CHAPITRE III

Nerfs de la face.

La face reçoit deux sortes de filets nerveux: les mis, fournis far le facial» se distribuent surtout aux muscles ; les autres, provenant du trijumeau, se répandent plus particulièrement dans la peau et forment avec les premiers de fréquentes anastomoses.

1.* Nerf facial. Le nerf facial nah de la moeHe alongée entre les corps olivaires et restiformes ; il entre dans le trou auditif interne , parcourt l'aqueduc de Fallope et parait au dehorsdu cràue en passant par le trou stylo-masto'fdien. Pendant son trajet dans l'aqueduc de Fallope, il reçoit et fournit plusieurs nerfs, dont l'étude et par conséquent la description sera mieux placée au chapitre FI.

Dés que le facial est sorti du trou style-mastoïdien, il donne quelques rameaux profonds» qui sont :

x) Le nerf auriculaire postérieur.1 Ce nerf se porte en arrière

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sut la face externe de l'apophyse mastoïde; peu après son origine il s'anastomose avec nn rameau fourni par ie nerf vague et qui perfore l'apophyse mastoïde; plus tard il communique avec l'auriculaire principal du troisième cervical ; puis il se divise en deux rameaux , dont X antérieur se distribue au pavillon et au muscle postérieur de l'oreille ; le postérieur 9 ou nerf occipital > donne des filets au muscle occipital, au splénius, à la peau, et s'anastomose avec Je nerf grand occipital du deuxième cervical.

2) Le nerf stylo -hyoïdien et 3) le nerf digastrique (sous~ -mastoïdien) qui naissent par un tronc commun; le premier donne des filets aux muscles de 1 apophyse styloïde, et s'anastomose avec Je grand sympathique et avec le troisième nerf cervical. Le second donne des rameaux au ventre postérieur du digastrique, qu'il traverse, puis il s'anastomose avec le nerf laryngé du pneiimo~gastrique et avec le glosso-pharyngien à sa sortie du crâne.

Bientôt après avoir fourni ces rameaux , le tronc du facial se divise en deux branches-.

1) Branche supérieure ou temporo-faciale. Elle se sous-divise en sept ou huit rameaux, qui s'anastomosent fréquemment entre eux, et dont l'ensemble est connu sous le nom de patte-d'oie. tes rameaux sont: (1) les rameaux temporaux , au nombre de deux ou de trois, un postérieur, un moyen et un antérieur. Après avoir donné des filets i la glande parotide, ils passent dans la tempe par- dessus l'arcade xygoma tique, et s'étendent jusqu'au sommet de la tète et au front ; ils se perdent dans les muscles antérieur et supérieur de l'oreille, le temporal, le frontal, l'orbiculaire des paupières et dans les tégumens. Dans leur trajet ils communiquent entre eux et avec le nerf temporal superficiel du maxillaire inférieur , avec l'auriculaire du troisième cervical , avec le malaire du maxillaire supérieur, avec le rameau temporal du même nerf et avec (e frontal : un de ces rameaux perce l'aponévrose temporale et s'anastomose avec les temporaux profonds.

(2) Rameaux malaires , au nombre de deux; ib passent par-dessus l'os de la pommette, et se dirigent, l'un vers la région orbitaire supérieure, l'autre vers sa partie inférieure, en se distribuant aux muscles orbiculaire des paupières, grand et petit zygomatiques, canin, releveur de la lèvre supérieure, etc., et dans les tégumens : ils s'anastomosent avec le nerf frontal , le sous-trochléateur, le malaire du maxillaire supérieur et le sous-orbitaire.

(3) Rameaux buccaux, au nombre de trois, distingués en supérieur, en moyen et en inférieur ; ils passent en avant sur le nasséter et arrivent jusqu'au nez et aux deux lèyres : ils donnent

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^esfijeis au* musples buçcinateur, zygomâtiques, canin, relèveras •de la lèvre supérieure, orbicutaire de la bouche, abaissera de la lèvre inférieure et aux t^gumei^; ils s'anastomosent entre eux et avec Ifs malaires, la branche cervico- faciale, le sons -orbi taire, Je buccal -et le mentonnîer.

a) Xa branche inférieure ou tervicofaciale descend derrière Xà branche de ta mâchoire, et afrrivée à l'angle de cet os, elle se divise en deux branches : (i) la branche sus-maxillaire , qni longe le corps de la mâchoire' inférieure et se divise elle-même dès son origine en deux rameaux-: le premier, appelé nerfangur loir e 9 se dirige* vers l'angle de la bouche, donne des filets aux muscles et aux {égumens de -cette partie, et communique avec les nerfs sous^orbitaire* buccal et mentonnîer; le second rameau esf le nerf marginal \ qui s'avance vers le menton, le long de la mâchoire inférieure ; il se distribue aux muscles masséter et Jmccinateur,^aux abaisseurs de la lèvre inférieure et aux tégumens, et communique avec les nerfs angulaire, mentonnier et xntané supérieur du cou. (a) -La 'branche sous-maxillaire ou le nerf cutané supérieur du cou; die se divise en deux ou trois rameaux, qui rampent sous le peaucier' et s'anastomosent avec > les, rameaux voisins <du-facîal» avec le nerf mentonnier et avec le cutané moyen du- ceu,4ewi par le troisième cervical.

2;6 Nm* tsmw)ràl superficiel. Ce nerf, fourni par le maxillaire inférieur/ contourne le col de la mâchoire et passe â la partie postérieure de là tempe, par-dessus l'arcade zygomatique, en, accompagnant l'artère temporale ; il donne des filets au conduit auditif et.au pavillon de l'oreille» communique en arrière .avec le nerf occipital du deuxième cervical et en avant avec les rameaux temporaux du facial

3.* Nerfs frontaux. Xes nerfs, au nombre de deux, sont fournis par lophtlialmique de Willis ; le grand frontal sort de l'orbite par la gouttière ou Je trou sus-orbitake, se distribue au iront et s'anastomose avec les nerfs temporaux et malaires ; le -petà frontal sort de l'iorbite entre le trou orhitaire supérieur et la poulie du muscle grand oblique, et communique avec le «grand frontal» le sous*trochléateur et les nerfs temporaux.

4LV NsÉf sou^-TRocm^YgiTa ou x*sàh*3&n*m.- Branche du nerf jiasal de i'ophthalmique » ce nerf passe sous la poulie cariilagineuse du muscle oblique supérieur ,arrivedaiis l'angle interne