CHAPITRE IX

Artères axiUaire et brachiale.

Quand l'artère sous-clavière a franchi les scalènes, elle prend le nom A' artère axillaire. Cette artère descend dans le creux de Faisselle avec les nerfs du plexus brachial, qui forment autour d'elle un réseau, et avec la veine axillaire» qui est placée en dedans. Pendant ce trajet» elle donne plusieurs branches considérables. Arrivée à la partie inférieure de Faisselle, dans l'intervalle du tendon du grand pectoral et des tendons réunis du grand dorsal et grand rond, elle prend le nom à% artère brachiale, et descend le long du bras derrière le bord interne du biceps, recouverte en partie parla veine brachiale et par le nerf médian.

L'artère brachiale se termine près du pli du bras, en s'y divisant en artère radiale et en artère cubitale; quelquefois cette division se fait beaucoup plus haut, ce qui, suivant Tiedemahn, a surtout lieu chez des individus de taille peu élevée.

i.° Artère axillaire.

1) Artère dorsale scapulaire. Celte artère présente une foule de variétés. Tantèt elle naît réellement de Fartère axillaire, et alors elle est la première branche qui en part; d'autres fois elle est une branche de la cervicale transverse , plus souvent de la scapulaire transverse ; assez rarement elle est fournie par la branche ascendante de la sous-scapulaire. L'artère dorsale scapulaire va transversalement vers l'angle supérieur et postérieur de l'omoplate, en donnant des rameaux aux muscles voisins; elle se recourbe ensuite â angle droit et descend le long de la face antérieure du bord interne ou postérieur de l'omoplate, entre les muscles rhomboïde et grand dentelé , auxquels elle donne des rameaux , ainsi qu'au grand dorsal. Près de l'angle inférieur de l'omoplate, cette artère s'anastomose avec Fartère sous-scapulaire.

a) Artères thoraeiques externes. Elles sont ordinairement au nombre de deux , une supérieure et une inférieure La première, plus petite, se ramifie dans les muscles grand dentelé, grand et petit pectoral; elle donne quelquefois des rameaux â la peau et à la mamelle. L'inférieure, ou grande thorac'ujue externe, est souvent fournie par la sous-scapulaire ; elle donne des rameaux aux muscles grand et petit pectoral, et se replie en avant au-dessous du bord inférieur du grand pectoral, pour se ramifier dans la mamelle, en s anastomosant ayec les rameaux

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de la mammaire interne. Cette terminaison de la thoradque externe inférieure est aussi appelée artère mammaire externe.

3) artère acromiale. Elle est souvent une branche de la thoracique inférieure. Elle se divise entre le bord supérieur du petit pectoral et la clavicule en plusieurs rameaux, pour le petit pectoral, le grand pectoral, le sous-clavier et le grand dentelé ; puis elle donne une branche supérieure , qui se perd sur l'articulation de la clavicule avec l'acromion, et une branche inférieure, qui descend sur la veine céphalique entre les muscles deltoïde et grand pectoral, dans lesquels elle se perd.

4) Artère glanduleuse axillaire. Souvent elle est fournie par une des thoraciques. Elle se rend dans les glandes de l'aisselle et dans la graisse. Quelquefois elle donne des rameaux au muscle sous-scapulaire.

5) Artère sous-scapulaire ou scapulaire inférieure. Elle est la plus forte branche de l'artère axillaire, et elle en naît au niveau du bord inférieur du tendon du muscle sous-scapulaire. Elle fournit d'abord des rameaux à ce dernier muscle, puis elle se divise en deux branches. La branche supérieure , ou artère circonflexe scapulaire , donne des artérioles aux muscles grand et petit rond, et au long chef du triceps, au devant duquel elle passe; puis, arrivée sur son bord externe, elle se sous-divise en deux rameaux: l'un passe dans la fosse sous -épineuse, se distribue dans le muscle sous- épineux et communique avec l'artère scapulaire supérieure; l'autre rameau marche vers l'angle inférieur de l'omoplate , où il s'anastomose avec l'artère dorsale scapulaire. La branche inférieure descend le long du bord antérieur de l'omoplate , et se distribue dans les muscles grand rond, grand dorsal et grand dentelé.

6) Artère circonflexe antérieure. Cette artère , peu volumineuse, se contourne sur la face antérieure de l'humérus, en passant sous le coraco-brachial et le court chef du biceps ; arrivée près de la coulisse bicipitale, elle y donne un rameau qui descend le long du grand chef du biceps. L'artère circonflexe antérieure monte alors le long du tendon dans l'intérieur de la coulisse, et se distribue à l'articulation. Cette artère donne quelquefois des rameaux au deltoïde , au biceps et au coraco-brachial.

7) Artère circonflexe postérieure. Elle contourne la face postérieure de l'humérus, pour revenir par sa face externe se

ARTÈRES AXILLAÏUE ET BRACHIALE. 47$

ramifier dans le muscle deltoïde, après avoir donné quelques petites branches au sous-scapulaire, au biceps, au long chef du triceps et au petit rond. Des rameaux de cette artère forment sur l'articulation un réseau anaslomotique avec la circonflexe antérieure.