MALADIES DES ORGANES DE LA GÉNÉRATION

MÉTR1TE (6^'2).

106. Le traitement de cette maladie exige quelques modifications, selon l'état dans lequel se trouve la matrice, lorsqu'elle est prise de l'inflammation.

Si l'inflammation de la matrice se développe chez/ une femme adulte, et ne se lie point a un état puerpéral, après avoir pratiqué une seule saignée, ai moins que la fièvre ne persiste encore et à un hauti degré, il faut recouvrir l'hypogastre de sangsues,, en appliquer d'autres au périnée et même au col de l'utérus, sur-tout si la phlegmasie est consécutive • à des excès vénériens ; prescrire des bains très prolongés, des cataplasmes émollients, des lavements^ et des injections tièdes avec une décoction mucilagineuse; donner pour boisson le petit-lait, la limonade, l'hydromel , l'émulsion , etc.

La métrite survient elle à la suite de l'accouche- ment ? La saignée devient de la plus haute nécessité ; elle doit être répétée deux à trois fois, à moins que la malade ne soit très nerveuse , âgée , débilitée, ou ; que la quantité de sang perdu lors de l'accouchement rende cette opération évidemment dangereuse. D'une autre part, on poursuivra la douleur 1 par des applications de sangsues aussi nombreuses que son intensité le nécessitera et que les forces de la malade le permettront. On appliquera des vési-

PHLEBITE UTERINE. \n5

catoires à la partie interne des cuisses, tandis que, d'une autre part, des bains entiers ou des demibains, très long-temps prolongés, des cataplasmes, des fomentations, des lavements, des injections dans le vagin , concourront à calmer l'inflammation et à prévenir une péritonite. Si le tube digestif est sain et la métrite très grave , et pouvant faire craindre une mort prompte, on combinera la méthode antipblogistique proprement dite, celle dont il a été parlé plus haut, avec l'usage simultané du tartre stibié à haute dose , d'après les principes des controstimulistes.

Quant a la métrite chronique , a celle qui affecte particulièrement le col de l'utérus, c'est par des cautères appliqués aux lombes , une saignée générale pratiquée de temps à autre, si la femme est jeune et forte, des sangsues placées sur le col luimême à l'aide du spéculum , des douches ascendantes, pourvu qu'elles ne provoquent point de douleurs , des injections avec des liquides mucilagineux ou narcotiques, des bains de siège long-temps et fréquemment employés, des cataplasmes émollienîs laissés à demeure dans le fond du vagin , d'un régime adoucissant et de la privation complète du coït , que l'on peut espérer de s'en rendre maître; mais» pour que ce traitement réussisse , il faut beaucoup de persévérance de la part du médecin et de la malade.

Phlébite ute'rine (6'i6).

137. Voyez ce que nous avons dit du traitement de la péritonite (53) et de la métrite puerpérales (1 56).

i«j6 clinique medicale.

Carcinome de l'utérus (629).

i58. Le traitement indiqué ci-dessus pour la mé-i trite chronique, est celui auquel on doit avoir recours dans les cas de squirrhe confirmé du col de l'utérus. Nous ajouterons seulement que comme» cette altération ne se manifeste en général qu'a uml âge donné, aux approches de la cessation des men-istrues, il devient nécessaire d'établir de bonne heure1 un émonctoire qui puisse en partie remplacer l'écoun lement qui a cessé. A cet effet, on placera un larges cautère a la partie interne de la cuisse ou au bras,, tandis que d'une autre part on s'opposera aux congestions anormales dont l'utérus pourrait devenir le* siège, par des applications de sangsues à l'anus,, ou même par la saignée, si la malade était pléthorique.

Quant au traitement spécial du squirrhe, outrée les exutoires, nous recommanderons l'emploi des frictions avec la pommade d'hydriodate de potasse surr la partie interne des cuisses, un demi-gros à unn gros par jour, ainsi que son application sur le coll lui-même ; nous indiquerons l'usage intérieur de la* teinture d'iode, d'abord à la dose de deux à troiss gouttes matin et soir, dans une tasse d'une tisane adoucissante, ou celui de l'extrait de ciguë,, (quatre grains en deux fois) , dont ou augmente graduellement la quantité, et que l'on combine avec les > décoctions concentrées de squine ou de salsepareille ,, tandis que d'une autre part on soumet la malade à;» un régime alimentaire composé seulement de deux\ onces de pain et de deux onces de viande rôtie, deuxv fois par jour {cura f amis).

