ABSENCE PARTIELLE AVEC ABOUCHEMENTS ANORMAUX
Tantôt une simple imperforation, constituée par une cloison transversale, plus ou moins épaisse,caraclérise seule l'absence partielle du conduit œsophagien; tantôt les deux bouts sont distants l'un de Tauti-e, mais reliés par un cordon fibreux: dans d'autres cas, le bout supérieur est terminé en cul-de-sac, alors (jue le bout inférieur vient s'ouvrir dans les voies respiratoires.
Les faits qui se rapportentà ces anomalies sont assez nombreux, filn 1886, Tarnieren rapportait une dizainede cas. Luschka,Annandale, Perier, Paul Régnier, Vincent (1887) on! publié et collationné ces observations. De leuranalyse, il résulte que le bout supérieurmanque exceptionnellement. Duval et de Hervé ont recueilli une pièce sur laquelle se voit une cloison formée en arrière du voile du palais. Tout récemment Lefour publiait un casd'imperforation de l'œsophage avec large communication trachéo-œsophagienne.
Le plus souvent le bout pharyngien se termine en cul-de-sac à environ 4 centimètres du bord supérieur du cartilage thyroïde ; suivant les cas, il est libre, adhère à la trachée ou est relié au Iiout inf(''rieur gastricpie par vm cordon fibrcMix.
D'après Luschka, le bout pharyngien serait uniquement fornii- de fibres striées, ce qui indiquerait un arrèl de développement porl.inl principalement siu- l'œsophagiî.
Le bout iutV'rieur s'ouvre dans la trachée, le plus souvent au \()isinage des bronches, (pu^lipiefois même dans la bronche droite
(1) Nous renverrons i'i rcxccllenf ai-licle tic 1)i:i.amah»u et Desca/.vls (Guz. des hôp.. février ISOT), et de I>i;foui«, pour la bi'lîliof^rapliii! ainsi que pour Texposé «létaillé des notions embry()}!;éni(|ues susceptibles d'cxpliiiuer les diverticules de l'opsophafre.
L'orifice de communication offre les dimensions et les formes le» plus variables; admettant à peine un stylet dans quelques cas, il peut être ovalaire, semi-lunaire ou affecter l'aspect d'une fissure.
Les nouveau-nés atteints de semblables malformations sont voués à la mort. Le lait qu'ils ingurgitent pénètre dans les voies respiratoires, déterminant des accès de suffocation, parfois de véritables vomissements de matières stomacales qui sont chassées par l'ouverture du larynx.
D'après Konig, la vie ne dépasse guère le septième jour. Cependant Lamb a observé une fistule trachéo-œsophagienne sur un enfant de sept semaines qui succomba à une pneumonie.
La gastrostomie, malgré sa gravité dans de pareilles conditions, est la seule thérapeutique rationnelle : on utilisera également les lavements alimentaires.
