CHAPITRE IX. Larynx

Le larynx est une cavité irrégulière, formée de cartilages unis par des ligamens, mus par des muscles, et enveloppés par une membrane muqueuse. Il est situé à la partie antérieure du cou , au devant du pharynx, au-dessous de l'os hyoïde et au-dessus de la trachée-artère.

Art. i.e* Cartilages.

l.# Cartilage thyroïde. Il est le plus grand cartilage du la- *ynx? et on Ta comparé à un bouclier -, c'est lui qui forme au cou

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la saillie appelée pomme d'Adam. Il se compose d'une lame quadrilatère, pliée â peu près à angle droit dans son milieu, de manière à présenter en ayant une forte saillie et une concavité en arrière. Le bord supérieur de ce cartilage est profondément échancré dans son milieu; sur les parties latérales de sa face antérieure on remarque une ligne saillante oblique, dirigée en bas et en avant, et servant à des attaches musculaires. En arrière, le cartilage thyroïde forme des prolongement dont les supérieurs, plus longs, sont dirigés en haut, et portent le nom de grandes cornes ou de cornes supérieures; à l' extrémité de ces cornes on trouve, des grains cartilagineux arrondis. Deux autres prolongemens du cartilage thyroïde partent de ses angles postérieurs et inférieurs; ils sont beaucoup plus courts, et portent le nom de petites cornes ou de cornes inférieures; leur extrémité est garnie d'une facette articulaire qui s'unit au cartilage cricoïde.

2.° Cartilage cricoïde. Il ressemble assez bien à une bague garnie de son écusson. Le cartilage cricoïde est placé sous le précédent ; sa partie la plus large regarde en arrière. Le bord supérieur se dirige fortement en haut à la partie postérieure; on y remarque deux facettes articulaires , qui correspondent aux facettes des cartilages aryténoïdes. Sur les côtés, le cartilage cricoïde a deux autres facettes pour l'articulation des petites cornes du car* filage thyroïde. En arrière,. ce cartilage présente une crête saillante, sur les côtés de laquelle il y a des dépressions pour l'attache des muscles crico-aryténoïdiens postérieurs.

3.° Cartilages aryténoïdes. Au nombre de deux, placés audessus de la partie postérieure du cartilage cricoïde. Ils ont la figure d'une pyramide triangulaire, recourbée dans toute sa longueur de dehors en dedans. La base de cette pyramide est garnie dune facette lisse, située vers l'angle postérieur interne et qui s'articule avec la facette du bord supérieur du cartilage cricoïde : l'angle postérieur externe sert à des attaches musculaires , et l'angle antérieur, très-alongé, sert d'attache à la corde vocale et an muscle thyro-aryténoïdien. Le sommet de la pyramide est tourné en dedans, et il touche presque celui du cartilage du côté opposé.

On appelle appendices de Santorini, de petits grains cartilagineux, arrondis, attachés au sommet des cartilages aryténoïdes au moyen d'un ligament capsulaire lâche.

D'autres petits cartilages enveloppés par un amas de glandes, et que leur figure a fait appeler cartilages cunéiformes, sont

LARYNX. 3a 1

placés dans les replis ary-épiglottiques tout près des cartilages aryténoïdes.

4.° Épiglotte. Elle est de nature fibro-cartilagineuse, et située à la partie supérieure du larynx, au-dessus de l'échancrure que l'on remarque au bord supérieur du cartilage thyroïde. L'épiglotte est une lame alongée, myrtiforme, recourbée en avant, plus large au milieu et en haut qu'en bas, où elle tient au cartilage thyroïde , à la langue et à F os hyoïde. L'épiglotte est criblée par un grand nombre de petits trous, remplis par des prolongemens des glandes muqueuses, qui en tapissent les deux faces.

