TEMPS D’INTRODUCTION

La main gauche en demi-pronation écarte les grandes lèvres près la commissure inférieure, en se dirigeant parallèlement à l’axe du détroit périnéal, et dilate les parties génitales externes par une pression douce et continue , surtout dans une première grossesse ; mais il faut avoir la précaution d’agir au moment d’une forte contraction utérine , à moins qu’une hémorragie n’oblige de terminer avec plus de promptitude. L’ouverture du vagin cède bientôt, et permet à la main de pénétrer dans l’intérieur de son canal , par conséquent dans l’excavation du bassin.

S’il convient de rendre moins sensible la dilatation de la vulve et de l’ouverture vaginale , en attendant le moment de la contraction utérine , manifestée par une forte douleur qui diminue beaucoup celle de la dilatation des parties génitales externes , on doit au contraire laisser la main immobile dans le vagin jusqu’à ce que le calme de cette contraction soit parfait. Le relâchement des fibres de l’orifice utérin et l’absence de la douleur indiquent qu’il faut profiter de cet instant pour franchir 1 orifice ou achever sa dilatation , si elle n’est pas complette.

Pendant ces tentatives, la main droite doit être appliquée sur le ventre de la femme pour fixer le globe utérin sur le détroit abdominal , éviter de cette manière que le col de la matrice se sépare du vagin, dont les parois sont très-amincies. On opère la dilatation graduelle de l’orifice utérin , s’il n’est pas suffisamment dilaté , en introduisant les uns après les autres tous les doigts de la main , et commençant par le doigt indicateur ; on pénètre alors dans la cavité de la matrice , suivant la direction de l’axe du détroit abdominal. Aussitôt, une nouvelle douleur survient, distend les membranes et facilite leur rupture, qui laisse écouler une plus ou moins grande quantité des eaux amniotiques.