CHAPITRE XIV

Articulations du genou.

Le fémur, le tibia et la rotule s'articulent entré eux par guv glyme angulaire. L'extrémité inférieure du fémur présente une poulie, à laquelle on distingue deux condvles séparés par un enfoncement, et le tout encroûté de cartilage lisse. L'extrémité inférieure de ces condyles appuie sur deux facettes du tibia trèspeu concaves, mais dont la profondeur est un peu augmentée par deux fibro-cartilages intermédiaires, appelés semi-lunaires, qui sont placés sur chaque facette articulaire du tibia, et dont la face supérieure qui correspond aux condyles du fémur, est assez concave pour s'accommoder, en partie du moins, à la convexité de ces éminences. Ces cartilages sont unis au tibia le long de la crête qui sépare les deux facettes articulaires, ils sont

88 OSTEOTOMIE ET SYNDESMOTOMIE.

Huis an ligament capsulaire suivant leur circonférence, et ib tiennent enfin l'un à l'autre par un ligament transversal placé en avant A la partie antérieure 4e l'extrémité articulaire du fémur se trouve la rotule, dont la face postérieure , encroûtée de cartilage, présente une saillie verticale, qui est reçue dans renfoncement qui sépare les condyles.

Ces parties sont retenues en position :

1) Par le ligament capsulaire qui tapisse toutes les surfaces articulaires, ainsi que les fibro-cartilages semi-lunaires. Il envoie en avant et en haut un prolongement sacciforme entre les condjles du fémur et le triceps de la cuisse, et il forme dans l'intérieur de l'articulation différens replis, tels que l'appareil synovial, qui se compose de nombreuses franges rougeâtres, et le ligament muqueux, qui commence entre les condjles du fémur, et envoie ensuite au bord externe et au bord interne de la rotule des prolongemens, qui sont les ligamens ailés. Outre les Kgamens que nous allons énumérer, la capsule synoviale est fortifiée par les tendons des muscles de la cuisse.

s) Le ligament latéral interne se porte du condyle interne du fémur à celui du tibia.

3) Les ligamens latéraux externes sont au nombre de deux r un long et un court : le premier commence au tubercule du condyle externe du fémur, et se termine à la partie externe de la tète du péroné. Le second provient plus en arrière du condyle externe du fémur et de la capsule articulaire, et se termine à la partie postérieure de la tète du péroné.

4) Le ligament postérieur ou poplité se porte obliquement du condyle externe du fémur au condyle interne du tibia. Il manque quelquefois.

5) Le ligament rotulien est très-fort; il unit la rotule à l'épine du tibia. Ce ligament ne parait être que l'extrémité dn tendon du triceps crural , dans l'épaisseur duquel la rotule se serait développée comme un os sésamoïde. Une assez grande quantité de graisse est placée entre ce ligament et la capsule.

6) Les ligamens croisés sont an nombre de deux ; ils se portent de l'intervalle des condyles du fémur au tibia : f antérieur se porte de la face interne du condyle externe du fémur, à la fossette au devant de la crête qui sépare les condyles du tibia ; le postérieur est étendu de la face externe du condyle interne du fémur, à la fossette derrière la crête qui sépare les condyles du tibia. Placés l'un au devant de l'autre, ces ligamens sont croisés quand la jambe reste dans sa position naturelle ; tandis qu'ils