CHAPITRE III

Artères superficielles de la poitrine et du bas -ventre*

Nous aurons à examiner ici Y artère mammaire interne, la terminaison des intercostales et des thoraciques externes, Y artère tégumenteuse du bas-ventre, Y épigastrique 9 la circonflexe iliaque et la terminaison des artères lombaires.

l.° Artère mammaire interne. Elle est une des premières branches que fournit la sous-clavière. Après avoir donné quelques rameaux dans l'intérieur de la poitrine (voy. ch. 4), elle descend à trois lignes en dehors du sternum, derrière les cartilages des côtes, et couchée sur la plèvre et sur le triangulaire du sternun^ Dans chaque intervalle intercostal, l'artère mammaire interne fournit des rameaux appelés artères mammaires externes. Ces rameaux se dirigent en dehors, se distribuent aux muscles intercostaux, au grand et au petit pectoral, an triangulaire du sternum, à la partie supérieure de l'oblique externe et du muscle droit, à la glande mammaire, à la peau, et s'anastomosent avec les branches antérieures des artères intercostales et des artères thoraciques. Les mammaires externes les plus considérables sont celles qui sortent du premier et du quatrième espace intercostal.

ART. SUPERFICIELLES DE LA POITRINE ET DU BAS- VEUT RE. tfg

Quand l'artère mammaire interne est arrivée au niveau du sixième cartilage costal, elle se divise en deux branches, dont l'une, appelée artère musculo-phrénùjue, se porte en dehors à angle droit, se distribue dans le diaphragme, dans les muscles obliques et transverse, et communique avec les rameaux des artères intercostales, lombaires et circonflexe iliaque.

L'autre branche est la continuation du tronc de la mammaire interne,* elle pénètre dans les parois du bas-ventre, placée d'abord, derrière le muscle droit, et y prend le nom d'artère épigastrique supérieure. Ses rameaux se perdent dans les muscles du basventre, descendent jusque vers l'ombilic, et s'anastomosent avec ceux de l'épigastrique (inférieure), de la musculo-phrénique et des lombaires.

2.° Artères intercostales. Elles sont fournies par le tronc de l'aorte descendante, et l'on en trouve une dans chaque espace intercostal , où elles s'avancent vers la partie antérieure de la poitrine, le long du bord inférieur des côtes. Vers le milieu de la longueur de ces os, elles se divisent en deux branches, dont l'une s'avance le long du bord inférieur de la côte supérieure, et l'autre le long du bord supérieur de la côte inférieure. Dans ce trajet, ces artères donnent des rameaux aux muscles voisins et à la mamelle, en s'anastomosant avec les branches des artères thoraciques, et en avant avec les rameaux mammaires externes fournies par la mammaire interne.

3.* Artères thoraciques externes. Il y en a deux, une supérieure et .une inférieure, fournies par l'artère axillaire; elles se portent en avant et en bas derrière le grand pectoral, se ramifient dans les muscles du thorax, dans la glande mammaire, dans les tégumens, et s'anastomosent avec les rameaux des intercostales et des mammaires externes.

4.° Artère tègumenteuse du bas-ventre. Elle naît de la crurale au-dessous du ligament de Poupart, et monte entre la peau et l'aponévrose du grand oblique, pour se ramifier aux tégumens et aux muscles du bas-ventre jusque vers l'ombilic. Elle communique avec l'épigastrique et la mammaire interne.

5.° artère èpigastrique (inférieure). Branche de l'artère iliaque externe; elle monte dans la paroi antérieure du basventre, profondément placée, soit derrière, soit dans l'épaisseur

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du muscle droit. Près de son origine elle se contourne en dedans et en haut, pour embrasser la demi-circonférence interne du cordon spermatique ou du ligament rond de la matrice ; elle donne dans ce point plusieurs rameaux , importans surtout dans l'anatomie des hem i es, et qui naissent tantôt séparément, tantôt en commun : 1) un rameau appelé spermatique externe* qui accompagne le cordon spermatique; 2) un rameau pubien, qui se porte transversalement sur la face postérieure des pubis, pour s'y anastomoser avec celui du côté opposé; 3) un rameau obturateur, qui descend pour traverser le trou que l'on remarque à la membrane obturatrice, et qui envoie un petit rameau i travers le canal crural.

Après avoir fourni ces rameaux, l'artère épigastrique monte derrière la partie externe du muscle droit, en donnant beaucoup de branches qui se ramifient dans les muscles du bas -ventre, et qui communiquent avec l'artère circonflexe iliaque, ainsi qu'avec les artères lombaires. Elle se termine enfin au-dessus de l'ombilic par plusieurs rameaux qui s'anastomosent avec la hranche épigastrique supérieure de la mammaire interne. Un de ces rameaux rampe sur le péritoine, accompagne la veine ombilicale et arrive avec elle dans le sillon longitudinal du foie, où il s'anastomose avec des rameaux de l'artère hépatique.

6.* Artère circonflexe iliaque ou iliaque antérieure. Elle naît également de l'artère iliaque externe, et se porte en dehors sous le péritoine vers l'épine* antérieure et supérieure de l'ilion, en donnant des rameaux aux muscles transverse et iliaque, et dont quelques-uns s'anastomosent avec ceux de l'artère iléoJombaire. Elle se dirige ensuite en arrière le long de la crête iliaque et se divise en deux branches, une externe et une interne, qui rampent entre les muscles oblique interne et transverse, leur donnent des rameaux, et s'anastomosent avec les artères lombaires, l'épigastrique, la mammaire interne et les intercostales inférieures.

7.° Artères lombaires. Ces artères, au nombre de quatre ou de cinq, naissent de l'aorte descendante dans la région lombaire: elles s'avancent dans les parois abdominales, d'abord entre le péritoine et le muscle transverse, puis entre ce muscle et le petit oblique, et se perdent par un grand nombre de rameaux dans les muscles larges de l'abdomen, en communiquant avec les artères intercostales, la mammaire interne, l'épigastrique, la circonflexe iliaque, etc.