Art. x Ligamens*

i.° Ligamens hyo- thyroïdiens. L'os hyoïde est uni M bord supérieur du cartilage thyroïde par une lame de tissu cellulaire condensé , appelée membrane hyo-thyroïdienne. Du milieu du corps de l'os hyoïde part un faisceau de tissu fibreux-élastique, et qui vient s'insérer dans l'échancrure du bord supérieur du cartilage thyroïde ; c'est le ligament hyo-thyroïdien moyen. Enfin, les ligamens hyo-tkyroïdiens latéraux sont des cordons fibreuxélastiques, étendus entre le sommet des grandes cornes du cartilage thyroïde et l'extrémité des grandes cornes de l'os hyoïde.

2.° Ligamens crico -thyroïdiens. Le ligament crico-thyroïdien moyen ou la membrane crico-thyroïdienne est une bande épaisse de tissu fibreux-élastique, qui d'une échancrure que l'on remarque à la partie moyenne du bord inférieur du cartilage thyroïde , passe au bord supérieur du cartilage cricoïde. A partir des bords de ce ligament, on remarque encore une cQuche plus mince de fibres élastiques, qui de l'angle rentrant du cartilage thyroïde se portent en divergeant vers tout le bord supérieur du cricoïde, â l'exception de sa partie postérieure. Les ligamens crico- thyroïdiens latéraux sont de petits ligamens capsulaires, qui entourent l'articulation des petites cornes du cartilage thyroïde avec le cricoïde. Ces capsules sont fortifiées en dehors par des trousseaux de fibres ligamenteuses élastiques.

3.° Ligamens crico -aryténoïdiens. Les cartilages cricoïde et aryténoïdes sont unis entre eux par les capsules articulaires lâches, renforcées par des fibres ligamenteuses*

4.# Ligamens thyro- aryténoïdiens. Entre les cartilages ary ténoïdeé et l'angle renfrant du cartilage thyroïde il y a quatre

ai

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cordons de tissu fibreux-élastique : deux inférieurs et deux supérieurs. Les ligamens thyro-aryténoïdiens inférieurs, cordes vocales, cordes de Ferrein ou ligamens de la glotte, sont forts et tendus ; ils s'attachent à l'angle antérieur de la base des arvténoïdes et forment les bords d'une fente appelée glotte. Les ligamens supérieurs sont plus faibles, plus relâchés, plus écartés les uns des autres, que les inférieurs» et ils s'attachent à la portion montante des aryténoïdes, au-dessus des angles antérieurs. Entre les ligamens supérieurs et inférieurs on remarque de chaque côté une petite poche, appelée ventricule du larynx et qui est également tapissée par du tissu fibreux-élastique, mais en couche très -mince.

5.* Ligamens de l'épiglotte. Le ligament thyro-épigloU tique, très-fort, élastique, s'étend de l'échancrure supérieure du cartilage thyroïde à l'extrémité inférieure de l'épiglotte. Le ligament kyo-épiglottique est une lame de tissu fibreux-élastique, qui unit l'épiglotte au bord supérieur du corps de l'os hyoïde.

Art. 3. Muscles.

1.* Muscle crico- thyroïdien. Ce muscle, penniforme, rhomboïdal, est situé à la partie antérieure et inférieure du larynx. Il commence au bord inférieur du cartilage thyroïde, et se dirige en bas et en avant, en se rétrécissant, pour s'attacher à la partie antérieure du cartilage cricoïde.

Il tire l'arc antérieur du cartilage cricoïde obliquement en arrière et en haut sous le thyroïde, de manière à ce que l'arc postérieur du premier cartilage soit basculé en sens opposé ; par ce mouvement la glotte est alongée, rétrécie, et ses lèvres sont tendues.

2.° Muscle crico-aryténoïdien postérieur. Rhomboïdal; situé à la partie postérieure et inférieure du larynx. Il naît de toute la face postérieure du cartilage cricoïde, se dirige en haut et en dehors, et s'insère à l'angle postérieur et externe de la base du cartilage aryténoïde.

Il tire l'angle postérieur et externe du cartilage aryténoïde en bas, en arrière et en dedans, tandis que l'angle antérieur est porté en dehors, en haut et un peu en arrière; par là ce muscle élargit la glotte.

3.° Muscle crico-ajiyténoïdien latéral. Petit muscle triangulaire, placé à la partie latérale 'et postérieure du larynx,