GRAVE LLE. ] OC

num et dix à douze grains de camphre, par l'administration à l'intérieur des composés d'opium , du sirop diacode, du laudanum , du sulfate de morphine , de la thridace , etc. Si la néphrite s'était développée à la suite d'une suppression d'hémorrhoïdes ou des menstrues , il est presque inutile de dire qu'on commencerait par rétablir ces écoulements , ou qu'on y suppléerait par des sangsues à l'anus ou à la vulve, par des fumigations chaudes, des bains de siège , des pédiluves, etc.

Lorsque la néphrite est chronique, on doit encore avoir recours de temps à autre à quelques applications de sangsues sur la région du rein affecté, faire un usage habituel des bains, des boissons délayantes, et appliquer un cautère ou un séton à la région lombaire.

Quant aux douleurs qui sont développées par la présence des graviers ou des calculs , et qui dépendent du volume ou de la position vicieuse de ces concrétions , il faut chercher à en favoriser l'issue par un léger exercice , des bains , l'usage de boissons abondantes, à la tête desquelles on place les eaux de Contrexeville , prises sur les lieux , celles de Luxeuil , de Vichy , de Seltz , les solutions de bi-carbonate de soude ou de potasse, à la dose de vingt grains à un et deux gros par jour, l'eau de chaux ou demagnésie, leslimonades hydrochlorique, nitrique, les décoctions légères de queues de cerises, de chiendent, d'uva ursi , de pareira brava , de racine d'asperges, de pariétaire, de saxifrage, le petit-lait, dans lesquelles on ajoute huit à douze grains de nitre par pinte. Quelques-unes de ces boissons, outre l'utilité dont elles sont pour faciliter l'expulsion des graviers, sont encore indiquées pour prévenir leur formation, qui; comme on le sait , est due la plupart du temps à l'acide urique. Telles sont les solutions de carbo-

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IlO CLINIQUE MEDICALE.

natc de potasse, de chaux et de magnésie, et sur* tout celle debi-carbonate de soude, ou mieux l'administration de ce sel à l'état de pastilles, vu son peu de solubilité ; c'est dans la même intention que quelques médecins ont conseillé l'abstinence des aliments azotés. En effet, il est d'observation que dans quelques cas, les légumes farineux, le riz, les pommes de terre, les fèves, le sucre , le pain de seigle, la bière légère coupée avec de l'eau , soulagent notablement les malades affectés de la gravelle. On doit en outre joindre à ce régime l'emploi des boissons indiquées plus haut, en faisant choix particulièrement de celles qui conviennent le mieux à l'estomac du sujet.

Les graveleux, en général, doivent éviter l'humidité, habiter des appartements bien aérés, se couvrir le corps de flanelle; et s'il était évident que le lieu où ils vivent favorisât le développement de leur maladie, ainsi qu'on a cru l'observer dans certains pays équatoriaux, ils devraient alors changer de climat et choisir un pays plus tempéré.

Quant aux abcès qui surviennent dans le voisinage des reins, il faut les ouvrir de bonne heure (Voyez Clinique chirurgicale).

Diabètes (4i8).

i oî2 .Parmi les nombreux moyens de traitement qui ont été conseillés contre le flux immodéré de l'urine , l'usage des toniques et des aliments tirés du règne animal est celui qui paraît avoir obtenu le plus de succès, et qui aujourd'hui est le plus généralement employé. En conséquence, outre l'usage des boissons astringentes et toniques, telles que les décoctions de quinquina, de colombo, deratanhia, de simarouba , dont on diminuera chaque jour l'a-

CYSTITE. 1 1 1

bondance; outre l'extrait de ces plantes , la gomme kino, le cachou , l'alun , la myrrhe , la térébenthine, le baume de Tolu, qui ont été aussi recommandés comme utiles, on nourrira le malade avec des viandes de boucherie, des bouillons concentrés, de la gélatine , du vin , tandis que , d'une autre part , on activera la sécrétion cutanée à l'aide de la poudre de Dower, des frictions sèches ou huileuses et des bains de vapeurs.

S'il existait des signes de pléthore ou quelque douleur dans la région des lombes, il conviendrait de débuter par une saignée ou par une application de sangsues dans le voisinage des reins.

Cystite (4^i).

io3. Cette inflammation doit être attaquée dès son début, pour peu qu'elle présente d'intensité et que la fièvre soit forte, par la saignée et des applications plus ou moins nombreuses de sangsues à l'hypogastre, au périnée et à l'anus. Ces émissions sanguines seront secondées par l'emploi debains prolongés, de cataplasmes émoi lien ts^ de demi-lavements , d'une diète sévère et des boissons délayantes ou légèrement mucilagineuses , telles que l'infusion de guimauve, de graine de lin , de tussilage, la décoction de chiendent , le petit-lait, l'émulsion , etc. , données chaudes et en petite quantité à la fois, tant que la transpiration ne sera pas encore établie. S'il existait en même temps une rétention d'urine , ce traitement lui serait entièrement applicable; mais s'il ne suffisait pas pour la faire cesser , on aurait recours au cathétérisme , et l'on laisserait la sonde à demeure , à moins que le col de la vessie ne fût enflammé, que la présence de l'instrument n'augmentât les accidents, ou que la largeur du canal permît de répéter cette opération sans difficulté.

