VII. Plaies d'armes a feu

233. On peut les ranger au nombre des plaies" :ontuses à un très haut degré, et compliquées, dans a plupart des cas, de corps étrangers. Le traitenent de ces dernières leur est donc applicable , •auf les modifications que peuvent entraîner leur Rendue, la présence du projectile ou de tout autre :orps étranger, et sur-tout la commotion produite m moment de la blessure dans la partie lésée ou lans toute l'économie.

La difficulté de pouvoir apprécier le degré de gravité des blessures par armes à feu et d'eu pré- ^oir les suites, ainsi que la crainte des nombreux

accidents qu'elles entraînent après elles , en raison sur-tout de leur caractère de plaies contnses , ont engagé les praticiens à les transformer en plaies sim-i pies par instrument tranchant, afin d'augmenter, les chances de guérison. Le moyen qui leur a paru le plus convenable est l'amputation des parties au-î dessus de la blessure, lorsque celle-ci occupe uni membre.

Ainsi , il faut, quand on a affaire à une blessure d'une certaine gravité, chercher à connaître et à apprécier exactement toutes les circonstances qui s'j rattachent, de manière à pouvoir décider d'abord s'il sera plus convenable de la traiter telle qu'ellti cd, que de pratiquer l'amputation.

Avant de prendre une décision à cet égard, orJ observera avec soin l'étendue de la plaie, son élai.1 de simplicité ou de complication, la nature desor-ij ganes lésés, la constitution du blessé, son état dci santé ou de maladie, certaines circonstances partûj culières, comme celles qui ont rapport aux moyeusl de le transporter, de le loger, de lui donner lcjJ soins consécutifs qui seront nécessaires. Mais, en géJ néral , on se décidera pour l'amputation dans les cal de déchirement de quelque gros tronc nerveux, arl tériel ou veineux, de fracas des os, sur-tout près dil leurs extrémités articulaires, de séparation presqiu i complète d'un membre, ou de perte de chaleur e| de sensibilité dans les parties lésées et dans diverjl autres cas indiqués plus loin. Au contraire, cett opération ne sera pas pratiquée, au moins dans le l premiers moments, lorsqu' après un examen attentif de la blessure ou concevra quelque espoir de cou»«| server le membre. Il faut alors, sans s'aveugler su les véritables ressources de la nature, se rappelé ; que »le nombreux exemples ont prouvé qu'elle étaient plus grandes que les chirurgiens n'étaieu