LES PRÉSENTATIONS DU TRONC DU FŒTUS

L’accouchement manuel est indispensable lorsque l’enfant présente un des quatre plans de son tronc ; leur trop grande surface rend impossible leur passage au détroit abdominal. On dit alors que l’enfant est en travers et qu’il faut le retourner pour l’amener au dehors. Cette opinion vulgaire , quelque sensée qu’elle paraisse , ne doit pas faire supposer que la longueur du corps du fœtus est dirigée suivant le diamètre transversal du détroit supérieur, ou le diamètre bi-iliaque. J’ai déjà fait sentir dans ma première livraison l’erreur de cette supposition bien gratuite, parce que la longueur du tronc fœtal se trouve également en travers , suivant les diamètres obliques du détroit abdominal.

Si le bassin de la femme est bien conformé , la nature dirige toujours diagonalement la plus grande étendue de la région du tronc fœtal quelle déprime avec force sur le détroit supérieur, toutes les fois quelle éprouve de la résistance. Ainsi, la longueur de celte région conservant son parallélisme avec les diamètres obliques, je dois lui assigner les quatre positions que les présentations de l’occiput ont fait remarquer. D’ailleurs , les quatre plans du corps de l’enfant recourbé sur sa surface antérieure, spécialement sous l’influence des contractions de la matrice, correspondent infailliblement aux quatre segments utérins diagonaux.

On distingue trois régions à chaque plan du tronc fœtal ; le plan postérieur se compose de la nuque , du dos et des lombes ; l’antérieur offre la gorge , le thorax et l’abdomen ; les deux latéraux , droit et gauche, sont formés par les côtés du cou, les épaules sans ou avec la sortie des bras; enfin les régions lombaires et les hanches.

Je n’indiquerai que la région moyenne de ces plans , qui se rapproche le plus de la tète, parce que je prouverai que les modifications de l’opération manuelle pendant le temps de mutation , tendent au même but que les procédés conseillés dans les présentations de l’occiput , savoir : de ne pas déterminer une demi-rotation en forme de torsion sur la longueur du tronc fœtal , appelée l’axe céphalo-coccygien.