Il'ï CLINIQUE MEDICALE.

Lorsque la cystite reconnaît pour cause l'administration des cantharides, on doit ajouter au traitement indiqué , l'usage du camphre , tant à l'intérieur qu'eu lavements et en frictions.

Si l'inflammation de la vessie est la suite delà suppression de quelque flux sanguin, de quelque éruption cutanée ancienne, d'un ulcère, d'une dartre, de quelque sueur locale habituelle, des pieds, des aisselles, par exemple, ou d'une diminution notable de la transpiration, ainsi qu'on l'observe le plus généralement, il faut rétablir ces maladies qui sont devenues un besoin pour l'économie; et dans le cas où la chose serait impossible , y suppléer par des saignées locales, l'application d'un cautère vers le siège primitif de ces affections, des cataplasmes chauds, des vêtements de laine, des bains de vapeurs, des frictions sèches ou huileuses, des laxatifs administrés à des époques peu éloignées. Enfin lorsque le catarrhe chronique de la vessie , car c'est la forme qu'il affecte ordinairement alors , ne s'accompagne ni de douleur, ni de fièvre , l'usage de la térébenthine, administrée en pilules à la dose de douze à dix-huit grains , pour commencer, son huile essentielle donnée en potion avec du sirop de gomme, d'abord à un demi-gros , puis graduellement à deux et trois gros dans les vingt-quatre heures, deviennent d'un puissant secours.

Conjointement avec ce médicament , on fait usage des décoctions de bourgeons de sapin du Nord , de quinquina, de pareira brava, d'uva ursi, seules ou coupées avec les eaux de Plombières, d'Evian, d'Aix-la-Chapelle, de Vichy, de Contrexeville , de Barrèges, deBalaruc, etc., tandis que, d'une autre part, on place un séton ou un cautère au périnée, et ({Lie Ton pratique des frictions avec la pommade stibiçe sur cette dernière région , à l'hypogastre ou à la partie interne des cuisses.

HEMATURIE. 1 IJ

Si , au contraire , il existe des sigues d'irritation de la vessie , de la douleur, de la dysurie, etc., il faut donner la préférence aux bains et aux moyens qui ont été indiqués plus haut. Les injections à double courant, recommandées dans ces derniers temps par M. Jules Cloquet, pourraient également être essayées.

Mais pour que ce traitement soit suivi d'avantages solides , il faut , dans cette maladie , plus que dans toute autre, s'attacher avec persévérance à certaines précautions hygiéniques : telles sont un régime alimentaire adoucissant , une continence absolue , et particulièrement l'usage habituel de la laine sur toute la surface de la peau, le soin de se tenir les pieds à l'abri du froid et de l'humidité , l'emploi journalier des frictions, et de temps en temps des bains, une habitation dans un lieu sec, exposée au midi et sous un climat chaud* enfin 1* éloigneraient de tout exercice violent , tel que l'équitation , les marches forcées , les voitures mal suspendues , etc. Chez les vieillards seulement on doit se relâcher un peu sur le régime alimentaire et permettre un usage modéré du vin.

Quant au catarrhe qui dépend d'un rétrécissement de l'urètre ou de la présence d'un calcul dans la vessie, il est compléteraient du ressort de la chirurgie : c'est par une opération seule qu'on peut en obtenir la guérison. (Voyez Clinique chirurgicale, )

Hématurie (4^8) .

104. Si le sujet est pléthorique , que l'hématurie paraisse liée à l'omission d'une saignée habituelle, à la diminution du flux menstruel ou d'un écoulement hémorrhoïdal , il faut tirer du sang par la

I i 4- CLINIQUE MÉDICALE.

veine, recourir aux bains et donner des boissons délayantes en abondance , telles que la décoction de chiendent , de pariétaire , de queues de cerises , l'eau de Seltz, le petit-lait. Lorsque l'hématurie est très abondante , que les forces du malade diminuent rapidement, il faut se rendre maître du sang par des applications réfrigérantes sur le ventre , les cuisses , le périnée, par les lavements glacés ou des injections dans le vagin , par un bain de siège très froid , tandis qu'à l'intérieur on administrera l'extrait de ratanhia. Lorsque la maladie qui nous occupe existe chez des sujets depuis Jong-temps débilités , cacochymes ou scorbutiques , c'est an traitement tonique qu'il faut avoir recours , aux ferrugineux, au quinquina , aux acides végétaux et aux boissons amères administrées froides.