ARTÈRES DES ORGANES DE LA DIGESTION

Ces branches forment entre elles de grandes arcades anastomotiques, de la convexité desquelles partent des branchés secondaires plus nombreuses» qui forment entre elles une deuxième série d'arcades; celles-ci donnent naissance à des branches tertiaires plus .petites et plus nombreuse* encore, qui s'anastomosent également entré elles près du bord concave des intestins, et dont partent enfin les rameaux qui se dirigent sur les tuniques intestinales. Ces artères intestinales se ramifient sur tout l'intestin grêle, à l'exception de la fin de l'iléon, qui reçoit les siennes de Tiléo-colique.

La concavité de l'arcade de la mésentérique supérieure donne naissance. à trois branches: V artère colique droite inférieure ou ïlêo-colique , l'artère colique, droite moyenne ou colique droite, et V artère colique droite supérieure ou colique moyenne; mais très-souvent on ne trouve que deux branches, et alors les deux dernières naissent par un tronc commun.

L'artère ileo- colique provient de la portion inférieure de la mésentérique supérieure,- elle fournit trois branches: Y inférieure s'anastomose avec la dernière artère intestinale et se ramifie ensuite sur l'appendice cœcal. La moyenne s'anastomose également avec la dernière artère - intestinale , de manière à fournir conjointement avec elle les rameaux qui se distribuent sur l'extrémité de l'iléon; elle s'anastomose ensuite avec la branche inférieure et la branche supérieure, et elle se termine en se ramifiant sur le ccecum. La. supérieure monte vers le colon droit, sur lequel elle se ramifie après s'être anastomosée avec la branche moyenne et avec l'artère colique droite moyenne.

V artère colique* droite moyenne est ordinairement une branche de la suivante, rarement de Filéo-colique ; elle se ramifie dans la partie supérieure du colon droit, après s'être divisée en deux branches, dont l'inférieure s'anastomose avec la branche supérieure de Filéo-colique, et la supérieure avec la branche droite de la colique droite supérieure.

La colique droite supérieure provient du tronc de la mésentérique supérieure, à un pouce environ de sa naissance de l'aorte. Elle se distribue au colon transverse, après s'être divisée en deux branches : la branche droite s'anastomose avec la branche supérieure de la colique droite moyenne ;' la branche gauche communique avec l'artère colique gauche Supérieure, fournie par la mésentérique inférieure, en formant avec elle une anastomose très-considérable, appelée arcade de Riolan ou de fFinslow.

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3.° Artère mésehtéhique inférieure. Elle naît quelques pouces plps bas que la mésentérique supérieure, de la face antérieure de l'aorte, à peu près un pouce au-dessus de la bifurcation de cette dernière. Elle est beaucoup plus petite que les deux artères précédentes, et donne d'abord deux ou trois branches, appelées coliques gauches, et que Ton distingue en coliques gauches supérieure , moyenne et inférieure , qui se ramifient sur le colon gauche et sur l'S romain du coton. La branche supérieure forme V arcade de Winslow avec la branche gauche de la colique droite supérieure, et elle s'anastomose en bas avec la branche moyenne ; celle-ci s'anastomose en haut avec la branche supérieure et en bas avec l'inférieure; cette dernière, enfin, communique en haut avec la branche moyenne et en bas avec L'artère hémorrhoïdale interne.

La continuation de la mésentérique inférieure descend avec le rectum dans l'excavation pelvienne, sous le nom iï artère hémorrhoïdale interne ou supérieure; elle se distribue à l'intestin rectum, et communique en haut avec la colique gauche inférieure, et en bas avec les artères hémorrhoïdales moyenne et externe et avec les artères vésicales antérieures.

PuipARiTiOH. L'abdomen étant ouvert an moyen d'incision* pratiquées a sa paroi antérieure, on fait la dissection des artères qui nous occupent, eu emportant peu a peu les lames du péritoine, entre lesquelles ces vaisseaux rampent. Comme les troncs artériels correspondent a la partie postérieure du bas -ventre, on ne peut arriver jusqu'à eux qu'après en avoir préparé les branches ; c'est donc en sens inverse de la circulation du sang que devra se faire cette dissection.

Dans la préparation du tronc cœliaque et de st9 branches coronaire stomachique et hépatique , on divise en travers. l'éplploon gastro - hépatique, après avoir examiné les artérioles qui 7 rampent; on renverse le foie en haut , en le fixant dans cette position , et Ton tire l'estomac en bas , afin de préparer toutes les branches qui se distribuent dans ce

{►oint; on met de même a découvert les artères gastro-épi plofyues, le ong de la grande courbure de l'estomac, en incisant seulement la lame antérieure du grand épiploon sur le trajet de ces artères. Plus tard, afin de voir les artères pancréatiques et duodénales9 et le tronc de la splénique , il faudra renverser en haut l'estomac, auquel resteront attachés la rate et le grand épiploon , tandis que le duodénum et le pancréas restent eu place. Pour cela, on glisse la main de haut en bas derrière l'estomac, jusqu'à ce qu'elle soit arrivée au point où le grand épiploon s'attache au colon transverse , et Ton détruit cette adhérence, soit avec la main, soit avec le scalpel, ou bien on soulève simplement le bord flottant du grand épiploon, en le séparant du colon avec l'instrument tranchant, et en le repliant peu à peu en haut. En disséquant l'artère splénique le long du pancréas, on ménagera les artères pancréatiques qu'elle fournit. En inclinant l'estomac et la rate de côté et d*au-