MALADIES DES APPAREILS SECRETAIRES

Parotidite (30,3).

g4. Il suffit , en général, chez les enfants, de couvrir les tumeurs de cataplasmes émollients, et même de flanelles chaudes; de diminuer les aliments, de donner une boisson gommeuse délayante ou acidulé, et de prescrire quelques lavements s'il y a constipation , pour voir tous les accidents se dissiper en peu de jours. Lorsque la tumeur disparaît, et qu'un testicule ou la mamelle s'engorge, on emploie les mêmes topiques sur la nouvelle tumeur. Quelques médecins conseillent de placer un vésicatoire sur la parotide , pour rappeler l'inflammation à son siège primitif.

Lorsque la tumeur est très inflammatoire , on aura recours à un plus ou moins grand nombre de sangsues; de la sorte on empêchera la suppuration de s'établir, lou au moins on en diminuera l'abondance .Si malgré ce moyen la suppuration s'établit (abcès chaud ), il faudra lui donner promptement issue avec l'instrument tranchant. Si au contraire elle s'est formée avec peine et lenteur, l'application de la pierre à cautère sera préférable à l'emploi du bistouri. La gangrène, l'induration chronique des parotides se traitent comme les autres affections de même nature.

ïo4 clinique medicale.

Hépatite.

95. Hépatite aiguë (396). Dès le début de l'inflammation du foie, il faut recourir à la saignée générale, et la réitérer autant de fois que l'intensité de la maladie , la force et l'âge du sujet l'exigent. On appliquera des sangsues et ensuite des ventouses vers le bord des fausses côtes droites, si c'est la surface convexe qui paraît affectée , et de préférence à l'anus , si c'est la surface concave, ou que l'hépatite soit consécutive à une suppression d'hémorrhoïdes ou de menstrues. D'une autre part l'on favorisera la résolution de l'inflammation, par des bains tièdes prolongés, par des cataplasmes ou des fomentations émollientes surl'hypochondre, par des demi ou des quarts de lavements mucilagineux , par des boissons abondantes , gommeuses y acidulés , légèrement diurétiques , telles que la décoction de mauve, de pariétaire, de chiendent, la limonade, l'orangeade, l'oximel , le petit-lait nitré, etc. Vers le déclin de la maladie on passera aux doux laxatifs, la décoction de pruneaux, de casse, de tamarins, l'huile de ricin* l'eau de Sedlitz y sur-tout s'il existe de la constipation, et que le tube digestif ne soit le siège d'aucune phlegmasie dont l'exaspération pourrait provoquer! le retour des symptômes aigus de l'hépatite : la diète devra être absolue tant qu'il existera de la fièvre*

Mais lorsque malgré ce traitement, l'inflammation continue à faire des progrès et que des signes de suppuration se manifestent, tels que des frissons répétés, une tumeur avec fluctuation appréciable à l'extérieur, etc. , l'on se bornera à donner issue auji pus , en évitant de prendre pour un abcès du foifljj la vésicule biliaire distendue ( Vovez Clinique chi-T rurgicale). Toutefois on pourra faciliter la résorpi 1

SQUIRRHE DU FOIE , ETC. ] OJ

tion de ce liquide en prescrivant des frictions mercurielles sur l'hypochondre ou aux aînés, avec un gros d'onguent napolitain , et en poussant leur usage jusqu'à la salivation. Le calomélas seul ou uni au jalap, à l'opium, au camphre, pourront trouver également leur application , si la muqueuse gastrointestinale est saine.

96. Hépatite chronique (4oi). Lorsque l'inflammation aiguë du foie s'est terminée par induration, ou que cette phlegmasie a passé d'une manière latente à l'état chronique , que ce viscère descend au-dessous du rebord des fausses côtes, qu'il est dur, sensible au toucher , il faut appliquer , de temps à autre , des sangsues sur l'hypochondre ou à l'anus , tirer du sang par la veine, avec modération , appliquer un large cautère sur la région du foie, fane un usage habituel des eaux de Vichy, de Spa et des boissons légèrement amères; ordonner journellement des bains de jambes avec l'acide muriatique , avoir recours aux bains de vapeur, aux fumigations des extrémités inférieures; employer avec mesure les laxatifs, les diurétiques, rétablir les exutoircs, les hémorrhoïdes , les dartres, les sueurs de pieds , etc. , qui auraient pu être supprimés , les remplacer, si cela est impossible , par une affection équivalente, un cautère, etc. ; recommander l'exercice modéré du cheval , enfin tenir le malade à un régime sévère , et lui défendre toute espèce de stimulants.

