MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE
Pericardite.
78. Pericardite aiguë (336). Cette maladie, souvent méconnue , ne frappe pas de mort tous ceux quelle atteint, et beaucoup de malades en réchappent, lors même que le traitement n'a pas été dirigé contre elle. On doit attaquer promptement et avec des moyens énergiques , toute douleur se développant dans la région du cœur et s'accompagnant de fièvre : on débutera par une large saignée que l'on fera suivre immédiatement d'une application de vingtcinq à trente sangsues, puis de ventouses, afin de favoriser l'écoulement du sang.
Si, malgré l'emploi de ces premiers moyens, les symptômes delà pericardite persistaient, ou ne diminuaient pas assez pour éloigner toute crainte ultérieure, une seconde saignée serait pratiquée, pour peu que les forces du sujet le permissent. On ne se réglera pas sur le développement du pouls, mais bien sur l'état général du malade. Aussitôt après cette émission sanguine, un large vésicatoire sera placé sur le côté gauche du thorax.
Mais si malgré l'énergie de ce traitement, l'on ne gagnait rien sur la maladie , il faudrait administrer, deux ou trois jours de suite, le tartre stibié en lavage, ou ce même médicament à la dose de douze à vingt-quatre grains , d'après la méthode controstimulante.
Dès que les symptômes de la pericardite commencent à s'affaiblir, on entretient une révulsion
ANEVRISMES DU COEUR. Qt
continuelle sur les membres inférieurs, à l'aide d'une série de vésicatoires volants appliqués successivement chaque jour. Des tisanes gommeuses et délayantes, la diète absolue , tant qu'il existe de la fièvre, un repos parfait, complètent le traitement de la péricardite aiguè'.
79. Péricardite chronique (34o). Lorsque la phlegmasie tend à devenir chronique , il faut recourir aux frictions mercurielles , poussées même jusqu'à la salivation, appliquer un séton ou un large cautère sur la région précordiale, prescrire à l'intérieur, des boissons laxatives, les diurétiques, les sudorifiques, tels que la scille , la digitale, le nitre à hautes doses , l'ipécacuanha , la poudre de Dower , faire usage des fumigations dirigées vers les membres inférieurs; enfin, si ces derniers moyens échouent, pratiquer la ponction. (Voy. Clinique chirurgicale.)
Hydro-pericarde (3/j3).
80. Le traitement est celui de la péricardite chronique (Voyez 79 et Clinique chirurgicale).
Anevrismes du coeur (344)-
81. De toutes les affections organiques du cœur, l'hypertrophie simple ou avec dilatation est la plus susceptible de guérison; mais pour arriver à un tel résultat, il faut lui appliquer avec persévérance le traitement antiphlogistique. Nous allons faire connaître la méthode que Valsalva et Albertini suivaient dans le traitement des anévrismes. On commence par des saignées abondantes , que l'on répète tous les trois ou quatre jours , ou à des intervalles un peu plus éloignés, selon le plus ou moins d'intensité des accidents, jusqu'à ce que l'on ait fait
cesser les palpitations et que les battements du cœurf explorés à l'aide du stéthoscope , n'aient plus qu'une faible impulsion. L'on diminue en même temps les aliments du malade , et l'on finit par les réduire à la valeur de six à huit onces , de telle sorte qu'il ait à peine suffisamment de forces pour se mouvoir. Pendant tout ce temps il doit garder un repos absolu et rester au lit. Un cautère appliqué sur la région précordiale favorise souvent le succès de ce traitement. Ce n'est qu'après plusieurs mois de la disparition complète des signes de la maladie du cœur, que Ton peut recommencer a nourrir le sujet, en augmentant successivement la quantité de ses aliments; et ce n'est qu'au bout d'un an que l'on peut lui permettre de vivre dans le monde, en ayant soin toutefois de choisir le genre d'occupation qui peut le mieux s'accorder avec la nature de sa maladie.
