlorure de soude affaiblie , d'eau vinaigrée , doit être conservé le plus long-temps possible; il doit faire mourir et expulser les vers qui pourraient encore se trouver sur les parois du rectum. Après ce second lavement, on fait une injection avec trois à quatre cuillerées d'huile, ou mieux d'un mucilage épais , injection qui calme la douleur déterminée par les ascarides. Le professeur Brera a conseillé de placer dans le rectum un morceau de lard , qui , à l'avantage dont jouissent tous les corps gras , réunit encore celui de pouvoir être retiré chargé de la plupart des ascaiidcs qui se trouvaient dans la partie inférieure du rectum.

52. Ténia (254). A- la tête des moyens qui peuvent favoriser l'expulsion du ténia , nous placerons Técorce du grenadier : la dose de cette écorce doit être de deux onces pour une pinte d'eau, que Ton fait prendre le matin à jeun et par verre; on administre ensuite une once ou une once et demie d'huile de ricin], afin d'obtenir des garderobes. On aura le soin de mettre le malade à un régime très léger le jour où l'on donnera l'écorce de grenadier. La racine de fougère en poudre , recueillie en automne (deux à trois gros dans une infusion de la même substance) , peut être très utile. La limaille d'étain bien pur , à la dose de vingt-cinq grains y

unie à douze de jalap , et préconisée par Alston et Bloch , peut être employée dans le cas où les autres moyens auraient échoué. Nous en dirons autant de l'éther sulfurique , du muriate d'ammoniaque , de Fasa-fœtida , de l'huile de térébenthine, de l'eau froide donnée par verre et en grande quantité , du gaz acide carbonique, et du remède de la Chapelle, qui consiste dans l'administration de cinq onces d'huile de noix , que l'on fait suivre , deux heures et demie après , de quatre onces de vin d'Alicante, traitement qui doit être renouvelé plusieurs jours de suite , jusqu'à l'expulsion du ver. L'usage de la ' choucroute, selon Yetter, entrelace tellement le ténia, que l'administration d'un purgatif peut ensuite en opérer la sortie. Il est inutile de dire que la cure de cet entozoaire n'est radicale que lorsque sa tête a été expulsée.

Péritonite (255).

53. Dès l'apparition des premiers symptômes de la péritonite, il faut pratiquer une large saignée, et la réitérer peu de temps après ; d'une autre part, on appliquera, immédiatement après la première saignée, trente à quarante sangsues sur les régions douloureuses du ventre , et l'on y reviendra ensuite autant de fois qu'il sera nécessaire pour dissiper complètement la douleur. Des fomentations émolîientes ou des cataplasmes, selon la manière dont ces topiques seront supportés , devront en même temps être placés sur l'abdomen * enfin , le malade sera mis au bain , et y sera maintenu aussi longtemps qu'il y pourra rester, c'est-à-dire deux, quatre, <.ix et huit heures , si la péritonite est très intense. Tant que la péritonite est aiguë , il est très rare de trouver la muqueuse de l'intestin enflam-

PERITONITE. Dj

mée; le plus ordinairement, au contraire, cette dernière est pâle et sans arborisations , le mouvement péris ta Itique du tube digestif est comme paralysé, et une constipation opiniâtre en est la suite. Ce peu d'aptitude de la membrane interne du canal alimentaire à partager l'excès d'irritation dont le péritoine est alors le siège , a engagé quelques médecins à se servir de cette immense surface à titre de révulsif. *

Le tartre stibié administré soit à la dose de deux à quatre grains dans une tisane, comme laxatif, soit en quantité plus considérable, de douze à dixhuit grains dans les vingt-quatre heures, et dans une potion, selon la méthode de Rasori, pourra être employé lorsque la péritonite sera sur-aiguë , et que le traitement antiphlogistique proprement dit ne paraîtra pas devoir suffire. Dans quelques circonstances même, on pourra faire vomir, à l'aide de l'ipécacuanha. Le vomissement sympathique qui accompagne la péritonite , et qui persiste quelquefois jusqu'à la mort, ne doit pas contre-indiquer l'usage du tartre stibié ; seulement il faut , pour que ce médicament ne soit pas administré en pure perte , le combiner aux opiacés.

Du reste , les boissons se composeront d'une décoction de tamarins , de casse , de chiendent , de petit-lait , de l'eau de gomme édulcorée avec du miel ou un sirop acidulé. Quant aux lavements , on ne doit pas en prescrire pendant toute la période d'acuité de la péritonite ; ce n'est qu'à l'époque où le'malade est près d'entrer en convalescence qu'ils deviennent utiles , s'il existe de la constipation.

Les préparations mercurielles administrées soit à l'intérieur ( douze à quinze grains de calomélas seul Ou combiné à l'extrait d'opium ou de jusquiame,

et donné eii trois ou quatre prises dans les vingtquatre heures) , soit en frictions avec l'onguent napolitain sur le ventre ou sur les cuisses, de manière à déterminer la salivation, ont été également préconisées contre la péritonite aiguë , conjointement toujours avec la saignée et les sangsues.

