MUSCLES DE I. .\ MAIN

Les muscles de la main qui meuvent le pouce forment à la partie externe de la paume une éminence appelée thénar; ceux qui meuvent le petit iloigt forment au bord cubital de la foce palmaire de la main une autre éminence, moins marquée, appelée hypothénar.

1°. Muscle petit abducteur du pouce. Situé sur le bord externe de la main. 11 provient du ligament propre du carpe et un peu du scaphoïde et du trapèze, et se transforme en un tendon qui s’attache à la face externe de la base de la première phalange du pouce , et s’unit en partie au tendon du long extenseur du pouce.

Usages. Il éloigne le pouce de l’index.

2». Muscle opposant du pouce. Court et épais , placé sous le précédent, auquel il est quelquefois uni. Il provient du ligament propre du carpe et de l’os trapèze , et s’insère tout le long du bord externe du premier os du métacarpe.

Usages. Il porte le pouce vers le creux de la main et l’oppose aux autres doigts.

3». Muscle petit fléchisseur du pouce. Placé sur la face interne de l’opposant. Il provient par (leux petis chefs du trapézoïde , du grand os , de l’os crochu et des os métacarpiens qui leur correspondent; le corps musculeux qui résulte de leur union, se divise de nouveau en deux chefs , séparés par le tendon du long fléchisseur du pouce, et i[ui s’insèrent l’un au côté interne , l’autre au côté externe de la face antérieure de la base de la première phalange , après s’être unis au.x os sésamoïdes interne et externe.

Usages. Il fléchit la première phalange du pouce.

4». Muscle abducteur du pouce. Muscle triangulaire, attaché tout le long de la face palmaire du troisième os du métacarpe; de là ses fibres se dirigent en dehors en convergeant et se terminent par un tendon au côté interne de la base de la première phalange du pouce.

Usages. Il fléchit la première phalange et porte tout le pouce vers le ereux de la main.

5°. Muscle abducteur du petit doigt ( adducteur de quelques auteurs). Situé le long du bord interne de la main. Il commence à l’os pisiforme et au ligament propre du carpe , et se termine par un tendon au côté interne de la base de la première phalange du petit doigt.

Usages. Il écarte le petit doigt des autres et le fléchit un peu.

6». Muscle court fléchisseur du petit doigt. Situé le long de la face antérieure du cinquième os du métacarpe. Il commence au ligament propre du carpe et à l’os crochu , et s’insère à la face antérieure de la base de la première phalange du petit doigt. Quelquefois il est très-petit ; d’autres fois il manque entièrement.

Usages. Il fléchit le petit doigt et l’incline un peu vers le pouce.

7o. Muscle abducteur ou opposant du petit doigt. Placé sous les deux précédents. Il provient de l’os crochu et du ligament propre du carpe, augmente en épaisseur en se portant en bas et en dedans, et s’insère tout le long du bord externe du cinquième os du métacarpe.

Usages. Il tire le cinquième métacarpien vers le pouce, en sorte que le quatrième est obligé de le suivre ; par là la main forme le creux.

8°. Muscles interosseux externes ou dorsaux.- Au nombre de quatre, situés dans les quatre espaces interosseux du métacarpe; on les aperçoit tant au dos qu’au creux de la main. Ils commencent chacun aux dejix os entre lesquels ils sont placés, à la face interne de l’un et à la face externe de l’autre ; de ces deux points d’attache les fibres .s’implantent sur des tendons moyens, eu sorte qu’ils ont une structure penniforme. Les tendons des inlerosseux se portent .sur les côtés des premières phalanges des doigts et se dirigent un peu vers leur

lace doi sale, où ils s’unissent aux tendons des extenseurs. Le premier interosseux externe est situé entre le premier et le deuxième os du métacarpe, et se termine sur la face externe de l’index. Le deuxième interosseux externe., situé dans le deuxième espace interosseux, se termine à la face externe du doigt du milieu. Le troisième interosseux externe se termine à la face interne du doigt du milieu , qui par conséquent reçoit deux interosseux externes. Le quatrième interosseux externe se termine à la face interne du doigt annulaire.