SQUIRRHE DU FOIE (4o2). HyDROPISIE ENKYSTEE ET HYDAT1DES DU FOIE (/jO/f).

97. Le traitement ne diffère pas essentiellement de celui que nous venons d'indiquer pour l'hépatite chronique.

ioô clinique médicale.

Calculs biliaires (4o5).

98. Le traitement des calculs biliaires peut se réduire aux trois indications suivantes :

i° Prévenir leur formation. On a recommandé la diète végétale, le jaune d'œuf, les sucs de chicorée sauvage,'de saponaire, etc. On a beaucoup vanté le remède de Durande , médecin de Dijon, qui consiste dans un mélange de trois parties d'éther sulfurique et de deux parties d'essence de térébenthine. Durande le prescrivait à la dose de deux scrupules, en faisant précéder son administration de l'usage des émoilients.

20 Procurer leur évacuation, au moyen des purgatifs dont l'emploi doit nécessairement être subordonné à l'état des voies digestives.

3° Combattre les accidents qu'ils peuvent occasioner. On oppose aux douleurs atroces qui tourmentent quelquefois les malades, l'opium , les boissons mucilagineuses , les lavements laxatifs. On combat l'inflammation du foie et des voies biliaires par des antiphlogistiques énergiques. Lorsque la distension de la vésicule est portée au point que l'on craigne sa rupture et Pépanchement de la bile dans le péritoine, J. L. Petit veut, si l'on a de suffi santés raisons de croire que si la vésicule a contracté des adhérences avec la paroi antérieure de l'abdomen, que l'on donne aussi issue a la bile en pratiquant une ponction à l'aide du ti ois-quarts. L'ouverture au moyen de la potasse caustique offrirait moins d'inconvénients.

Ictère (4o6.)

99. Lorsque la maladie est récente , qu'elle est survenue spontanément et qu'elle ne s'accompagna

SPLENITE. IO7

d'aucune douleur dans Fhypochoudre droit, ni d'aucun symptôme de phlegmasie du canal intestinal, il faut se borner à la diète et à l'usage des boissons délayantes et acidulés. S'il s'y joint de la constipation, I les tisanes seront rendues laxatives par l'addition d'une demi-once de crème détartre ou de sel d'Epsom ; s'il existe un peu de fièvre, et qu'il y ait quelque douleur à la pression dans la région du foie ou à l'épigastre, on appliquera une certaine quantité de sangsues sur cette région ou à l'anus ; on recommandera les bains tièdes et de larges cataplasmes émollients sur l'hypochondre. Si l'ictère est survenu lentement, qu'il soit ancien, et que le traitement ci-dessus décrit ait été infructueux , c'est que la maladie dépend très probablement de quelque lésion organique du foie , d'une inflammation chronique de ce viscère , de l'obstruction des canaux biliaires, d'un squirrhe du pancréas, etc. ; alors on conçoit que le traitement ne doit plus être dirigé que contre ces diverses causes.

Quant à l'ictère des nouveau-nés , sa durée ne se prolonge guère au-delà de sept à huit jours. C'est une affection qui se dissipe facilement sous l'influence de quelques bains , de frictions sur l'abdomen , de cataplasmes et du lait d'une nourrice nouvellement accouchée; et si le méconium était retenu, par l'administration d'un laxatif, tel que le sirop de chicorée.

Splénite(4o9).

100. Toute douleur vive développée, dans cet organe réclame la méthode antiphlogistique, l'usage de la saignée et des sangsues, les bains, les boissons délayantes et la diète , sur-tout tant qu'il existe de la fièvre. Comme la splénite coïncide fréquemment

avec les fièvres intermittentes, il faut s'assurer, dans ces dernières maladies, de l'état de l'hypocliondre gauche , et outre les fébrifuges, recourir au traitement que nous venons d'exposer, si cette région est le siège de quelque douleur ou de quelque tuméfaction qui puissent être attribuées à la rate. L'ictère particulier qui accompagne ordinairement ces maladies , pourra du reste favoriser aussi leur diagnostic.