Le traitement de la péritonite puerpérale diffère très peu de celui que nous venons d'exposer , seulement il est possible de la prévenir en entourant la femme de toutes les précautions hygiéniques.

Lorsque la péritonite est la suite d'une perforation spontanée de l'intestin grêle , sa marche est des plus rapides; le traitement antiphlogistique employé même de prime-abord est impuissant , puisque la cause persiste et qu'une matière nouvelle s'épanche continuellement dans le péritoine. Ici le repos absolu est de toute rigueur ; point de bains , point de purgatifs , point de tartre stibié , point de boissons : étancher la soif par quelques tranches de citron , recourir à l'onguent mercuriel appliqué sur l'aine , dans le creux de l'aisselle , et attendre tout de la nature; telle est la marche à suivre.

Lorsque la péritonite se prolonge , qu'un épanchement existe , on peut alors recourir aux diurétiques et aux laxatifs , pourvu qu'ils ne rappellent point la fièvre ; les bains de vapeurs , les frictions sèches, l'usage de la flanelle, sont complètement indiqués; on y joint avec avantage l'usage des bains de temps à autre; mais une précaution indispensable est un régime très sévère et l' éloigneraient complet de toute espèce de stimulant gastrique. L'usage habituel de la compression du ventre à l'aide d'un bandage de corps lacé , que l'on augmentera graduellement, est fort utile.

Quant aux cautères et aux moxas appliqués sur le ventre , aux frictions mercurielles, au calomélas

ASCITE. 55

et aux drastiques sur-tout , il nous suffira de dire qu'ils ont tous obtenu des guérisons.

Ascite (295).

54. Le premier soin du médecin est d'examiner l'état de tous les organes et particulièrement de ceux qui sont placés dans la cavité abdominale , afin de diriger contre eux le traitement par lequel il doit combattre l'ascite. Si cettehydropisie dépend d'une maladie du cœur ou du foie, d'une dégénérescence de l'estomac, des reins ou de l'utérus , d'un engorgement de la rate , ou de quelque fièvre intermittente qui s'est long-temps prolongée , enfin d'une péritonite chronique, il faut se borner à un traitement palliatif j éloigner avec soin toutes les causes accidentelles qui pourraient faire empirer ces maladies , et recourir à l'emploi des diurétiques et des diaphorétiques.

Si le sujet est pléthorique, s'il accuse une douleur locale, ou que, n'étant pas trop affaibli, il n'ait pas encore été saigné, on peut essayer de tirer du sang parla veine, avec modération pour commencer.

Si le tube digestif est sain , le vomissement provoqué par l'ipécacuanha , tous les deux ou trois jours , est un moyen qui peut être très utile ; il rétablit les fonctions de la peau et activ^l'absorption. Quant aux purgatifs , ils exigent beaucoup de prudence de la part du médecin et cependant peuvent être fort utiles , employés avec discernement.

Si l'ascite existe sans fièvre , les moxas placés sur le ventre, l'emploi de la digitale à l'intérieur , de l'acétate de potasse, de la scille, de l'acétate d'ammoniaque , de la poudre de Rower , de la crème de tartre à !a dose de un à deux gros, trois fois par

jour dans un liquide aqueux, des extraits de genièvre et de trèfle d'eau, du suc de la racine fraîche du sureau commun, du vin blanc, des boissons diurétiques, de pariétaire , de petit-lait, de chiendent, de racine de fraisier, etc., auxquelles on ajoute un ou deux scrupules denitre par pinte ; l'application des vésicatoires aux cuisses , les frictions sur le ventre, avec les teintures de scille, de digitale, de gayac , les fumigations avec le vinaigre, les fleurs de sureau ou de sauge, les baies de genièvre, le genêt; les ferrugineux et le quinquina, si l'ascite s'est développée à la suite drune fièvre intermittente, et qu'il n'y ait point de péritonite; enfin le rétablissement d'une évacuation sanguine , d'un exanlhème , d'un ulcère ancien, etc., devront être mis en usage , si l'on présume que la suppression de ces maladies soit la cmse de i'épanchement séreux. Mais, en outre, on aidera l'action de ces agents et celle de tous ceux énumérés plus haut, par l'emploi d'une ceinture lacée, que l'on serrera de plus en plus, et dont on conservera l'habitude, même après la guérison.

Si ces différents moyens sont inutiles, que les progrès de l'ascite rendent la dyspnée considérable, on peut alors recourir à la ponction, et dans ce cas le bandage compressif de vient également de rigueur.

Mais si une fièvre lente consume le malade, il vaut mieux se contenter de boissons douces et nutritives , telles que le lait , l'eau d'orge , la décoction blanche , etc. , édulcorées avec uri sirop ; calmerles douleurs , s'il en existe , par des lavemeuts opiacés, des frictions avec quelque pommade, quelque teinture narcotique, ou par l'administration de l'extrait gommeux d'opium , de l'acétate de morphine, du laudanum , du sirop diacode ; dans une potion agréable ; enfin , au défaut des se-