9». Muscles interosseux internes ou palmaires. Au nombre de trois, beaucoup plus petits que les précédents ; ou ne les voit qu’à la paume de la main. Ils ne proviennent en haut que d’un seul os du métacarpe, auquel il s’attachent tout le long d’une de ses faces. Leurs tendons s’attachent aux premières phalanges, comme ceux des interosseux externes. Le premier interosseux interne commence à la face cubitale du deuxième métacarpien , et s’insère à la face cubitale de l’index. Le deuxième interosseux interne commence à la face radiale du quatrième métacarpien , et s’insère à la face radiale de l’annulaire. Le troisième interosseux interne se porte de la face radiale du cinquième os du métacarpe à la face radiale du petit doigt.

Usages. Le premier et le deuxième interosseux externe et le deuxième et le troisième interosseux interne dirigent les doigts auxquels ils se rendent vers le côté radial : les deux derniers interosseux externes et le premier interne , au contraire , dirigent leurs doigts vers le côté cubital. En agissant avec les muscles fléchisseurs , les interosseux eontribuent à la flexion des doigts. Les interosseux externes tendent en outre à rapprocher les os du métacarpe , de manière à creuser- la main ; cette action est surtout bien visible pour le premier , qui porte l’as métaearpien du pouce dans l’adduction.

Préparation. Quand la peau de la main est enlevée, les muscles du pouce et du petit doigt ne sont plus couverts que par une continuation de l’aponévrose palmaire, qu’il faut maintenant emporter. Les

muscles interosseux sont encore en partie cachéspar les tendons des extenseurs et fléchisseurs , que l’on divise près du poignet et tjue l’on replie ensuite vers les doigts.

Les muscles du pouce sont souvent un peu confondus entre eux , de sorte que pour les trouver il faut se rappeler que le court abducteur du pouce, placé en dehors , se distingue de Vopposant qu’il re- , couvre, en ce qu’il est plus long et plus grêle et qu’il parvient à la première phalange , tandis que l’opposant est de tous les muscles du pouce le seul qui ne parvienne que jusqu’à l’os métacarpien. Ce dernier caractère suffit aussi pour ne pas confondre avec lui \e petit péchisseur , composé de deux portions entre lesquelles passe le tendon du long fléchisseur. Une de ees portions est unie par du tissu cellulaire à V adducteur s mais on distinguera ce dernier , parce qu’il s’attache le long du troisième os du métacarpe.

Les muscles du petit doigt sont V abducteur , qui se trouve facilement; \e petit péchisseur et Vopposant ; ces deux derniers sont confondus par quelques auteurs , qui les décrivent tous les deux sous le nom de petit fléchisseur; ils se distinguent l’un de l’autre en ce que le petit fléchisseur recouvre l’opposant et se porte à la première phalange , tandis que l’autre , plus court et plus épais, ne parvient que jusqu’au cinquième os du métacarpe. Le petit fléchi.sseur manque souvent.

Afin de pouvoir distinguer facilement les interosseux, il est presque indispensable de couper les ligaments de la tête des os du métacarpe , situés à la face palmaire de la main. Ces ligaments étant divisés, on peut écarter les os métacarpiens et travailler d'ans leur interstice; alors on recherche les tendons des interosseux aux côtés des doigts , et l’on dissèque de là vers la base des muscles. Le premier interosseux interne est un peu caché par l’adducteur du pouce, qu’il suffit de récliner sans le couper, pour disséquer l’interosseiix. Comme on voit à la face palmaire tant les iuterosseux externes que les internes, on en distinguera les premiers en ce qu’ils sont plus volumineux et peuniformes , et qu’ils sont les seuls que l’on puisse voir à la face dorsale.