I. Stomatite

i° Stomatite simple (189).

20. On combat cette inflammation , lorsqu'elle est très intense, que la douleur est forte et le gonflement considérable , au moyen de l'application de douze à quinze sangsues sur le point de la mâchoire, correspondant au siège de la maladie. Quelques sangsues placées sur les gencives enflammées suffisent quelquefois lorsque l'inflammation est limitée; d'autres fois on se borne à pratiquer sur ces parties de légères scarifications. En outre, on favorise l'effet de ces saignées locales par l'emploi de moyens

généraux, tels que des pédiluves sinapisés et fréquemment répétés , des cataplasmes émollients sur les joues, des gargarismes adoucissants tièdes et souvent renouvelés $ on devra encore recommander au malade de se tenir la tête chaudement , et d'éviter l'impression de l'air froid et humide. Si la maladie a pour cause une dent cariée , ce qui arrive fréquemment, il faut d'abord dissiper l'inflammation par les moyens indiqués, et ne faire extraire la dent malade qu'après la cessation complète des symptômes inflammatoires : mais alors il faut le faire , sous peine de voir , plus ou moins promptement, la maladie se renouveler.

2° Stomatite aphtheuse (191).

21. Le traitement des aphthes est très simple : il se borne à l'emploi des moyens hygiéniques et à l'usage des gargarismes et des collutoires détersifs , qu'on applique à l'aide d'un pinceau sur les parties affectées. L'un de ces moyens qui réussit le mieux , est une solution de chlorure de soude étendue d'eau. Chez les enfants à la mamelle qui sont fréquemment affectés de cette maladie , l'emploi de ces moyens doit être secondé par le lait d'une bonne nourrice.

Lorsque les aphthes sont compliqués d'une inflammation du reste du tube digestif, on devra combattre cette complication par les moyens que nous énumérerons plus tard (Voyez Gastrite).

3° Stomatite crémeuse , pultacée (i94)«

22. Cette variété de la stomatite , très souvent compliquée de l'inflammation du canal digestif, exige d'abord l'emploi des antiphlogistiques , pro-

STOMATITE. 2.3

près à combattre la complication , et ensuite l'usage des gargarismes acidulés et détersifs appliqués avec soin. Il faut , en outre , enlever avec des pinces ou de la charpie, la matière caséiforme qui recouvre la membrane muqueuse; mais il faut y mettre beaucoup de précaution pour éviter de blesser cette dernière.

4° Stomatite pseudo-membraneuse ou couenneuse (197).

1 3. Cette affection qui se rapproche beaucoup de la précédente , réclame les mêmes moyens de traitement. Celle qui dépend de l'action des préparations mercuri elles {salivation mercurielle), doit être combattue par l'application de sangsues, répétée aussi souvent que l'exigera la violence de l'inflammation , à l'angle de la mâchoire , par des gargarismes avec la décoction de quinquina , l'écorce de la racine de grenadier , ou mieux de noix de galle. On emploie encore de la même manière le laudanum de Sydenham , la solution de sulfate de zinc, le chlorure de soude, etc. M. Sommé met en usage avec beaucoup de succès un gargarisme contenant ? fi d'acétate de plomb liquide dans ïbj d'eau. Il faut alors recommander au malade de ne pas avaler la moindre partie de ce liquide , qui a d'ailleurs l'inconvénient de noircir les dents. Outre ces moyens locaux , il convient de mettre en usage les laxatifs à l'intérieur pour agir sur le canal intestinal.

5° Stomatite ulcéreuse (200).

!^4 • Après avoir combattu Ja phlegmasie intestinale qui accompagne le plus ordinairement cette

affection , il faut toucher légèrement les ulcérations avec le sulfate de cuivre solide , ou mieux avec le nitrate d'argent.

6° Stomatite gangreneuse {101).

25. Dans les cas de cette nature , on conseillera les gargarismes avec une solution de chlorure de soude coupée avec la décoction de quinquina. Ces lotions seront renouvelées chaque fois que le malade voudra boire pour nétoyer la bouche et empêcher ainsi que la matière ichoreuse ne pénètre dans l'estomac. On enlèvera avec des ciseaux les lambeaux gangreneux, et on touchera souvent les parties malades avec un pinceau de charpie trempé dans du suc de citron , de l'acide hydrochlorique étendu d'eau, ou mieux dans «une dissolution de nitrate de mercure. Après cette opération , il sera nécessaire de faire rincer la bouche avec de l'eau fraîche.