DARTRES

du cerveau , ou des voies pulmonaires ou digestives, toute sa gravité dépend de ces dernières maladies , et c'est contre elles seules qu'il faut diriger le traitement.

Dartres (555).

i36. L'impuissance des nombreux modes de traitement tour-à-tour préconisés contre ces maladies étant suffisamment reconnue , nous nous contenterons d'indiquer la marche générale que doit tenir le praticien dans toute affection dartreuse, et les conditions particulières qui peuvent faire choisir de préférence telle ou telle espèce d'agent thérapeutique.

En thèse générale , le premier soin du médecin est de soumettre le malade à un régime doux et à l'usage fréquent des bains; il doit défendre les aliments épicés, les liqueurs, le café, etc.; conseiller un exercice modéré au grand air , l'habitation à la campagne, par exemple; il doit recommander d'éviter tout travail intellectuel trop suivi et qui exige que l'on reste sédentaire ; enfin , surveiller l'état des divers flux et exutoires, naturels ou accidentels , dont la diminution ou la suppression pourrait favoriser la durée de la dartre. Lorsque cette maladie est récente, qu'elle ne se lie pas à une disposition constitutionnelle, que le sujet est jeune, les moyens que nous venons d'indiquer suffisent assez souvent pour la faire disparaître. Mais si au contraire la dartre est ancienne, ils ne font qu'arrêter faiblement ses progrès, et alors il faut recourir a un traitement plus actif.

La dartre a-t-elle remplacé une autre affection "également chronique , on peut alors établir un cautère au bras ou à la jambe : si la partie de peau af-

5e ex. iA

l58 CLINIQUE MÉDICALE.

fectée est le siège d'une chaleur brûlante et d'une ! rougeur vive , il faut recourir préalablement à une \ saignée ou à une application de sangsues au voisinage de Ja dartre, et la recouvrir de cataplasmes» émollients. Mais si après plusieurs semaines de l'em-ploi de ce traitement , l'état de la dartre ne s'amé- • liore point, on doit alors passer à l'usage de lai douce-amère, de labardane, de la fumeterre, de*, la scabieuse, de la patience, de la pensée sauvage, , de la saponaire, du cresson, enfin des diverses plantes dites antiscorbutiques, dont on variera le mode* d'administration selon les circonstances individuelles , tandis que de temps à autre, si le tube digestif I est sain et peu irritable , on agira sur les intestins par les laxatifs, l'eau de Sedlitz , l'huile de ricin, \ la rhubarbe, etc.

Le soufre , administré en bains à l'état de vapeurs, en pommade et à l'intérieur, est devenu uni remède banal. Quant à l'iode, à l'iodure de mercure, aux préparations d'antimoine, au sublimé,, à l'arséuiate de potasse et de soude, aux extraits d'aconit, de ciguë, de rhus radie ans , aux purgatifs < drastiques , on ne doit y recourir qu'alors que tous s les autres moyens ont échoué ; et encore faut-il pourr quelques-uns d'entre eux en surveiller les effets > avec la plus grande attention , afin de les discontinuer s'ils donnaient lieu à quelque accident.

Le traitement local des dartres consiste dans l'emploi des pommades, des lotions et des douches sulfureuses ou mucilagineuses , huileuses , narcotiques, faites avec la morelle, la jusquiame, la douce-amère, , afin de calmer les démangeaisons. Des douches, des lotions avec des solutions mercurielles ont souvent i été utiles, alors même que la dartre n'était pas de « nature syphilitique. Nous en dirons autant des pommades d'hydriodate de potasse, d'iodure de-

zona. 159

mercure , ou de plombagine , et des fomentations avec l'infusion de digitale , avec les solutions de chlorure de soude ou de chaux, avec la dissolution de sulfure de potasse dans un mélange d'eau et d'acide sulfurique. Quant à l'usage des astringents, des seis de plo.nb, de zinc, de cuivre, on doit les bannir entièrement.

Si par la suppression d'une dartre, une maladie grave se déclarait, il faudrait rappeler l'affection cutanée à son siège primitif, à l'aide d'un cataplasme stimulant ou même d'un vésicatoire.

Si les dartres paraissent devoir être attribuées à la syphilis, c'est par le traitement propre à cette dernière maladie que l'on devra les combattre.