Les mercuriaux , si l'on a lieu de soupçonner une affection syphilitique, les narcotiques que l'on est i| si fréquemment obligé d'employer; en un mot, les

METRORRHAGIE.

lifférentes substances que la nature de l'affection ,

'état particulier du sujet, le genre de coinplication ,

endront nécessaires , devront être administrées par

a peau, le rectum ou le vagin. Ceci s'applique

ur-tout à ces préparations actives, recommandées

)ar quelques médecins, et en particulier à l'oxide

l'or, préconisé dans ces derniers temps par M. Chres-

1 Ken , de Montpellier, et qui doit être administré en

^frictions sur les gencives , en commençant par un

^f[uart de grain. L'application permanente de tam-

ïjpons de charpie, imbibés de substances narcotiques,

aie laudanum de Rousseau, par exemple, et fixés à

jvaide d'un fil , afin qu'on puisse les retirer facile-

inent, est un des plus sûrs moyens de calmer les

4llouleurs de l'utérus, et celui qui entraîne le moins

me désavantage.

I Les narcotiques les plus généralement employés «ont l'acétate de morphine , l'extrait gommeux d'o- #>ium, le laudanum, la thridace, les sucs ou les Axtraits de morelle , de jusquiame, de belladone, "•'aconit, l'acide hydrocyanique. (Voyez Thérapeutique chirurgicale , ce qui est relatif aux applications de caustiques sur le col de l'utérus , à l'exci- Ijion de cet organe, etc. )

Me'trorrhagie (636).

i 5q. Lorsque la metrorrhagie ne se lie à aucune iffection organique de l'utérus , qu'elle est récente ;t développée chez un sujet pléthorique, elle doit itre traitée par la saignée et par les boissons aciduées et légèrement astringentes, données froides, elles que la limonade , la solution de gomme arabique, aiguisée avec l'eau de Rabel, la décoction le riz , de grande consoude , avec les sirops de nûres, de groseilles ou de vinaigre. Si ces moyens

ne suffisent pas, et que l'état général et celui dt pouls ne s'opposent pas à une nouvelle saignée , il faut la réitérer et appliquer des ventouses sur le thorax, des compresses froides sur l'hvpogastre, administrer à l'intérieur le nitrate de potasse à h dose d'une demi-once à une once dans quatre à cinc onces de sirop de gomme ou de grande consolida] à moins que le tube digestif ne soit le siège d'uuc inflammation ; enfin, recourir aux injections froides; à la glace même , dans le vagin , et en demie) lieu au tamponnement pratiqué à l'aide du spé culum.

La métrorrhagie chronique et passive exige l'ui sage des ferrugineux, des composés de quinquina de ratanhia, des limonades minérales, et sur-tou d'un bon régime.

Leucorrhée.

Catarrhe utérin et vaginal (6.40).

160. Si l'écoulement leucorrlioïque s'accompagm de prurit, de chaleur dans le vagin, de douleun dans les lombes et les aines, de pesanteur vers l'u térus, en un mot, de phénomènes d'irritation de organes de la génération , il faut avoir recours aui bains généraux, puis aux bains de siège seulement aux injections émollientes, aux douches, aux boissons délayantes, et, si ces symptômes persistent, , quelques sangsues appliquées à la vulve, ou mêm sur la muqueuse vaginale , à l'aide d'un spéculu perforé d'un certain nombre d'ouvertures. Mais lorsque la maladie est sur son déclin, on passera t l'usage des eaux ferrugineuses, de la décoction d bourgeons de sapin du Nord, de la térébenthine e pilules, de son huile incorporée au sirop de gomme

CATARRHE UTERIN. l"JQ

e l'extrait de ratanhia , et des fumigations avec le uccin; on peut aussi recourir à l'emploi des injec- 10ns astringentes avec la décoction de plus en plus hargée de roses de Provins ou d'écorce de grenaier, à une solution légère d'alun, de sulfate de inc, auxquelles on ajoute une certaine quantité de îudanum, et que l'on fait conserver le plus long- ;mps possible dans le vagin. L'iode à l'intérieur, i teinture à la dose de deux à trois gouttes pour pmmencer, les frictions avec la pommade d'hyriodatc de potasse, peuvent encore être utiles, >rsque la leucorrhée ne consiste plus que dans un tat de relâchement et d'asthénie de la membrane u vagin. Cependant nous dirons que le baume de >pahu administré au début même de cette maladie, endant sa période d'acuité, à la dose d'une demi- «ce à une et deux onces, est souvent couronné de iccès.

Lorsque la leucorrhée est constitutionnelle, qu'elle ciste depuis l'enfance, c'est par un emploi sage- Lent combiné des moyens que nous fournit l'hy- ^ènc, que l'on peut s'en rendre maître; le régime inventaire, les vêtements , l'habitation, le pays, gymnastique , doivent être les mêmes que poules sujets' lymphatiques. On s'opposera sur-tout à emploi si pernicieux des chaufferettes , et l'on ■ra attention à ce que de mauvaises habitudes entretiennent point la leucorrhée; enfin un cau- :re , conservé pendant quelque temps, peut devenir q émonctoire supplémentaire fort utile. Chez quelues sujets, les flueurs blanches se dissipent naturel iineut lors de la puberté ou à l'époque du mariage. i elles dépendaient de la suppression des règles, un flux hémorrhoïdal, de quelque exanthème, de uelque ulcère , de l'omission d'une saignée habiîelle, ou de l'imperforation du col utérin, ou de

l8()~ CLINIQUE MÉDICALE.

quelqu' autre affection de cette nature, il faudrai rétablir ces émonctoires, et parer aux diverses indi cations qui se présentent alors, avant d'attaquer di rectement l'écoulement vaginal.

