CHAPITRE XVIII

Muscles du pied.

1.° Muscle pédieux. Aplati, situé sur le dos du pied. II commence à l'apophyse externe du calcanéum, se dirige en avant et en dedans, et se divise en quatre portions, qui se transforment en autant de tendons et viennent s'insérer, le premier à la première phalange du gros orteil, et les autres aux dernières phalanges des trois orteils suivans, après s'être unis aux tendons de l'extenseur commun.

Usages. 11 étend les quatre premiers orteils.

l8a MYOTOMIE.

2.° Muscle petit fléchisseur commun des orteils. Noos en ayons parlé avec les muscles postérieurs de la jambe.

3.° Muscle abducteur du gros orteil (adducteur de quelques auteurs). Alongé, situé le long du bord interne du pied. H se compose de deux chefs : le long chef provient de la face interne de la tubérosité du calcanéum et de l'aponévrose plantaire; il s'avance en se transformant en un tendon ruhané, auquel s'unit le petit chef provenant du premier os cunéiforme et du premier métatarsien; les deux chefs réunis s'insèrent par un tendon au premier os sésamoïde et à la première phalange du gros orteil.

Usages. II écarte le gros orteil des autres.

4.° Muscle petit fléchisseur du gros orteil. Plus court que le précédent et situé à son bord externe. Il commence an long ligament de la plante, au deuxième os cunéiforme et à h base du premier métatarsien, et se porte en avant en se divisant en deux portions, dans l'écartement desquelles est logé le tendon du long fléchisseur; ces deux portions s'insèrent, Tune à l'os sésamoïde interne et au côté interne de la base de la première phalange du pouce, l'autre à la face externe de la phalange et à l'os sésamoïde externe. Ce muscle est quelquefois assez intimement uni au suivant. Il fléchit la première phalange du pouce.

5.° Muscle adducteur du gros orteil (abducteur de quelques auteurs). Court, épais, triangulaire, placé en dehors du petit fléchisseur. Il commence au troisième cunéiforme, an long ligament de la plante et â la base des troisième et quatrième métatarsiens; de ces différens points d'attache ses fibres convergent vers un tendon qui se dirige en avant et en dedans, et s'insère au côté externe de la base de la première phalange et i Vos sésamoïde externe, après s'être uni au tendon du muscle suivant. L'adducteur est souvent intimement uni au petit fléchisseur.

Usages. Il rapproche le gros orteil des autres, et le fléchit un peu.

6.° Muscle adducteur transverse du gros orteil on transverse de la plante ( abducteur transverse de quelques auteurs). Mince et alongé, placé profondément sons la tète des os du métatarse. Il provient du ligament capsulaire entre l'os

MUSCLES DU PIED. l83

métatarsien et la première phalange du quatrième et du cinquième orteil; de là il se dirige en dedans et un peu en ayant, pour s'unir par un petit tendon grêle au tendon de l'adducteur, et se terminer avec lui an côté externe de la première phalange du pouce. Ce muscle rapproche le premier et le cinquième orteil» et peut contribuer i creuser la plante du pied.

7.° Muscle abducteur du petit orteil. Alongé, situé le Iodj du bord -externe de la plante. Il se compose de deux chefs : le long chef commence au côté externe de la tubérosité du calcanénm; le petit chef vient du cuboïde et du cinquième métatarsien; les deux portions réunies s'insèrent au côté externe de la base de la première phalange du petit orteil.

Usages. Il éloigne le petit orteil des autres, et le fléchit im peu.

8.* Muscle petit fléchisseur du petit orteil. Très-petit, placé au côté interne du précédent. Il commence à i'os cuboïde, an long ligament de la plante» et à toute la face inférieure' du cinquième métatarsien; il s'insère au côté interne de la base de la première phalange du petit orteil , qu'il fléchit.

9.° Muscles interosseux externes. Petits muscles pennifonnes, placés dans les quatre espaces interosseux du métatarse ; ils sont semblables à ceux de la main quant à leur origine, mais ils en diffèrent un peu par leur insertion. Le premier s'insère i la (ace interne et le deuxième a la (ace externe de la première phalange du deuxième orteil ; le troisième à la face externe du troisième orteil, et le quatrième à la face externe du quatrième orteiL

10.' Muscles interosseux internes. Au nombre de trois, situés dans la plante du pied. Ils commencent â la face inférieure te troisième, quatrième et cinquième os métatarsiens, et se terminent à la face interne de la base des troisième, quatrième et cmqirit'me orteils.

Usages. Le premier intérosseux externe et les trois internes dirigent les orteils auxquels ils s'insèrent, en dedans vers le gros orteil; les deuxième, troisième et quatrième interosseux externes, au contraire, dirigent leurs orteils en dehors vers le petit. En agissant ensemble, les interosseux peuvent rétrécir la plante du pied, en rapprochant le premier orteil du cinquième.

184 MTOTOMIE.

PftépAïAïiow. Le pédieux peut être prépare sans qu'il toit nécessaire d'enlever les tendons de l'extenseur commun qui le recouvreot. La portion du pédieux qui va au gros orteil est quelquefois entièrement séparée du reste du muscle , en sorte qu'on est tenté de croire qu'elle manque , •i l'on n'a pas disséqué avec attention.

Pour voir les muscles de la plante, enlevés tout ce qui reste des muscles long et court fléchisseurs des orteils et.de leurs accessoires ; divises de même le tendon du long fléchisseur du pouce, et n'en conserves qu'un petit bout.

la abducteur du gros orteil se reconnaît en ce qu'il m occupe tout le bord interne du pied; on le débarrasse du ligament frangé qui le recouvre , et l'on isole les deux chefs.

Le court fléchisseur est en partie caché par le précédent, et il est plus court que lui ; mais il n'est pas nécessaire de couper l'abducteur pour le voir; il suffit de le récliner. Le fléchisseur est souvent intimement uni a V adducteur, qui est le plus court de ces muscles, et il faut alors les séparer en les incisant; mais on se souviendra que le court fléchisseur est bifurqué en avant et que ses tendons viennent s'insérer aux deux côtés de la base de la première phalange. Près de son attache an pouce, l'adducteur s'unit au tendon arrondi du muscle transverse de la. plante, qui cache en partie les articulations métacarpo-phalangiennes. Les muscles du petit orteil sont facilement disséqués; Y abducteur occupe le bord externe du pied dans toute sa longueur, et le petit fléchisseur, plus court que lui, est situé à son côté interne et en est en. partie caché.

Les interosseux seront préparés comme ceux de la main ; il n'est pas nécessaire d'enlever les précédens muscles pour les voir, a l'exception du transverse, qui générait trop, quoiqu'il soit encore possible de le conserver; il suffira de récliner les tendons du pédieux. On recherche et l'on isole d'abord les attaches des interosseux aux orteils, et puis on les dissèque facilement d'avant en arrière.

Avant de terminer l'examen du pied, il convient encore de voir la marche du tendon du long péronier dans la plante du pied , qui y est dirigé obliquement en dedans et en avant, enveloppé par des fibres ligamenteuses et par une gatne muqueuse. Si cependant on se proposait de préparer les ligamens snr la même pièce, il faudrait encore remettre eet examen jusqu'après la préparation du long ligament de la plante.

i85 TROISIÈME SECTION.

Splanchnotomie.