On ne devra jamais oublier que les dartres tendent en général à reparaître; et alors même qu'on les aurait dissipées complètement, il est prudent de recommander au printemps l'usage des bains, d'un régime doux et des divers agents médicamenteux à l'aide desquels on s'en est rendu maître.

Si les dartres ont succédé à une série d'affections qui se sont montrées pendant un certain temps et à diverses époques de la vie; si elles existent depuis long-temps , et sur-tout que , peu incommodes par leur siège , elles soient suivies de troubles dans la santé lorsqu'elles tendent à disparaître, il faut les regarder comme une maladie salutaire , comme une nouvelle fonction, et se contenter de les maintenir dans de justes bornes , par les soins hygiéniques dont nous avons parlé plus haut.

Zona (557).

137. On doit se borner aux boissons délayantes et à l'emploi des cataplasmes émollients , tant que dure la période d'acuité de la maladie. Plus

l(>0 CLINIQUE MÉDICALE. .

tard , on essaie de calmer les douleurs vives dont elle s'accompagne, par l'usage des liniments opiacés. Quelques praticiens ont essayé de la faire avorter dès son début 9 à l'aide de la cautérisation avec le nitrate d'argent. Dans cette vue, on ouvre les vésicules et on promène légèrement à leur surface un morceau du caustique taillé en pointe. On a soin de répéter chaque jour cette opération pour les pustules qui surviennent dans l'intervalle.

Gale (56o).

i 38. Lorsque l'éruption est ancienne , abondante, qu'elle se développe chez des sujets jeunes, pléthoriques, que le prurit est considérable et la peau fortement enflammée , il est utile de préluder au traitement par une saignée, secondée de l'usage des bains • mais lorsque ces circonstances n'existent pas, on peut , de prime abord , recourir aux divers moyens dont l'expérience jusqu'ici a constaté les avantages , et à la tête desquels se trouvent placées les diverses combinaisons de soufre.

La pommade d'Helmerich , qui est composée de deux parties de soufre , d'une de potasse purifiée , et de huit d'axonge , ne doit êtrer employée qu'après l'usage préalable d'un bain savonneux. On en fait trois frictions devant le feu , chaque jour , avec une once à chaque fois; et l'on termine le traitement par un second bain également savonneux, afin de nettoyer la peau.

Dans la méthode de Pyhorel, il suffit de délayer de un scrupule à un demi-gros de sulfure de chaux dans un peu d'huile, et de frotter la peau des mains, matin et soir, avec ce mélange.

La pommade soufrée s'emploie à la dose d'une

PEMPHVGUS. l6f

once par friction , sur toutes les parties couvertes de boutons; on fait deux frictions par jour.

On peut également se servir d'une dissolution de sulfure de potasse (quatre onces dans une livre et demie d'eau) , à laquelle on ajoute une demi-once d'acide sulfurique, avec laquelle on fait, deux fois par jour, des lotions sur les parties affectées.

I/ellébore, la staphysaigre, l'opium, l'onguent citrin et les autres préparations de mercure, sont aujourd'hui abandonnés.

Il est inutile de dire que l'on désinfectera les vêtements du malade à l'aide de la vapeur du soufre , et qu'on recommandera l'usage des bains et les soins de propreté.

Pemphygus (563). Rupia (564).

i3q. Le pemphygus n'étant dangereux et n'exigeant de traitement actif qu'autant qu'il existe une complication , nous nous bornerons à dire qu'aigu et simple il ne réclame que des soins de propreté ; on doit empêcher que la plaie ne soit irritée par le frottement d'aucun corps étranger. S'il n'existe que quelques vésicules , il faut les ouvrir, afin d'évacuer le liquide qu'elles contiennent, ne pas détacher l'épiderme et les panser avec du linge enduit de cérat. Si l'inflammation de la peau est considérable , qu'il y ait de la fièvre, alors la saignée est indiquée. Du reste > on se bornera à l'usage des boissons délayantes.

