I. — LESIONS INFECTIEUSES

GÉNÉRALITÉS. —CLASSIFICATION. — Comparaison entre l'ostéite amicrobienne et l'ostéite microbienne. — La physiologie pathologique cl 11 li^-n osseux fut surtout l'œuvre de physiologistes et de chirurgiens français. Il faut citer, parmi les travaux français et étrangers, ceux de Duhamel (1742), Sauvage (1768), Ant. Louis (1774), Wiedmann, Tenon, Troja (1775), Chopart (1776), Heine (1833), Hunter (1843), Scarpa, Gerdy, Flourens (1847), Ch. Robin (1864), Ollier (1868), Meding, Miescher, Maas (1872), Busch, Kortweg, Hartmann, Vincent, Ranvier, Cornil, Lannelongue, Vignal, Kiener, Poulet, etc.

Il v a bien des rapports communs entre les différentes lésions

consécutives aux irritations infectieuses ou non infectieuses des os: aussi, pour décrire les lésions de l'ostéite septique, il est nécessaire de rappeler celles de l'ostéite aseptique.

Actuellement, nous dit Cornil (1), dans de remarquables leçons, il faut par ostéite entendre l'inflammation microbienne ou amicrobienne du tissu osseux. Jusque dans ces dernières années, on a admis, au point de vue de la physiologie pathologique du tissu osseux, les résultats suivants : l'irritation du périoste surexcite ses propriétés ostéogéniques et produit de nouvelles couches osseuses, qui passent par quatre phases : embryonnaire, cartilagineuse, osseuse, régressive (fig. 1, 2, 3,4). L'irritation du tissu osseux lui-même détermine tout d'abord une raréfaction qui fait place plus tard à un processus inverse, la condensation. De plus, cette irritation retentit : l" sur le périoste, qui produit, comme dans le premier cas, du cartilage el une nouvelle couche osseuse formée à ses dépens ; 2° sur la moelle, qui s'ossifie directement à sa manière ou en revenant à l'état cartilagineux Kiener et Poulet). L'irritation directe de la moelle détermine : l" l'ossification de la moelle ; 2° la raréfaction du tissu u-seiix de la diaphyse ; 3" une excitation énergique des propriétés ostéogéniques du périoste Kiener et Poulet i (fig. 5, 6, 7,8).

Fig. 1. — Périostite et ostéite du tibia produite au voisinage d'un ulcère variqueux Poulet et Bousquet .

'I) Connu,, Leçons sur les ostéites Jonrn. des connais*, mec/., 1891).