RHUMATISME ARTICULAIRE. 1 *J I

la plupart des cas pour dissiper cette espèce de rhumatisme.

Le traitement du rhumatisme chronique ne diffère en rien du précédent, seulement il faut y joindre l'usage de la teinture de colchique (douze gouttes à un gros par jour) , ou de l'acétate d'ammoniaque ; nous en dirons autant de l'application d'un cautère, de l'habitude de la laine sur la peau , du taffetas gommé sur les parties malades, des vêtements chauds et secs , d'un exercice journalier , enfin , d'une habitation saine et exposée au midi ou au levant.

Rhumatisme articulaire (617).

i54« Dès qu'une articulation commence à devenir le siège de quelque douleur , que les téguments qui la recouvrent se tuméfient et rougissent, sans donner à la maladie le temps de faire des progrès, il faut, s'il n'existe pas encore de fièvre, et que l'état des premières voies ne présente aucune indication particulière , appliquer autour de l'articulation un nombre suffisant de sangsues, afin de faire avorter la phlegmasie ; puis , couvrir la surface enflammée de cataplasmes émollients et narcotiques , tandis que, d'une autre part , on déterminera une abondante transpiration , à l'aide d'une boisson chaude , d'une infusion de thé , de sureau, de bourrache , etc. C'est à cette époque également que l'administration des extraits de jusquiame ou d'aconit, et sur- tout l'emploi de l'opium brut à la dose d'un demi-grain à un grain d'heure en heure , deviennent d'un puissant secours.

Mais si la fièvre a précédé l'inflammation articulaire, et que le sujet soit jeune, il est préférable alors de préluder au traitement par une ou deux saignées, que l'on fait suivre immédiatement d'une

ï^l CLINIQUE MEDICALE.

application de sangsues plus ou moins nombreuses, selon rintensitéderinflammation locale et l'étendue de la surface articulaire affectée. Dans tous les cas , on secondera l'action des émissions sanguines par l'usage des cataplasmes émollients arrosés de laudanum.

Lorsque les voies digestives sont saines , que plusieurs articulations sont affectées à la fois , ou que le rhumatisme semble doué d'une grande mobilité, il faut qu'il existe ou non de la fièvre, recourir à l'emploi du tartre stibié à hautes doses , ( méthode deLaennec). L'oxide d'antimoine à hautes doses a également été employé avec succès.

Quant à la méthode diapliorétique simple, elle ne nous a jamais paru d'une grande utilité, toutes les fois que le rhumatisme était intense ou qu'il était complètement établi : en effet, presque tous les sujets affectés de cette maladie transpirent abondamment , que l'on fasse ou que l'on ne fasse pas de traitement, et pour cela ils n'en guérissent pas plus vite. ( Antimoniaux, poudre de Dower, boissons aromatiques chaudes, fumigations dirigées dans le lit du malade à l'aide d'un tuyau de fer-blanc. )

Il est encore beaucoup d'autres traitements qui ont été proposés contre le rhumatisme , et qui ont souvent été employés, tantôt avec succès, tantôt sans aucun avantage; tels sont entre autres le rob de sureau , uni à demi-once ou une once de nitrate de potasse, le camphre, l'éther, l'ammoniaque, l'esprit de Mindérérus, le quinquina, la teinture de colchique, etc. L'on a préconisé dans ces derniers temps l'emploi déjà connu des frictions avec l'onguent mercuriel poussées jusqu'à salivation.

Lorsque le rhumatisme articulaire est sur le point de se terminer, on doit recourir aux bains etsur-toul

GOUTTE. s 1^3

aux douches , si les articulations restent raides et peu mobiles.

Nous mentionnerons enfin la méthode de Hildenbrandt , de Pavie, qui regarde le rhumatisme comme le résultat d'un défaut d'équilibre entre la chaleur et l'électricité du corps et celle de l'atmosphère. D'après cette manière de voir, il conseille d'appliquer sur toute la peau, et particulièrement sur les surfaces affectées, des corps idio -électriques, tels que le coton, la flanelle ^ le taffetas gommé, préalablement imbibés de substances résineuses.

Goutte (619).

1 55. On peut quelquefois prévenir un accès de goutte irrégulière, ou du moins en rendre les effets supportables, en avant recours, dès l'apparition des premiers symptômes, à l'usage des boissons diaphoniques , des frictions ? des bains , et si le sujet est pléthorique, en pratiquant une saignée. Mais lorsque l'accès est développé, il faut, si l'inflammation est légère , appliquer des sangsues et couvrir l'articulation d'un cataplasme émollient et narcotique; si au contraire elle est intense, tenir le ventre libre à l'aide des laxatifs, et prévenir tout refroidissement. Dans l'intervalle des attaques, on doit recommander la diète végétale, un régime doux, la frugalité , et sur-tout un exercice habituel. Les goutteux doivent porter delà flanelle sur la peau , prendre souvent des bains et éviter par un costume convenable les suppressions de transpiration. Quant aux métastases de goutte , c'est-à-dire aux maladies des organes , résultant de la suppression d'un accès arthritique, ou seulement survenant chez les sujets goutteux , elles exigent que l'on rappelle cette affection à son siège primitif, si réellement celle-ci a été

supprimée , ou que Ton traite la maladie qui est I survenue secondairement, dans le cas où la premièree circonstance n'existerait pas. Voyez Rhumatisme?, articulaire ( 1 54).