Le pemphygus chronique doit être traité par les bains émollients , et par les embrocations huileuses et narcotiques si le prurit de la peau est vif; le malade doit en outre être mis à un régime doux, à l'usage du lait, et si le tube digestif n'est pas enflammé , on peut même administrer de temps à autre

un laxatif; enfin, si ces moyens échouent, il devient ri utile de déplacer le sujet et de l'envoyer vivre dans 5 un autre lieu.

Si le pemphygus existait chez un vieillard dé- bile, ou qu'il menaçât de gangrène, on aurait re- • cours aux toniques, tels que le quinquina, le vin,, les amers , etc.

Variole (566).

140. C'est en défendant les organes par lesquels s la vie s'exerce; c'est en empêchant que des altérations trop profondes ne s'y établissent, que Ton 1 peut laisser à la nature le temps nécessaire pour que la variole parcoure sans danger ses diverses périodes : en effet, quelque chose que l'on fasse, on 1 ne peut ni arrêter l'apparition des pustules, ni en 1 limiter l'étendue, ni en prévenir la suppuration. Dans ces derniers temps, on a cherché à faire avorter la variole, en cautérisant les boulons, dès* le premier ou le second jour de l'éruption. Lorsque • l'éruption est confluence, il est toujours utile d'évacuer, à l'aide de piqûres, le pus contenu dans chaque pustule ; c'est un moyen de modérer la fièvre de résorption, et de prévenir les accideuts que cette dernière pourrait entraîner.

La variole bénigne n'exige que l'emploi des boissons délayantes et acidulés tièdes , et l'usage des> laxatifs, lors de la dessiccation des boutons.

Souvent la convalescence est accompagnée de l'apparition d'abcès qui surviennent presque sans < douleur et sans symptômes inflammatoires; il faut' les ouvrir avec le bistouri dès que l'on s'en aperçoit, et même s'informer auprès du malade s'il ne s'en développé pas.

TEIGNE. l63

Varioloïde et Varicelle (570).

1 41 . Voyez ce que nous venons de dire du traitement de la variole.

Ecthyma (573), Impétigo (5^4) > Acné' (577), Mentagre (578).

i4^. Vovez traitement des dartres en général (î36).

Teigne (579).

i43. Dans toutes les espèces de teigne, il faut, dès le début de la maladie, avoir recours à l'application de cataplasmes émollients et aux lotions mucilagineuses sur la tête, pour favoriser la chute des croûtes, tandis que d'une autre part on applique un ou deux vésicatoires aux bras. Si la rougeur et la chaleur sont considérables , on peut les modérer, de même que le prurit, en plaçant quelques sangsues sur le cuir chevelu. Si au contraire la peau est peu irritée, on devra préférer les pommades et les lotions sulfureuses.

Lorsque l'inflammation s'est propagée aux bulbes des cheveux , ii est nécessaire d'arracher ces derniers ce que l'on peut pratiquer avec des pinces, en les saisissant un à un (procédé beaucoup trop long pour pouvoir être mis habituellement en usage), ou à l'aide d'un emplâtre agglutinât if qu'on désigne sous le nom de calotte; mais qui, vu les douleurs violentes qu'il détermine , doit être rejeté de la pratique; on peut parvenir au même résultat par la méthode des frères Mahon, méthode qui compte en sa laveur de nombreux succès et dont nous jnloiis d 01 mer un exposé.

l64 CLINIQUE MEDICALE.

Méthode des frères Mahon. On commence par couper les cheveux à deux pouces du cuir chevelu , afin de pouvoir les faire tomber plus facilement avec le peigne, puis on détache les croûtes avec de l'axonge ou à l'aide de cataplasmes de farine de graine de lin , et on lave la tête avec de l'eau de savon. Ces onctions et ces lotions sont répétées pendant quatre à cinq jours jusqu'à ce que la surface du cuir chevelu soit nettoyée. Après ce traitement préparatoire, on s'occupe d'obtenir l'avulsion des cheveux par des onctions faites avec une pommade composée de quatre onces de saindoux et d'une poudre n° i. Ces onctions doivent être continuées pendant un mois et demi ou deux mois, selon que la maladie est plus invétérée. Les jours où l'on ne met pas de pommade, on passe à plusieurs reprises un peigne fin dans les cheveux, qui se détachent alors sans douleur. Après quinze jours de ces pansements , on sème dans les cheveux , une fois par semaine, quelques pincées d'une poudre épilatoire, n° 2. Le lendemain on passe le peigne dans les cheveux sur les points malades, et on y pratique de nouvelles onctions avec la pommade épilatoire. On continue ainsi pendant un mois ou un mois et demi. On remplace la première pommade épilatoire par une poudre n° 3 , avec laquelle on pratique également des frictions sur les points affectés , pendant quinze jours ou un mois, suivant la gravité de lu maladie (i). Après ce terme, on ne fait plus les

