PLAIES QUI SUPPURENT

sant les poils qui peuvent s'y rencontrer • puis on

applique sur la plaie, soit une simple lame de plomb,

soit plusieurs plumasseaux de charpie fine, de ma-

. nière à former une couche assez épaisse et molle

; qu'on recouvre ensuite de compresses; on soutient

!le tout par un bandage contentif convenable , qui ne doit être que médiocrement serré. Si la plaie est large et peu profonde , il est nécessaire de la recouvrir immédiatement d'un linge fin percé d'un grand nombre d'ouvertures et légèrement enduit de cérat frais. Enfin , l'on termine en mettant le malade et la partie lésée dans une situation assez commode pour qu'il puisse la conserver pendant long-temps ■ sans éprouver ni gêne ni douleur.

Les choses sont laissées dans cet état pendant quelques jours, s'il s'agit d'une plaie récente. On attend ainsi que la charpie et les linges collés et durcis par le sang qui les a salis dans les premiers moments, soient suffisamment détrempés par la sérosité purulente qui suinte bientôt de tous les points de la plaie, et puissent être enlevés facilement et sans douleur. Si, cependant, l'appareil se trouvait promptement imbibé de beaucoup de sang et de sérosité altérée , et dégageait une odeur fétide, ou si, par l'effet du gonflement des parties , l'appareil était devenu trop serré et occasionait de la douleur, on enlèverait les pièces d'appareil. Lorsque, au contraire, on a affaire à une plaie déjà en suppuration, on fait le second pansement au bout de vingt-quatre heures , de même que ceux qui suivront.

Les pansements ne doivent être ni trop rares ni trop fréquents. L'intervalle qui doit les séparer est, ternie moyen, de vingt-quatre heures. Mais cette règle est sujette à quelques exceptions. Ainsi , quand une plaie menace d'hémorrhagie , quand des ligatures ou autres moyens de compression ont été appli-

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qués aux extrémités des vaisseaux, quand la suppu* ration est très peu abondante , un pansement tousi les deux ou trois jours suffit. Dans les cas , au con-i traire, où le pus coule en grande quantité, où la plaie exhale une odeur fétide très forte , dans les ^ temps chauds sur-tout, on est obligé de panser deux* fois dans un jour.

Quand une plaie est simple, et continue à faire de jour en jour de nouveaux progrès vers la cicatrisation , nul autre soin que de la recouvrir di* charpie sèche n'est indiqué. Cependant il est des cas où quelques précautions deviennent indispensables ; tels sont les suivants :

i ° Si la surface de la plaie devient pâle , si le pus s qui s'en écoule est moins épais, moins blanc, et les bourgeons charnus moins fermes, les chirugiens,. attribuant cet état à un défaut de ton, recommandent d'exciter les parties, soit en appliquant des» plumasseaux trempés dans l'eau d'orge, le vin miellé, ou dans une décoction de plantes amères, soit en promenant de temps à autre le nitrate d'argent fondu à la surface de la plaie.

{i° Si, au lieu de continuer ses progrès, le travail de cicatrisation s'arrête , on doit chercher à en connaître la cause qui, très souvent, est dans le régime vicieux suivi par le blessé; s'il en est ainsi, on prescrit la diète absolue, ou l'usage d'aliments moins copieux ou plus sains, c'est-à-dire en rapport, pour la quantité et la nature, avec l'âge, la constitution, l'état actuel du sujet et celui de la plaie.

3° Si là n'est pas la cause de l'obstacle à la cicatrisation, il faut la chercher soit dans des pausements peu méthodiques, soit dans une disposition générale particulière du malade (scorbut, scrofules, syphilis, dartres ).

j° Si la plaie présente une perte de substance