VAISSEAUX PROFONDS DE LA POITRINE

ratière pulmonaire gauche et s'insère dans l'aorte au-dessous de la naissance de la sous-clavière gauche. Ce ligament est le résultat de l'oblitération du conduit artériel qui, dans le foetus, établissait une communication entre l'artère pulmonaire et l'aorte.

2.° Artère aorte. L'artère aorte provient du ventricule gauche du cœur. Elle monte de gauche à droite et d'arrière en avant, puis se dirige en arrière et à gauche, et descend sur le côté gauche du corps des vertèbres, de manière à décrire une courbe dont la concavité est dirigée en bas et à gauche; cette partie recourbée de l'artère a reçu le nom de crosse de F aorte. La portion placée entre le cœur et la partie la plus élevée de sa courbure, est appelée aorte ascendante; la portion qui redescend, est Y aorte descendante. C'est à peu près au niveau de la deuxième vertèbre dorsale que se trouve le point le plus élevé de la crosse. Cette artère donne les branches suivantes :

1) Artères coronaires. Elles sont au nombre de deux, et naissent de l'aorte dès son origine au cœur, au-dessus des valvules semi-lunaires.

î) lï artère coronaire droite, antérieure ou inférieure, provient de la partie antérieure de l'aorte, entre celle-ci et l'artère pulmonaire; elle se dirige en avant et à droite, dans le sillon qui sépare l'oreillette et le ventricule droits, et se retourne vers la face postérieure du cœur. Quand elle est arrivée au sillon qui sépare les deux ventricules, elle quitte sa première direction et parcourt ce sillon jusqu'à la pointe du cœur, où elle s'anastomose avec la coronaire gauche.- Pendant ce trajet elle donne de nombreux rameaux à l'oreillette droite et aux deux ventricules.

a) artère coronaire gauche, supérieure ou postérieure. Elle naît de l'aorte, entre l'oreillette gauche et la partie postérieure de l'artère pulmonaire, et se divise bientôt après en deux bran* ches : X antérieure descend à la face antérieure du cœur dans le sillon qui sépare les deux ventricules, et, arrivée à la pointe du cœur, elle la contourne pour s'anastomoser avec la coronaire droite. La branche transversale ou coronaire contourne la base du cœur d'avant en arrière, en parcourant le sillon qui sépare le ventricule gauche de l'oreillette de ce côté, et finit par s'anastomoser avec des rameaux de la coronaire droite. Les ramifications de l'artère coronaire gauche se répandent sur l'oreillette gauche et sur les deux ventricules.

444 AKGIOTOMIE; ARTÈRES.

2) ARTÈRE INNOMMÉE OU BRACHIO-CÉPHALIQUE. Elle CSt là

première de celles qui naissent de la convexité de la crosse de l'aorte. Ce gros tronc artériel se dirige en haut et à droite, et après un trajet d'un pouce ou de dix-huit lignes, il se divise en deux branches : l'une ascendante, qui est la carotide droite; l'autre transversale, ou sous-clavière droite.

3) artère carotide gauche. Elle naît à cftté et i gauche de la précédente, et monte presque verticalement le long de la partie latérale du cou.

4) artère sous-clavière gauche. Elle provient de la crosse de l'aorte, à côté de la précédente et plus à gauche qu'elle, et se dirige en dehors et en haut.

Dans des cas plus rares, la crosse de l'aorte fournit de sa convexité plus de trois gros troncs; le plus souvent le tronc surnuméraire est la vertébrale gauche. Quelquefois la multiplication des troncs est due à la naissance de la sous-clavière et carotide droites par des troncs séparés.

Outre ces gros troncs, on décrit comme provenant de l'aorte, de petits rameaux qui se portent dans la poitrine, et que l'on distingue en artères thymiques, en médiastines antérieures et en péricardines antérieures. Quelquefois ces artérioles partent réellement de la face antérieure de l'aorte; mais le plus souvent elles sont fournies par la mammaire interne, branche de la sousdaviére, et dont on voit maintenant l'origine; à droite c'est presque constamment la mammaire interne qui les fournit. Cette artère donne en outre un rameau constant, \% artère péricardiodUtpkragmatique (diaphragmatique supérieure de quelques auteurs), qui passe sur les côtés du péricarde vers le diaphragme en accompagnant le nerf phrénique.

5) Artères bronchiques. Petites, au nombre de deux * provenant de la concavité de la crosse de l'aorte (la droite quelquefois d'une des intercostales supérieures); elles fournissent des artères médiastines et péricardines postérieures, accompagnent chacune la bronche correspondante dans le poumon, et se ramifient sur elle jusque dans ses dernières divisions.

6) Artères œsophagiennes. Très- petites, au nombre de deux à sept; ordinairement on en trouve trois. Elles naissent de la partie antérieure de l'aorte, au-dessous des bronchiques, et se ramifient sur l'oesophage.