(i) M. Braconnot de Nancy ayant soumis à l'analyse les poudres de MM. Mahon, les a trouvées composées ainsi qu'il suit : Poudre n° i , cendres de bois de chauffage ordinaire , contenant un peu de charbon. Poudre n° i , mêmes cendre* mêlées à un gravier rougeàtre , provenant évidemment du» foyer. La poudre n° 3 est la même que la précédente..

ELEPHANTIASIS DES GRECS. l65

onctions que deux fois par semaine , jusqu'à ce que les rougeurs de la peau aient entièrement disparu. Les jours que Ton ne fait pas usage de la pommade , on peigne les malades une ou deux fois dans les vingt-quatre heures , en ayant bien soin de ne pas trop appuyer le peigne qu'on aura préalablement enduit de saindoux ou d'huile.

La teigne est souvent chez les enfants une dépuration utile; il convient , après la guérison, d'établir à, demeure un vésicatoire ou un cautère. Dans le cas où elle a succédé à une maladie grave et opiniâtre, il est prudent même de ne pas chercher à la guérir.

i44* Le traitement de la Lèpre (5c)o) , du Prurigo (589), du Lichen (587), du Psoriasis (592), du Pityriasis (5g3), et de I'Ichthyose (594), rentre absolument dans celui que nous avons exposé pour les dartres en général ( 1 36) .

Ele'phantiasis des Grecs (5g6).

1 45. Si la lèprepeut être combattue dans son début, à cette époque où elle ne se présente encore que sous la forme de taches accompagnées d'une tuméfaction indolente du tissu cellulaire sous -cutané, il conviendrait de se hâter d'activer la vitalité de ces parties , au moyen des frictions sèches , des liniments volatils ou mieux encore d'application de vésicatoires sur les parties malades elles-mêmes. < Lorsque la maladie est plus avancée , quoique peu étendue, on recourra à des frictions résolutives ( hydriodate de potasse), aux douches de vapeur aqueuse; des bains généraux , alcalins ou sulfureux seront utiles lorsque la maladie sera plus étendue. On recourra dans tous les cas , si l'état des voies di~

l66 CLINIQUE MÉDICALE.

gestives ne s'y oppose pas, à l'administration à Tintérieur des sudorifiques ( gayac , squine , salsepareille) , delà teinture de cantbarides (5 ki5 gouttes par jour)* et sur-tout des préparations arsenicales (solution de Fowler , de Pearson , pilules asiatiques).

Lupus (600).

146. Le traitement général consiste dans quelques boissons amères; l'administration de quelques bains et les préparations martiales, arsenicales, mercurielles sont utiles. Le traitement local consiste, i° dans l'emploi d'applications résolutives plus ou moins irritantes, à l'aide desquelles on se propose de modifier la vitalité de la peau (iodures de mercure, iodure de soufre); 1° dansi application des caustiques, dans le but de changer l'état des surfaces malades, de borner les ravages et d'obtenir des cicatrices solides (nitrate d'argent, potasse caustique, beurre d'antimoine , pâte arsenicale du frère Corne , poudre de Dupuytren, nitrate acide de mercure).

Syphilides (601).

1 47 -Le traitement des syphilides consiste dans l'emploi des médicaments internes et dans des applications extérieures. Parmi les médicaments, signalons: les préparations mercurielles qui sont , sans contredit, les moyens les plus utiles que la thérapeutique possède pour combattre cette affection. On 1 aura recours à la liqueur de Van Swieten , aux pilules de deuto-chlorure de mercure et d'opium, et \\ sur-tout au sirop de Larrey (une once le matin k jeun). Les sudorifiques, la tisane de Feltz, le muriate d'or, le sous-carbonate d'ammoniaque, seront mis en usage,