MANIÈRE DE FORMER LE LACS ET DE LE FIXER SUR LE PIED
On forme le lacs avec un ruban en laine ou en fil , large d’un pouce , long de deux à trois pieds et plié par la moitié. Un aide le place sur le poignet de l’accoucheur qui ne peut abandonner le pied saisi ; les deux bouts du ruban sont engagés dans le pli en forme d’anse ; le nœud-coulant qui en résulte est assez relâché pour le faire glisser plus facilement du poignet sur la main, et bientôt sur les malléoles du pied gauche , où le serrement du nœud-coulant s’exerce suffisamment pour bien fixer le lacs.
La main d’élection saisit alors les talons en plaçant le pouce sur le pied droit, le doigt indicateur entre les malléoles internes , tandis (pie les trois derniers doigts
sont recourbés sur le coté externe du pied gauche. Par cette méthode , les pieds sont plus sûrement maintenus , et glissent bien moins en leur faisant conserver le rectangle qu’ils forment avec les jambes ; inconvénient trop fréquent , lorsque la paume de la main embrasse les faces sus-plantaires et les articulations tibio-tarsiennes. Dans ce dernier cas , la plus petite traction détermine la forte extension des pieds , qui rend leur longueur continue avec celle des jambes , et favorise leur glissement.
Si les pieds ne peuvent être entraînés simultanément, il faut les faire passer l’un sur l’autre , en les inclinant de dehors en dedans vers la base de la poitrine de l’enfant ; lorsqu’ils sont abaissés dans l’excavation du bassin, ils doivent être saisis par la main introduite, comme il est indiqué ci-dessus. (Y. la â.e figure de la 7.e planche.)
Les pieds de l’enfant ainsi maintenus, le troisième temps de la version pédalique, celui de mutation , doit avoir pour but de faire exécuter à l’enfant un mouvement qui ramène son plan antérieur en-dessous. Dans ce mouvement , regardé comme la partie laborieuse de l’opération manuelle , il faut veiller à ne point croiser les membres l’un sur l’autre, ni à les courber dans un sens contraire à leur flexion naturelle, pour éviter leur fracture.
L’accoucheur fait les tractions sur les pieds , suivant la direction de la moitié' postérieure de la première curviligne diagonale , dont la moitié antérieure se trouve encore en rapport avec le dos de l’enfant , qui doit paxxourir le trajet de cette curviligne , appelée cotyloïdo-sacro-iîiaque droite : ce précepte est malheureusement trop négligé. Les pieds sont alors amenés à la troisième position , qu’il faut réduire à la deuxième, en tirant uniquement sur le membre pelvien droit, qui est en-dessus et vient répondre à l’arcade pubienne. On fait donc exécuter au tronc fœtal un quart de rotation sur son axe, en rabaissant et dirigeant par une traction douce et continue le dos de l’enfant derrière la cavité cotyloïde droite , à laquelle la tête doit répondre.
