PLEURÉSIE

donnât point de craintes pour une prostration consécutive.

On peut encore, chez les sujets qui supportent difficilement les émissions sanguines générales , user avec beaucoup d'avantage , dès le début de la pleurésie , de l'émétique à haute dose, huit à douze grains sur quatre à six onces de véhicule, selon la méthode contro-stimulante; il faut cesser l'usage du tartre stibié aussitôt que Ton se sera rendu maître de la fièvre et des autres symptômes pleurétiques.

Cependant il arrive quelquefois que le point de côté ne diminue pas, que le pouls se concentre, que la dyspnée fait des progrès, et qu'un commencement de stupeur et d'affaissement viennent remplacer la réaction qui existait les premiers jours. C'est alors que l'application d'un large vésicatoire sur le côté devient évidemment utile. Souvent alors on voit la fièvre , la dyspnée et la douleur de côté se dissiper comme par enchantement.

Lorsque la pleurésie règne épidémiquement, et que cette inflammation coïncide avec une affection saburrale ou bilieuse , sur-tout dans les automnes humides et chez des sujets exposés préalablement à des causes débilitantes, la méthode antiphlogistique doit faire place à la méthode évacuante. L'ipécacuanha , l'émétique en lavage , les purgatifs, deviennent alors fort efficaces; ils facilitent l'emploi des ventouses scarifiées et des vésicatoires, et même les rendent souvent inutiles; la saignée ne doit être employée qu'individuellement; on doit en être généralement avare, et n'y recourir que lorsque des indications pressantes,, la plénitude du pouls, la j force dusujet, la participation dupoumonàl'inflam- J mation, en font un devoir; enfin on ne doit se baser i. que d'après les résultats que l'on en obtient.

Lorsque la formation des fausses membranes est

accomplie et que le liquide remplit la cavité des plèvres, le vomitif administré à quelques jours de distance, les vésicatoires volants sur le thorax, et mieux le séton ou les cautères appliqués sur plusieurs points en même temps , tels sont les moyens qui peuvent favoriser la résorption du liquide épanché dans la poitrine; ce traitement est donc celui de la pleurésie chronique. Mais ici, il ne faut pas oublier que la maladie ne pouvant se terminer qu'après un temps toujours fort long, on doit soutenir les forces du malade par le régime diététique et hygiénique qui appartient aux maladies chroniques.

En conséquence, des aliments liquides et substantiels, des frictions avec la teinture de digitale, l'habitation dans un appartement dont la température sera continuellement chaude, l'usage des diaphorétiques et des diurétiques, l'extrait de genièvre, le vin blanc, la scille, le nitre à haute dose, les frictions mercurielles , les fumigations des membres inférieurs, seront mis en usage, à moins qu'ils n'augmentent la fièvre. Lorsque les forces du sujet le permettent, une petite saignée suivie immédiatement de l'emploi de plusieurs purgatifs peut, dans quelques cas, amener la résorption de l'épanchement. L'émétique à haute dose n'a point d'avantage évident dans la pleurésie chronique ; et à moins de trouver un sujet qui le supporte facilement, ce genre de traitement doit être rejeté. Enfin , lorsque tout a échoué, et que l'état général du malade laisse croire que l'opération de l'empième peut encore être un moyen de salut , il faut recourir à cette opération. (Voy. Clinique chirurgicale,)

r.NI.LMO-TIlOKAX. 89

ILyuro- thorax (33o).

76. Après avoir tracé le traitement de la pleurésie chronique, il nous reste peu de choses à dire sur celui de l'hydro-thorax. Hamilton recommande l'usage des purgatifs drastiques, et il cite des succès obtenus par cette méthode. La digitale pourprée à l'intérieur, douze à vingt-quatre grains par jour, seule ou combinée avec la scille , le calornélas , la crème de tartre , le nitre à haute dose, le vin diurétique amer de la Charité, ont également réussi à quelques praticiens. Les demi -bains de vapeurs acétiques, les fumigations de genièvre, les frictions huileuses et mercurielles , ou avec la teinture de cantharides , sont dans le même cas; la saignée, si le sujet est pléthorique, et si l'hydro-thorax se lie à quelque affection du cœur; les préparations de scille, l'application réitérée de vésicatoires volants sur la poitrine , enfin la ponction , tels sont les principaux moyens que nous croyons devoir recoin mander.

Pneumo-thorax (33 i).

77. Lorsqu'on a constaté que des gaz sont accumulés dans la cavité des plèvres et que des accidents

[ graves en sont la suite, il faut d'abord chercher t par l'emploi des frictions aromatiques et alcooliques l a activer l'absorption ; ensuite appliquer des ventouses scarifiées sur la poitrine , et des vésicatoires ou des rubéfiants sur les membres abdominaux ; enfin par une position convenable, rendre la suffocation moins imminente. Mais lorsque l'asphyxie menace les jours du malade, il faut pratiquer la ponction et donner issue à l'air contenu dans le thorax.

f)0 CLINIQUE MEDICALE.