NOMBRE D’ENFANTS

Quel que soit le nombre d’enfants que renferme la matrice , l’extraction de chacun d’eux en particulier doit toujours être faite d’après les mêmes principes. Seulement , des circonstances qui varient exigent qu’on donne la préférence à l’un plutôt qu’a l’autre fœtus :

1 .° Si les deux enfants se présentent par la tête , il faut retourner en premier lieu celui dont le plan latéral , qui regarde en arrière , correspond à la main introduite dans les parties de la mère (*).

§.° Si les deux enfants présentent les pieds, il faut de préférence extraire en premier lieu celui dont les talons regardent à gauche de la mère, si on introduit la main droite dans les parties , et vice versa.

3. ° Si l’un des enfants se présente par la tête et l’autre par les pieds, on doit extraire d’abord ce dernier, à moins que la tête du premier ne se trouve déjà fortement engagée dans le bassin. Il faudrait , dans ce dernier cas, avoir recours au forceps.

4. ° Si les deux enfants se trouvent placés en travers , il convient d’extraire en premier lieu celui qui offre le plus de facilité pour l’opération manuelle.

(*) Deux jumeaux qui se présentent par la tète, le dos de l’un et de l’autre correspondant à l’un des deux segments utérins-antérieurs , peuvent être expulsés par les seuls efforts de la nature, pourvu que la naissance spontanée du premier jumeau ne soit point le résultat d’un travail long et pénible, qui ait déterminé l’épuisement des forces de la femme. Dans ce dernier cas , il faudrait faire la version pédalique du dernier jumeau , pour éviter la perte ou l’hémorragie utérine.