Quant aux douleurs d'estomac, à cette teint jaune pâle , a ces courbatures, si communes chez le femmes leucorrhéiques , c'est par les ferrugineui sous toutes les formes , par le vin de quinquina , le sirops amers, en un mot par les différents analep tiques, qu'on doit les combattre. (Voyez Métrite ( 1 56 Squirrhe de V utérus (i58), Mélrorrhagie i5c).)

OVARITE (644)-

1 6 1 . Voyez Métrite ( 1 56).

Aménorrhée.

162. Lorsque la suppression des règles est subit et qu'elle a été provoquée par un refroidissemen brusque, une impression morale pénible, un acet de colère , ou toute autre cause de cette nature , 1 premier soin du médecin est de chercher à rétabli le flux menstruel par quelques frictions sèches su les cuisses , par des fomentations chaudes sur l'hy pogastre, par des pédiluves irritants, des fumiga tions dirigées vers l'utérus, un bain tiède, ou quelqu boisson aromatique et chaude. Mais si ces moyens n suffisent pas, il doit alors recourir à une applica tion de sangsues a la vulve.

Si l'aménorrhée existe depuis quelques mois qu'elle ne soit pas un signe de grossesse, et qu'ell ne dépende pas d'une autre affection , son traite ment doit varier, selon l'état dans lequel se trouv| le sujet.

AMENORRHEE.

La malade est-elle pléthorique, d'un tempéra^ ment sanguin , disposée aux congestions vers le cœur? (c'est par la Saignée générale , les boissons délayantes, les bains, la diminution des aliments, la suppression du vin et des autres stimulants, qu'il faut «combattre l'aménorrhée.

La suppression des règles reconnaît-elle pour tcause une excessive irritabilité; existe-t-elle chez [une personne grêle, nerveuse, chez laquelle les (menstrues sont habituellement peu abondantes? il ! faut avoir recours aux bains froids , aux affusions {froides même, si l'état delà poitrine le permet; recommander les exercices auxquels le moral prend peu de part, tels que le jardinage, la marche; faire usage de quelques boissons antispasmodiques , surveiller l'état des fonctions digestives , activer l'appétit , nourrir convenablement la malade, provoquer le sommeil par une fatigue journalière, quoique modérée ; enfin , à l'approche des règles , prescrire ides fumigations avec l'asa-fœtida, que l'on dirige vers l'utérus à l'aide d'un entonnoir renversé.

Si la femme d>ont les règles sont supprimées est lymphatique , peu irritable , débilitée par une maladie qui , bien que guérie, a été fort longue ; si elle habite un lieu humide et peu aéré , il faut recommander l'usage habituel du vin et des aliments nourrissants; faire couvrir le corps de flanelle; conseiller un exercice journalier, la danse, le mariage; avoir soin de s'informer s'il n'existe pas de tftiieurs blanches , ce qui est fort ordinaire chez ces sujets; recourir aux ferrugineux, à la limaille et au sous-carbonate de fer, aux eaux de Vichy, de Spa, deContrexeville, etc., aux amers, au quinquina; enfin, favoriser les fluxions vers l'utérus, particulièrement aux époques menstruelles, par l'huile de térébenthine à l'intérieur (un gros sur deux onces de si*

5P ex. 16

l8i CLINIQUE MEDICALE.

rop de gomme par jour), par l'application des ventou ses aux lombes, a l'hypogastre, par l'emploi du galvanisme, des fumigations aromatiques et des bains de siège chauds. Les émissions sanguines locales , ran ment utiles chez ces malades, seraient tout-à-fail contre-indiquées si la chlorose se joignait à l'amer norrhée.

Si la maladie est la suite d'excès vénériens, fl continence devient de rigueur. Si la suppression est fort ancienne et que quelque autre évacuation Tait remplacée , il ne faut pas chercher à rappelei les règles, mais seulement à conserver la nouvelle fonction qui s'est établie; enfin , si le rôle que joue l'utérus dans l'économie, est presque nul relativement à l'âge de la malade, il devient nécessaire de rétablir l'équilibre par le mariage, dont la grossesse doit alors être le but.

Quant au traitement préservatif de l'aménorrhée, il doit se composer de l'éloignement de toutes les causes prédisposantes ou occasionelles, qui ellesmêmes varient à l'infini , selon que le tempérament de la femme ou de la jeune fille est sanguin, nerveux ou lymphatique.