Lorsque l'hypertrophie a déjà déterminé une infiltration générale , la saignée facilite encore l'emploi des diurétiques, et s'oppose avantageusement à la dyspnée et aux palpitations, taudis que d'une autre part, le nitve, la digitale, l'infusion de lauriercerise , les préparations de scille , l'acétate de potasse et les purgatifs , substances auxquelles on a alors recours , diminuent la leucophlegmatie. Enfin l'on combat le catarrhe pulmonaire et l'œdème du poumon qui compliquent presque toujours la dilatation et l'hypertrophie du cœur, par.les moyensdont nous avons parlé en traitant de ces maladies (60,66). L'acide hyd rocyanique , donné à la dose de trois à quatre gouttes dans un julep, l'acétate de morphine, les composés d'opium, la jusquiame, doivent être placés ensuite en première ligne pour calmer la toux et permettre au malade de prendre quelque repos.
Lorsque la maladie du cœur se borne à une simple
ANGINE DL POITRINE. p,3
dilatation sans hypertrophie, on doit être beaucoup plus réservé sur l'emploi de la saignée et n'y recourir que quand des accidents graves y autorisent. Les amers, les diverses préparations de fer, telles quele sous-carbonate, la limaille, etc. , l'eau de Vichy, les feuilles d'oranger, le quinquina sont les moyens qui méritent alors la préférence : dans des cas semblables, la valériane, les bains frais et différents antispasmodiques, tels que le musc, le camphre y sont suivis d'une amélioration très remarquable. Quant à la dilatation du cœur, qui reconnaît pour cause le rétrécissement de ses orifices, les affections des poumons ou celles de la plèvre, elle réclame avant tout un traitement dirigé contre ces dernières maladies.
Cardite (354).
S->. Le traitement de ceft*> maladie ne diffère pas de celui de la périoardite (78).
Angine de Poitrine (355).
83. On recherchera à quelles causes peut se rapporter l'existence de la stérnocardie, et on interrogera les maladies antérieures dusujet, son régime, ses Î>assions. On recommandera au malade de marcher entement , de ne faire qu'un exercice modéré , de se nourrir d'une petite quantité d'aliments d'une digestion facile , d'éviter toutes commotions morales, etc.
La plupart des remèdes employés jusqu'à ce jour contre l'angine de poitrine appartiennent à la classe des médicaments dits antispasmodiques : ce sont le camphre, le castoréum , l'opium seul ou combiné au
tartre stibié , un demi-grain de chaque par prise; l'acide hydrocyanique , les extraits de ciguë, de jusquiame , la thridace, les teintures de succin , d'opium, l'éther, le sulfate et l'oxide de zinc, les infusions de valériane, d'arnica, de camomille, la lobélie enflée, etc.
Chez quelques malades on a fait usage avec succès de frictions à la base du sternum avec le deutochlorure de mercure incorporé à l'axonge ( quatre à neuf grains sur un demi-gros), ou avec la pommade stibiée ; chez d'autres , ce sont les vésicatoires volants, les ventouses, les sétons sur le thorax, qui apportent du soulagement. Laennec dit avoir eu plusieurs fois à se louer de l'application de deux plaques fortement aimantées , Tune sur la région précordiale, l'autre sur le point opposé.
Lorsque les sujets sont débiles, les bains froids , les ferrugineux , les toniques amers, le quinquina , la rhubarbe, la gentiane, le vin généreux, les aliments nourrissants deviennent nécessaires ; si ces personnes étaient préalablement tourmentées par des rhumatismes, les bains de vapeurs, la poudre de Dower, l'aconit, le stramonium devraient être employés. Si lesystème nerveux est très irritable et que les poumons soient sains , les bains frais , les affusions, la valériane en poudre, l'asa-fœtida, le musc, le castoréum auront la préférence ; enfin , si le malade est phléthorique , la saignée générale , la digitale , les boissons émulsives et nitrées seront prescrites d'abord.
Pendant les accès on aura recours aux pédiluves avec l'acide hydrochloriquc , aux sinapismes et mieux à l'emploi du galvanisme. (Y. Asthme 68.)
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tt/j. Dos saignées abondantes faites à des intervalles rapprochés, des applications de nombreuses sangsues sur le thorax on sur l'abdomen , selon la portion de l'aorte affectée, des pédiluves chauds
fréquemment renouvelés, des boissons délayantes et acidulés données en grande quantité, des émulsions
nitrées , le repos absolu , telles sont les principales bases sur lesquelles on peut asseoir le traitement de cette maladie; enfin la digitale, le camphre, le nitre à haute dose, médicament* qui peuvent concourir à calmer l'irritabilité du système sanguin 9 seront également employés.
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