INFLUENCE DE LA RESPIR. SUR LE MÉCANISME DE LA CIRCULAT

5491. L’organe de la respiration est le levier de la vie; tout ce qui intercepte le bienfait de cette mystérieuse élaboration cause la mort; vous pourrez priver impunément un animal de l une des extrémités appendiculaires; mais vous ne le priverez jamais impunément de l’une quelconque des portions qui établissent une communication essentielle entre les deux courants inverses et juxtaposés. Et sous ce rapport, le cœur n’a pas plus de privilège que la veine cave, que l’aorte, que la veine ou l’artère pulmonaire ; la suppression de l’une quelconque de ces branches de la vascularité intercepte l’hé-

I matose, et frappe de mort les tissus.

5492. C’est l’aspiration pulmonaire qui attire le sang et lui imprime l'impulsion en vertu de laquelle il circule. La suppression complète de la respiration frappe de mort comme la foudre; car la circulation est dès ce moment condamnée au

[ repos , elle manque de toutes les qualités par lesquelles les |: cellules des tissus se revivifient. La suppression du cœur n’éteint pas tout- à-coup la vie; elle l’appauvrit plus vite chez : tels animaux que chez tels autres ; et chez la grenouille, après lui avoir extirpé le cœur, on aperçoit encore la circulation s’opérer plus ou moins régulièrement, ou par saccades plus ou moins brusques.

5495. Introduction de i.’air dans lesveines. — Les chirurgiens n’ont été que trop souvent témoins de cet accident, dont les effets sont si terribles. Malheur à eux, si par l’ouverture béante d’une veine, il s’introduit une certaine quantité d’air; le malade perd connaissance , il frissonne, il éprouve des vertiges, il appelle à son secours, il étouffe, et le chirurgien n’opère plus que sur un cadavre. L’explication de ce phénomène, si embarrassant sous l’influence des idées classiques, découle ■ si naturellement des principes développés dans cet ouvrage,

1 que je ne sache pas d’objection possible contre elle. Les parois des veines sont douées de fa faculté de l’aspiration , ainsi que t les parois de tout vaisseau; car les cellules qui les compo-

iik

I 94 INTRODUCTION DE e’aIU DANS LES VEINES.

sent ne sauraient s’alimenter que par aspiration. Mais si toutà-coup le liquide circulant, venait à s’épuiser, elles s’aspireraient elles -mêmes, elles s’agglutineraient nécessairement entre elles ; et alors le canal circulatoire serait oblitéré ! Un tel accident serait, sans aucun doute, de peu d importance , s’il arrivait dans une région extrême, sur une extrémité : il n’aflêclerait qu’un organe d’une importance secondaire, et le sang n’y reviendrait pas moins par un autre voie, après s’étre revivifié au poumon. Mais si l’accident arrive sur une veine d’un certain calibre, et dans le voisinage du poumon , il s’ensuivra une suppression de l’aspiration même; suppression mortelle, si elle est complète, douloureuse et pénible, mais I de peu de durée, si la suppression n’atteint pas tout l’organe à la fois. Car poussé à la suite du sang veineux par le poids seul de l’atmosphère, dans le premier instant, l’air tiendra les parois du vaisseau écartées; mais il ne tardera pas à être ab- j sorbépar ces parois, qui dès ce momentse rapprocheront d’une manière irrévocable; la circulation ne trouvera plus d’issue I par ce point, et si ce point s’étend sur tout le réseau pulmonaire, l’animal mourra asphyxié. Ouvrez une veine d'un faible calibre d’un animal, injeCtez-y de l’air et rclrouvez-lc ensuite ; vous chercherez en vain une cavité dans le vaisseau ; les parois < s’en seront agglutinées, pourvu que leur épaisseur ne soit pas assez forte pour les tenir écartées.

54q4. En conséquence, les effets de cet accident varieront selon que la région affectée sera plus ou moins éloignée do l’organe pulmonaire; selon que la veine sera d’un plus ou moins grand calibre ; enfin, toutes choses égales d’ailleurs , selon les espèces d’animaux; la veine de même nom se trouvant chez l’une à une distance du poumon plus grande que chez l’autre, et sa capacité de saturation pour l’air, si je puis m’exprimer ainsi , se trouvant plus forte chez l’une que chez l’autre (*).

(*) Bouillaud vient de faire, à l'Académie de médecine , un rapport

GREFFE ANIMALE. 1 g5

5495. RaPPRÔCUEMENT DES SURFACES AMPUTÉES ; GREFFE ANI- MALE. — Nous avons vu (i 565) que les muscles sont des organes composés d’emboîtements indéfinis de cellules aîlon- gées; le muscle étant pris pour une grande cellule, engendre dans son sein des cellules secondaires, qui engendrent dans leur sein des cellules tertiaires, et ainsi de suite, jusqu’à la dernière de toutes , qui est la plus centrale et la plus courte de toutes. L’instrument tranchant qui intéresse une couche l’un muscle, n’atteint pas pour cela toutes les cellules élémentaires , et il en est une foule qui , après l’amputation de Ida masse, n’en conservent pas moins toute leur intégrité. (Celles dont la lame aura tranché l’unité, seront, il est vrai,

rédigé avec autant de conscience que de talent , sur la question de Itnt> roclucùon de L’air dans les veines , et sur les expériences qu’Amussat a : ixéculées à cette occasion en présence des commissaires. Ce rapport a i donné lieu à une discussion qui s’est prolongée pendant plusieurs séanr c;es, et à laquelle ont pris part, entre autres membres, Velpeau, Blandin, IVIcrdy, Barthélemy, Chcrvin, etc. (Vov. Bulletin de l’Académie de médecine , lom. IT , pag. 182 et suiv. , janvier 1808.) Il a été démontré, par ' Celle discussion, que l’Académie est partagée en deux camps, dont l’un - ;roit et l’autre nie le fait en lui- même. La théorie de l'aspiration des parois vasculaires , qui nous semble donner la raison péremptoire du . problème , n’a pas encore fixé l’attention des médecins d’une manière r spéciale. Elle aurait coupé court aux dénégations, si elle avait été formu- 1 léc par l’un des membres académiques. En effet , les parois des veines aspirant le liquide sanguin, doivent aspirer tout ce qui s’introduit à la *■ suite du liquide. Si elles sont flottantes et non bridées par un tissu rigide, blés que le sang laissera à sa suite une lacune, les parois s’aspireront ■elles-mêmes, pour ainsi dire, et s’agglutineront en quelque sorte. Dans.

1 ce cas, l’air 110 saurait pénétrer dans leur capacité. Si, au contraire , la veine est tenue béante par l’adhérence de son tissu à des surfaces osseuses ou consistantes, les parois vasculaires ne sauraient se rapprocher entre elles par suite de leur réciproque aspiration; dans ce cas. tout \ liquide ambiant, tout fluide atmosphérique s'introduira, à la suite du sang, non seulement à cause de 1 aspiration des parois vasculaires, mais surtout encore par suite de la pression atmosphérique, et il serait impossible , de toute impossibilité, dons ce cas, que 1 introduction de laii n’eût pas lieu.